Gynekologie
Bolest po umělém přerušení
Pane doktore, pokud se 3 dny po umělém přerušení těhotěnství objeví slabé krvácení a bolest v podbřišku je to normální??? Děkuji
Tři dny po interrupci slabé krvácení či „špinění „ lze považovat za obvyklé, ale bolest v podbříšku NE. Proto doporučuji vyšetření gynekologem.
Appendix
Vážený pane doktore, chtěli bychom v nejbližší době rodinu, zatím se snažíme 4. měsíc. Ve věku 8 let jsem byla operovaná na zánět slepého střeva - došlo k jeho protržení a následnému zalití dutiny břišní (promiňte ten laický popis). Po půl roce jsem se měsíc doléčovala ve Frant. Lázních.Až do dnešní doby - je mi 25 let jsem žádnými gyn. problémy netrpěla. Přesto mám obavy zda to nebude bránit v otěhotnění. Za odpověď Vám předem moc děkuji.
Situace, která u Vás nastala v osmi letech , vůbec nemusí znamenat omezení plodnosti. Přesněji to lze ale zjistit kontrolou průchodnosti vejcovodů, tzv. HSG-hysterosalpingografií. Jelikož tento zákrok resp. vyšetření není úplně jednoduché, doporučuji pokračovat ve snaze o otěhotnění do doby jednoho roku a pak / při neúspěchu/ začít s léčbou neplodnosti nejlépe v některém z center asistované reprodukce.
Zánět slepého střeva nebo gyn.zánět
Vážený pane doktore, ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 25 let a již více než 10 let mě trápí občasné jednodenní bolesti v pravém podbřišku opakující se zhruba jednou za měsíc až dva (zcela nepravidelně). Mám pocit, že přesně takhle bolí zánět slepého střeva. Bolesti jsou různě intenzivní, někdy slabé, jindy silnější (to pomůže ledový obklad), nikdy ne však tak silné, abych musela ihned ten den k lékaři a navíc druhý den odezní. Byla jsem již kvůli tomuto problému na ultrazvuku břicha i na gynekologickém ultrazvuku (to ale nebyl problém akutní a břicho zrovna nebolelo), kde bylo vše v pořádku. Mám strach, že jestli je to zánět slepého střeva, chytí mě opravdu pořádně během těhotenství. Myslím, že operace slepého střeva během těhotenství je dost problematická. Taky mám strach, že je-li to chronický zánět slepého střeva, můžou se díky tomu zanítit také vaječníky (jestli to není již od počátku gynekologický problém, proč jsou ale všechna vyšetření v pořádku?). Je-li to slepé střevo, je lepší dát si ho vyoperovat? Nemohou po této operaci vzniknout srůsty, které budou komplikovat možnost otěhotnění? Mám ještě jeden problém, je možné, že s tím souvisí. Asi půl roku mám bolesti při styku, jako bych měla něco s děložním hrdlem nebo něčím, čeho se partner penisem při styku uvnitř břicha dotýká. Doktorka řekla, že je vše v pořádku a že musíme být opatrní a dělat jen to, co nebolí. Ještě musím uvést, že trpím již léta na opakované mykózy a při posledním stěru mi poprvé nalezli gardernelu (já i partner jsme dostali léky). Bolest při styku a mykózy mi komplikují život, hlavně sexuální. Budu Vám moc vděčná za radu. Děkuji. Ivana
Bohužel, pouze z pocitů se nedá většinou stanovit diagnóza. Ve Vašem případě by to mohl být chronický zánět appendixu tedy červovitého přívěsku slepého střeva, ale také nemusel. Mohou to být bolesti, jejichž původ je v oblasti páteře, nebo také srůsty v malé pánvi, nebo porucha trávicího traktu atd. Měli by tedy pátrat po příčině Vašich obtíží lékaři jednotlivých medicínských oborů, které přicházejí v úvahu. Koordinátorem tohoto „pátrání“ by měl být praktický lékař. Za obor gynekologie by byla vhodná laparoskopie, pomocí které se lékaři „ podívají“ do oblasti malé pánve a mohou také zjistit event. i příčinu bolestí při pohlavním styku. K opakovaným mykozám: pokud nepomáhá léčba lokální / tedy tablety nebo krém do pochvy/, je vhodná celková léčba npř. Mycomax. Pokud ani toto nepomůže, pak je vhodné vytvoření autovakcíny, což většinou se provádí na hygienických stanicích.
Těhotenství
Pane doktore, poprvé jsem otěhotněla bez problémů 1.cyklus, ale byla jsem na umělém přerušení těhotenství. Nyní toužíme s manželem po dítěti rok, ale nedaří se nám. Po gynekologické stránce jsem nyní vpořádku,měla jsem jen kvasinkový zánět přeléčený antibiotiky. Křivka bazálních teplot má normální průběh. Co by mohlo být příčinou ? Děkuji.
Popsat výstižně a do detailu všechny možné příčiny neplodnosti / a po roce snahy o otěhotnění lze hovořit o neplodnosti/ a související fakta by znamenalo opisovat učebnici gynekologie porodnictví-kapitolu neplodnost. Toto přesahuje možnosti této rubriky. Proto Vám doporučuji k prostudování webové stránky <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>
Antikoncepce
Antikoncepci uzivam nekolik let vzdy s 6 mesicnimi prestavkami. Ted bych ji chtela vysadit uplne. Zajimalo by me, jak dlouho antikoncepce v tele pretrvava. Kdyz jsem antikoncepci vysadila na pul roku, nepocitovala jsem zadne zmeny, menstruace byla porad slaba a zadne velke bolesti jsem nemela. Myslite, ze treba po roce neuzivani antikoncepce se to muze zmenit, napr. menstruace bude silnejsi? Jake mohou nastat zmeny? Dekuji Vam mnohokrat za odpoved.
