Gynekologie
Potravinové doplňky vs. těhotenství
Pane doktore, chci se zeptat, zda mohu v těhotenství (konkr. 24. týden) užívat přípravek Chróm Zdravíčko 1-2 tbl. a také Koenzym Q-10 od ProFitness. Také nevím, které čaje (zvláště bylinné) mohu pít. Existuje nějaký seznam přípravků zapovězených gravidním ženám?? Dále se chci zeptat, zda mohu držet mírnou redukční dietu, nezvládla jsem těhot. chutě a přibrala do 6. měsíce již 18kg!! Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní, tyto přípravky užívat můžete a také běžné bylinné čaje, které neobsahují chinin, můžete pít. Mírnou redukční dietu držet můžete, důležité je aby obsahovala všechny důležité živiny. Seznam přípravků nevhodných pro těhotné neexistuje, výrobce nevhodnost uvádí na přívalovém letáku.
Problémy po operaci
Jaké jsou normální průvodní projevy zdánlivě dobře provedené operace - hysterectomie s odstraněnými ovarii LAVH, v rámci rekonvalescence. Po propuštění z nemocnice se objevil velmi nevzhledný a odpuzující výtok , ten lékař odstranil podáváním Entizolu, dle sděllení lékaře mám zánět, dle krevního obrazu - sedimentace 65, beru antibiotika - Augumentin 625, vlastně tato dnes beru poslední večer, přesto v břiše mě pořád píchá a bolí , nejsem schopna vykonávat nějakou delší práci , vyčerpává mne i návštěva lékaře, nemohu delší dobu sedět , i přesto, že pořád odpočívám a jsem již 3 týdny po operaci. Nerada bych zaměnila normální stav za neustálé stěžování lékaři. Děkuji za odpověď.
/-------Potíže, které popisujete, svědčí nejspíše pro zánětlivou komplikaci v pooperačním průběhu. Potíže v takovém časovém odstupu od operace uváděného rozsahu a způsobu provedení nejsou obvyklé. Ovšem není mi znám pohmatový nález při gynekologickém vyšetření, takže nelze přesně rozhodnout , jaký další postup by byl vhodný. Pokud první antibiotika nebyla účinná je na místě ordinovat jiná , s jiným spektrem účinnosti. Jako poslední řešení je operační kontrola malé pánve.
Problémy s otěhotněním
Je mi 26 let. S manželem se snažíme již 8 měsíců o dítě, doposud bez výsledku. Dle sdělení své gynekoložky jsem v pořádku. Je ještě brzy vyhledat odbornou pomoc? Dotaz prosím nezveřejňovat.
Nejprve k Vašemu přání nezveřejňovat dotaz. Tím, že jste použila naši rubriku, již sama jste iniciovala zveřejnění dotazu. Děje se tak automaticky, bez zásahu lidského faktoru. Váš dotaz byl tedy již zveřejněn dříve, než jsem tomu mohl zabránit. Nyní k Vašemu dotazu: Pokud se nedaří partnerskému páru po dobu jednoho roku snažení otěhotnět, pak je na místě aby gynekologové začali pátrat po příčině. Největší zkušenosti jsou v tzv. Centrech asistované reprodukce. Jejich adresy a další informace na téma neplodnost jsou velice hezky zpracovány na webové adrese <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>.
Cestování v těhotenství
Ráda bych věděla, zda cestování letadlem v prvních měsících těhotenství představuje nějaké riziko, konkrétně dvouhodinový let ve 2. měsíci těhotenství. Zvyšuje se riziko potratu? Děkuji
Vážená paní, riziko potratu je v prvních třech měsících těhotenství nejvyšší. Neklidný let může jisté riziko představovat a záleží na Vás, zda toto riziko chcete podstoupit.
Početí při kojení
Chtěla bych se zeptat, jak velká je pravděpodobnost otěhotnění při plném kojení (2měsíce po porodu). Má lékařka mi při kontrole po šestinedělí řekla, že když plně kojím, nepotřebuji antikoncepci, ale nyní jsem se dočetla, že to není pravda a že je možné otěhotnět už i v šestinedělí. Jsou prý případy plně kojících matek, které otěhotněli i brzy po šestinedělí. Bojím se, zda nejsem těhotná, neboť mi je již 3 dny nevolno od žaludku. Můžete mi, prosím, kromě první otázky i říci, kdy nejdřív lze zjistit těhotenství a jakým způsobem?
I při kojení lze otěhotnět. Procento pravděpodobnosti Vám ale nenapíšu. Pořád by to bylo jen procento pravděpodobnosti, což neřeší ochranu proti otěhotnění. Doporučit lze hormonální antikoncepci pro kojící ženy, npř. Exluton tablety. Samozřejmě je nejprve nutné vyloučit možné těhotenství a to lze nejdříve těhotenským testem- nejlépe z krve. O zjišťování těhotenství jsem již odpovídal dříve, takže přetiskuji: Zjištění těhotenství je nejdříve možné testem na hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ . Tento hormon se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.
