Gynekologie
Menopauza
Vážený pane doktore,moje maminka je v přechodu,je jí 48 let,menstruaci už nemá,neužívá žádné léky ani hormony. Má problémy s pocením,návaly horka,podrážděnost.Myslíte,že by jí prospělo užívání Menopausalu?Druhý dotaz v poslední době pribrala na váze,i když se nepřejídá a v jídle se spíš omezuje. Je to způsobeno přechodem,a dá se tomu nějak zabránit? Děkuji za odpověd
V prvé řadě bych doporučil aby navštívila gynekologa, který jí po vyšetření může nabídnout hormonální substituční terapii / HRT/. Vůbec to ale neznamená, že po „ hormonech“ by ještě více přibrala na váze. Přibírání na váze souvisí spíše s věkem a snižováním kalorické potřeby organizmu pro bazální metabolismus a ruku v ruce s tím jdoucí nižší pohybovou aktivitou. Nehormonální preparáty, kde patří i Vámi zmíněný, bych zatím nedoporučoval.
Plánované těhotenství ve vyšším věku
Vážený pane doktore, je mi 37 let a mám 12letou dceru. Chtěla bych další dítě, 1. těhotenství proběhlo bez potíží. Prosím o váš názor, jaká jsou možná rizika a jaká je nutno podstoupit případná vyšetření. Jsem z okolí Prahy, ale ve zdejší gynekology nemám důvěru. Manžel i já jsme zdrávi. Děkuji.
Po 35. roku věku života ženy se zvyšuje riziko vrozených vývojových vad. Proto velmi doporučuji vyšetření na některém z oddělení lékařské genetiky. Veliké pražské nemocnice mají většinou webové stránky a tam jistě najdete bližší údaje o těchto odděleních. Doporučení na kterého gynekologa se máte obrátit Vám , bohužel, nedám, jelikož nežiji v Praze ani okolí a proto tamnější „poměry“ neznám / ve smyslu který gynekolog je kvalitní a který není/.
Těhotenství a zarděnky
Vážený pane doktore, prosím Vás o Vaši radu. Před plánovaným těhotenstvím jsem zjišťovala, jestli jsem byla očkována proti zarděnkám a moje obvodní doktorka mi našla, že jsem byla očkovaná. Stačí být jednou očkovaná, aby mě to chránilo před zarděnkami po celý život? Neměla bych si nechat udělat test, jestli mám ještě protilátky? Jestli ano, může mi ten test udělat i můj gynekolok? Moc děkuji
Prodělané onemocnění zarděnkami / rubeolou/, ale i očkování, je trvalou ochranou proti onemocnění v dalším životě, tedy i v těhotenství. Test si jistě můžete nechat udělat, ale v tomto případě by byl na „přání“ a nebyl by hrazen ze zdravotního pojištění. Naopak, v průběhu těhotenství se protilátky související se zarděnkami zjišťují a toto vyšetření ze zdravotního pojištění hrazeno je.
Sauna
Pane doktore prosím Vás ještě o jednu radu. Manžel i já chodíme pravidelně dvakrát týdně do sauny. Měli bychom se saunováním přestat až budu chtít otěhotnět? Děkuji
Až budete chtít otěhotnět, nemusíte se saunováním přestat. Ale až otěhotníte, pak je vhodné saunování na dobu těhotenství přerušit.
Ohrožuje herpes těhotenství
Vážený pane doktore, po sedmi letech plánuji druhé těhotenství. První bylo bez komplikací. Poslední tři roky ale trpím zhruba každé 4 měsíce oparem na konečníku a na hrázi. Je možné, že jsem se nakazila při orálním styku ? Manžel mívá opary na rtech. K tomu mi při cyt. vyšetření byl zjištěn HPV na jeden křížek, ale příznaky onemocnění tímto virem se u mně neobjevily. Ohrožují tyto skutečnosti nějak mé budoucí děťátko ? Děkuji.
Nákaza s velkou pravděpodobností asi nebyla při orálním styku. Virus, který je zodpovědný za opar na genitálu, nemá nic společného s HPV viry z pochvy resp. čípku děložního. Společné mají jen to, že jsou viry. Skutečnosti, které jste uvedla, neohrožují Vaše budoucí děťátko. Pokud by v době porodu se Vám rozvinul opar na genitálu, lze těhotenství ukončit císařským řezem.