Ukázka popisu metabolizmu účinných látek v hormonální antikoncepční tabletě: Ethinylestradiol se po perorálním podání rychle a úplně resorbuje. Maximální hladiny je dosaženo za 1-2 hodiny po podání. Hladiny v plazmě klesají ve 2 fázích, první s poločasem 1-3 hod., druhá 20-25 hodin. Váže se převážně na albumin (asi z 98%). Během první pasáže játry je metabolizován a vylučuje se většinou konjugovaný ze 40% močí a z 60% žlučí. Desogestrel se rovněž rychle vstřebává. V organismu se metabolizuje na 3-keto-desogestrel, který je vlastní účinnou látkou. Maximální hladiny v plazmě je dosaženo do 1 hodiny, postmaximální průběh hladin je charakterizován poklesem ve 2 fázích s poločasem 4, resp. 24 hodiny. Při denně opakované aplikaci nedochází k podstatné kumulaci účinných látek nebo jejich metabolitů. Vylučuje se převážně močí (asi 50%) a stolicí. Z uvedených časových údajů je zřejmé, že po ukončení užívání tablet se situace normalizuje po několika dnech. Jaký bude průběh menstruace a související okolnosti ve Vašem těle po ročním neužívání tablet nemohu popsat. Byla by to spekulace.
Krvácení
Je mi 20 let a uz 3 roky beru antikoncepci Marvelon.Stává se mi,že během pohlavního styku nebo po pohlavním styku krvácím.Jinak je pro mě styk příjemný.Moje gynekoložka mi řekla,že mám děložní čípek níže,než je normální. Myslíte,že by to mohlo byt od toho?Poradte mi,prosim,co mam dělat,je to velice nepříjemné.
Mohlo by to být způsobeno chronickým zánětem v hrdle děložním, nebo také cévní anomálií v hrdle děložním, nebo také ektropií čípku děložního/ tzv. vřídek/. Bez provedeného gynekologického vyšetření se nemohu přesněji k Vašemu problému vyjádřit. Dalo by se zkusit užívání tablet Ascorutin.
Cilest
Pane doktore potřebuji poradit! 4 roky jsem užívala Cilest, ale posledního půl roku jsem mívala špinění (hnědý výtok) a to jsem HAK ještě nedobrala. Můj gynekolog mi předepsal Femodem, ale z něho mi bylo špatně. Třifázovou antikoncepci moc dobře nesnáším, protože mám při ní veliké bolesti při menstruaci (dříve jsem brala tri-regol). Prosím poradte mi nějaký přípravek. děkuji Katka
Hormonálních antikoncepčních tablet je u nás registrováno a tedy schváleno k používání 25 až 30. Je z čeho vybírat. Neexistuje ale jednoduchá metoda, pomocí které by se dalo určit pro kterou ženu je optimální ta která tableta. Přesto bych doporučil zkusit ultranízkodávkované preparáty-Mirelle či Minesse, nebo preparát s novým getagenem dienogestem. Jmenuje se Jeanine.
Nevypuzený potrat
Při návštěvě gynekologa mi bylo řečeno, že jsem v 1 měsíci těhotenství, ale plod nebyl nalezen. Podrobila jsem se nechtěné interupci. Jak často se toto může stát a čím je to zaviněné. Nemůže dojít k trvalé neplodnosti?
Situace, kterou popisujete nebývá příčinou následné neplodnosti. Vlastní zákrok by se měl nazvat spíše „revize dutiny děložní“ než „nechtěná interrupce“. Ptáte se, čím to je zaviněné. Nevíme to vždycky. Obvykle umírá vyvíjející se plod kvůli nějaké abnormalitě v něm anebo v placentě. A když se to stane, matka obvykle samovolně potratí. Samovolným potratem končí přibližně 10% ze všech těhotenství. Kupříkladu v roce 2000 bylo v naší republice 89 451 porodů, 10 972 samovolných potratů a 32 530 interrupcí.
Epitel
Pane doktore, navštívila jsem svého gynekologa a ten mi po prohlídce řekl, že mám vrozený zvětšený epitel děložního hrdla. Vystrašilo mě to. Je třeba jej odstranit? Při některých pozicích při milování mám polesti v podbřišku, mohlo by to mít souvislost? Mám také strach, abych neměla později problémy s otěhotněním. Cytologii jsem měla doposud stále v pořádku.
Termín „vrozený zvětšený epitel děložního hrdla“ není oficiální, takže jen tuším co by mohl znamenat. Možná polyp děložního hrdla / ten se ale obvykle odstraňuje/ nebo ektropie tzv. „vřídek“ na čípku děložním?? Mohu Vás ale uklidnit. Změny na čípku nebývají příčinou neplodnosti a nesouvisí s bolestmi, které popisujete. Důležité je, že cytologii z čípku děložního máte v pořádku.
Poloha plodu
Pane doktore ráda bych se zeptala: jsem ve 34týdnu těhotenství na posledním ultrazvuku tzn.(30+4 podle vyšetření z 8.1.2002)a byla zjištěna poloha dnem pánevním a dva dny poté bylo miminko napříč.Kdy se má obrátit hlavičkou dolů a v této poloze již zůstat?Nezačíná být už pozdě? Jana
Ne, není pozdě, o definitivní poloze má význam se bavit až když začíná porod. Do té doby jsou možné změny polohy plodu. Poloha plodu v počátku porodu pak částečně určuje jak bude porod probíhat, respektive jaký postup porodníci zvolí .