Malá děloha
Dobrý den pane doktore, při ultrazvukovém vyšetření mi zjistili, že mám malou dělohu (4cm), v nejbližší době bych chtěla otěhotnět, ale mám obavy, neboť mi doktor na ultrazvuku sdělil, že by to nebylo nejvhodnější. Mohl by js te mi poradit, jde-li to léčit a co by se mohlo stát v případě, že bych nyní otěhotněla. Děkuji Andrea
Škoda, že jste neuvedla Váš věk a skutečnost zda jste již byla někdy těhotná. Ale i tak lze obecně odpovědět: malá děloha se většinou „ léčí“ těhotenstvím.. Kdybyste otěhotněla nyní, je zvýšená pravděpodobnost samovolného potratu. Ovšem nejde o nějak podstatné zvýšení rizika. Při následujících těhotenstvích se obvykle děloha již velikostí normalizuje.
Nevolnosti v těhotenství
Vážený pane doktore, mám čistě teoretický dotaz. Čím jsou způsobeny nevolnosti v těhotenství, kolik % žen jimi trpí, a zda existuje nějaký neškodný způsob, jak jim zabránit? Děkuji za odpověď.
Vážená paní, nevolnosti v těhotenství jsou způsobeny celkovým hormonálním přeladěním organismu v těhotenství. Procento výskytu těchto nevolností se dá těžko vyjádřit neboť u téže ženy se v jednom těhotenství vyskytnou a v druhém ne a naopak.
Silná menstruace
Vážený pane doktore, je mi 36, mám jedno dítě (15 let) a menstruaci mám od 11 let. Asi tak od 20 let jí mám velice silnou. Cca před třemi roky mi to již začalo vadit - menstruaci dostávám po 25 dnech a mám jí tak 9 dní, musím nosit 3 vložky najednou a vypoužívám zhruba tak tak 10 balíků za cyklus. Paní doktorka mi doporučila antikoncepci, která mi vše spravila, ale nemohla jsem jí brát delší dobu, jelikož jsem se při jejím užívání necítila dobře. Takže jsem jí přestala užívat, asi tak půl roku byl celkem klid a pak to začalo znovu a řekla bych, že to ještě víc graduje, myslíte, že je to v pořádku? A pak mám ještě jeden dotaz, může být žena v přechodu i dříve např. v mém věku, mám již delší dobu různé potíže, jsem celá rozhozená, mám tlaky na hrudi, bolesti v kloubech, pořád se potím a jsem unavená. Vyšetření na štítnou žlázu je negativní. Děkuji za odpověď Lenka
Situaci s menstruačním krvácením, tak jak ji popisujete, nelze považovat za normální. Je vhodné / při normálním gynekologickém nálezu/ užívat hormonální tablety. Buď antikoncepční / existuje jich 25 až 30/, nebo cyklicky gestageny npř. tablety Provera po 5 miligramů v 2. polovině menstruačního cyklu. K dalšímu dotazu: i u 36-leté ženy se může vyskytnout tzv. předčasné ovariální selhání. Je vhodné abyste měla vyšetřeny hladiny hormonů: alespoň Estradiol, Folikuly stimulující hormon/ FSH/, Luteinizační hormon /LH/. Hodnocení možných výsledků však překračuje možnosti této rubriky.
Účinek miniheparinizace
Opět vám velice děkuji za odpově_d. Jen by mě jeątě zajímal účinek miniheparinizace (podávání malých dávek Heparinu, který zamezuje sráľení krve např. 1 injekce Fraxiparinu denně pod kůľi) v prvních třech měsících na plod - vąude se píąe o tom, ľe se mají v tomto období vysadit vąechny léky, které nejsou ľivotně důleľité. Jaké riziko tedy z této léčby pro dítě hrozí? Omlouvám se, ľe se ptám stále na jeden problém, ale velmi mi na tom záleľí. Děkuji za vaąi trpělivost.
Vážená paní,miniheparinizace Vašemu dítěti neuškodí a zabrání možná dalšímu Vašemu zklamání.
Těhotenství a hiátová hernie
Vážený pane doktore jsem v 9.týdnu těhotenství,asirok mám stanovenou diagnózu hiátová hernie,doposud jsem s tím žádné problémy neměla,ale úž teď začínám mít pocit tlaku v žaludku,můžete mi prosím říci jestli mi hrozí nějaká rizika během těhotenství aporodu?Ještě jeden dotaz prosím,na podzim mi na ORL našli v krku zlatého stafylokoka po přeléčení antibiotiky zmizel,ale bohužel teď se objevil znova,ale v tomhle stavu mi ho nechtějí nijak léčit,můžete mi prosím říci zda je nějak nebezpečný pro miminko,slyšela jsem v poslední době o zavření porodnice při stafylokokové infekci.děkuji za odpovědi
Vážená paní, pocity tlaku v žaludku mohou být způsobeny těhotenstvím a nemusí souviset s hiátovou hernií. Domnívám se, že toto onemocnění Vaše těhotenství a porod neohrozí. Zlatý stafylokok nepředstavuje v této fázi těhotenství nebezpečí pro miminko, pokud neprobíhá akutní forma onemocnění s vysokými teplotami. V pozdější fázi těhotenství by se tyto infekce měla přeléčit.