Antibiotika a antikoncepce
Pane doktore,brala jsem antibiotika Amoclen,vim,ze snizuji ucinnost soucasne s uzivanim horm.antikoncepce.Ja vsak antibiotika uzivala v obdobi sedmidenni pauzy,kdy jsem ocekavala menstruaci.Chtela bych se tedy zeptat,jaky maji antibiotika vliv v tomto tydnu a jaka je pravdepodobnost otehotneni behem menstruace.Dekuji
I pro období 7-denní pauzy v užívání hormonálních antikoncepčních tablet platí skutečnost, že současné užívání některých antibiotik snižuje účinnost ochrany proti otěhotnění. Amoclen patří mezi tyto „některá“ antibiotika. Pravděpodobnost otěhotnění v době menstruace / i když žena neužívá hormonální antikoncepci/ je velmi malá. Číslo ale po ně nechtějte. Jako gynekolog ale musím připomenout jinou skutečnost. Pohlavní styk během menstruace není vhodný, protože se zvyšuje riziko vzniku zánětu dělohy event. přívěsků děložních s možnými následnými komplikacemi ve smyslu neplodnosti.
Děloha
pri prvni navsteve gynekologa mi pan doktror rekl,ze mam deloho posunutou vice dozadu,ale kdyz pry nekde uslysim,ze zeny s timto problemem hure otehotneni,nemam pry tomu moc verit.Docela me to vydesilo,jestli budu moci vubec otehotnet.Rada bych znala Vas nazor.Dekuji predem
Buďte zcela klidná. Nejčastěji je děloha v tzv. AVFl, tedy anteverziflexi, což znamená, že je nakloněna dopředu, tedy ke sponě stydké. Méně často je záklonu /RVFl/, tedy nakloněna ke kosti křížové. Pak také může gynekolog při vyšetření zjistit dělohu v tzv. střední poloze. Mezi těmito popsanými polohami je široká škála variací. Teď ke vztahu polohy dělohy a schopnosti otěhotnět: sice se některé literatuře uvádí, že při zakloněné děloze je obtížnější otěhotnění, ale každý gynekolog Vám potvrdí, že jej navštěvuje veliká řada pacientek, které měly a mají zakloněnou dělohu a vůbec neměly potíže s otěhotněním. Mám tedy stejný názor , jako Váš gynekolog. Nenechte se stresovat řečmi o obtíži s otěhotněním při zakloněné děloze!!
Listerióza
Pane doktore, moje sestra je v 10.týdnu těhotenství a lékař jí po krevním odběru zjistil zvýšenou hladinu protilátek proti Listerióze (160?). Musí být Listerióza důvodem k potratu? Je vážně ohrožen plod, nebo je tu jen jakási možnost postižení nervové soustavy.Dalo by se toto onemocnění srovnat s Toxoplazmózou v prvních třech měsících těhotenství?Sestrě je 28 let a moc si dítě přeje, ale má strach, a to také proto, že naše třetí sestra musela první těhotenství právě kvůli toxoplazmóze přerušit.I při 2.graviditě měla zvýšené protilátky, ale naštěstí má teď už 1,5-letou nádhernou zdravou holčičku. Proto mi dělá Listerióza dost velké starosti. Jsem původním povoláním dětská sestra, ale v oboru už 10 let nepracuji, proto se raději obracím na Vás, jako na odborníka. Moc děkuji za odpověď a pevně věřím tomu, že mě potěšíte a zároveň uklidníte mou gravidní setru. Ještě jednou děkuji. Jana Ehrenbergerová, Olomouc
Samotná jediná hodnota protilátek ještě nesvědčí o probíhající infekci. Může to být známka po listerioze proběhlé před těhotenstvím. V tomto případě by pak nebylo nutné umělé přerušení těhotenství. V opačném případě / při stoupání titru protilátek/ a tedy probíhajícím onemocnění listeriozou, by byla na místě interrupce, jelikož by bylo nebezpeční poškození plodu. Doporučuji posouzení na oddělení infekčního lékařství .
HA, jaterní onemocnění, horm. léčba
Vazeny pane doktore, prosim Vas o zodpovezeni nekolika dotazu. Je mi 32 let, mam 2,5lete dite. Pozadala jsem svou gynekolozku o HA a pani doktorka mi predepsala Cilest. Doma jsem si precetla pribalovou informaci a zarazila me informace o mozne souvislosti s nadory jater. Ma maminka totiz zemrela pred 11 lety na selhani jater po zhruba 8-lete lecbe zanetu jater neznameho puvodu. Jako mozna pricina (zanetu jater) byla uvadena HA. Nepamatuji si presne jakou HA maminka brala ... Monogest nebo Biogest ? . Vim, ze mnozstvi hormonu je v dnesni HA mnohem mensi, presto, da se u mne predpokladat zvysene riziko onemocneni jater v souvislosti s HA ? Mohu HA uzivat ? Mam pozadat o jaterni testy nez zacnu zminenou HA uzivat ? Je vhodny Cilest nebo existuje nejaky, pro mne vhodnejsi pripravek ? Pani dokrotka mi predepsala Cilest z duvodu meho nadmerneho ochlupeni ... tedy aniz jsem ji o to zadala, nepocituji to jako problem. Takze bych se chtela jeste zeptat, zda bych nemela pozadat o nejake endokrinologicke vysetreni (v souvislosti s nadmernym ochlupenim)? Jeste bych se chtela zeptat na mozny vliv me drivejsi hormonalni lecby (bohuzel se domnivam, ze neopodstatnene). V necelych 18 letech mi pani doktorka predepsala Turinal, Menstranol a Agostilben kvuli nepravidelne menstruaci. Tenkrat jsem se venovala judu a shazovala do hmotnostni kategorie 52 kg (merim 167 cm, a predtim jsem vazila kolem 60 kg), cimz se , predpokladam dala vysvetlit ona nepravidelna menstruace. Tato lecba trvala do mych 22 let, kdy jsem pozadala o ukonceni zminene "lecby". Ani tehdy jsem zadne vysetreni neabsolvovala. A jeste posledni dotaz, zhruba posledni 2 mesice pocituji bolest v prsou, vetsinou jen mirnou, ale neprijemnou, ale pred menstruaci dost silnou i bodavou. Zminenou HA jsem jeste nezacala uzivat. Co s tim ? Dekuji Vam (uz za trpelivost, pokud jste docetl az sem).
Skutečnost, že Vaše maminka měla jaterní onemocnění s tragickými následky, ještě neznamená, že byste nemohla užívat hormonální antikoncepční tablety. Pokud byste si shromáždila příbalové letáky třeba od jednoho sta léků a pročetla je, zjistila byste, že nemůžete užívat žádný lék / při postoji, který naznačujete ve své otázce/. V téměř každém příbalovém letáku jsou napsány tzv. nežádoucí účinky léků. Ty se mohou vyskytnout, ale nemusí. Je nutné posuzovat u každého konkrétního pacienta resp. uživatele léků, zda konkrétní lék může používat. Z toho, co jste napsala o sobě, nevyplývá, že byste nemohla užívat hormonální antikoncepční tablety. Pokud má žena nadměrné ochlupení a nevadí ji, já osobně bych jí žádné léky nenutil. Ze stejných důvodů si myslím, že není bezpodmínečně nutné endokrinologické vyšetření. Nemyslím si , že by Turinal, Mestranol a Agostilben byly původcem nadměrného ochlupení. Mezi řádky Vašeho dotazu cítím jakousi nespokojenost se zmiňovanou gynekoložkou. Takže mohu doporučit změnu gynekologa. K poslední části dotazu: mám málo údajů abych mohl přesněji doporučit léčbu potíží s prsy. Doporučuji vyšetření v mamologické ambulanci.
Nízká basální teplota
Vazeny pane doktore, je mozne, aby pri mereni bazalni teploty po cely mesic byla jeji hodnota pouze v rozmezi 36,3 - 36,7? Svedci to o necem? Dekuji za odpoved Lea
Ano, svědčí. Může se jednat o nedostatek hormonů produkovaných ve vaječnících. Ovšem tyto závěry nelze činit při měření bazální teploty pouze v jednom menstruačním cyklu. Je nutný alespoň půl roční záznam, nejlépe jednoroční. Pokud měříte bazální teplotu v souvislosti se snahou otěhotnět, vůbec nemusí jít o veliký problém. V dnešní době je neplodnost velmi dobře řešitelná nejlépe v centrech asistované reprodukce. Doporučuji k pročtení webové stránky <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>.