Gynekologie

I když žilní varixy nejsou uvedeny jako kontraindikace pro užívání hormonálních antikoncepčních prostředků, přesto jde o jisté riziko. Platí to také pro Jeanine. K posouzení rizika u Vaši osoby bych doporučil vyšetření u cévního specialisty.

Pokud se u Vaší kamarádky jedná skutečně o opar, pak jde o onemocnění způsobené herpetickými viry. Projevuje se jako místní zánět kůže (popř. sliznice či rohovky) nejprve se svědivými či palčivými puchýřky, které postupně praskají a zasychají. Virus v těle přežívá a může dojít k opakovanému výsevu oparu, často vlivem provokujícího činitele (horečka, slunění, menstruace aj.). Herpes se objevuje v oblasti rtu či obličeje (Herpes labialis, resp. facialis) či v oblasti zevních pohlavních orgánů (Herpes genitalis přenášený pohlavním stykem). Herpes je jedním z mála virových onemocnění, na něž existuje specifický lék - aciklovir (v případě oparu jde o mast, kterou je nutné aplikovat na samém počátku onemocnění). Při běžné návštěvě/ včetně přespání v posteli, koupání, jídla/ nemůže dojít k přenesení nákazy.

Neuvádíte, zda je Váš zdravotní stav perfektní. Pokud není, většina stávajících chorob těhotné ve vyšším věku se zhorší. Dále je vyšší riziko komplikací porodnického rázu. Např. vyšší riziko gestozy, poruchy porodních sil při vlastním porodu atd. atd. Musel bych opisovat učebnici porodnice a to nechci. Pořád jde ale o vyšší míru rizika, která platí obecně. Jinými slovy, možné „hrůzy“ se u Vás nemusí vyskytnout. Co je ale závažnější, je možné riziko vrozených vývojových vad u plodu. A zde je nejkompetentnějším oborem lékařská genetika. Je na místě, abyste byla poslána Vaším gynekologem na oddělení tohoto oboru k vyšetření a posouzení míry rizika u Vaší konkrétní osoby resp. plodu.

Jistě je každému jasné, že prostředky na barvení vlasů nepatří mezi léčivé přípravky a proto nepodléhají schválení v SÚKL / Státní ústav pro kontrolu léčiv/. K lékům se vyjádřit dokážu, ale není v mých silách zjišťovat, jak které zboží či ještě obecněji látka, ovlivňuje těhotenství. Mohu Vám doporučit obrátit se na výrobce prostředku na barvení vlasů.

Spolehlivost HAK není 100%, ale na druhé straně je nejspolehlivější / vyjadřuje se tzv. Pearlovým indexem. Způsob , který popisujete, nepovede k snížení spolehlivosti HAK. Běžně se uvádí, že použití tablet do 12 hodin po obvyklém čase užívání nesnižuje účinnost. Tím vlastně odpovídám i na Váš druhý dotaz.

Váš dotaz je tak speciální, že nedokážu odpovědět. Doporučuji kontaktovat a dotázat se v nejbližší hematologické ambulanci / tento obor má nejblíže k správné odpovědi /

Obecně vzato, taková metoda neexistuje. I když u žen, které nebyly těhotné, je zevní branka čípku děložního kulatého tvaru, u ostatních je spíše oválná či štěrbinovitá. To co jsem uvedl platí ale přibližně. Nelze jednoznačně určit z tvaru zevní branky, že žena byla těhotná. K další části Vašeho dotazu: nevím, proč by žena měla před svým gynekologem tajit, že prodělala dříve interrupci. Gynekolog je vázán povinnou mlčenlivostí, která se vztahuje na skutečnosti, které se dozvěděl v souvislosti s výkonem svého povolání. Tyto skutečnosti nesmí bez souhlasu dotyčné osoby sdělit jiným osobám / vyjma lékařů/.

V naší republice je tato látka v lékárnách pod názvem Acidum folicum Léčiva / jde o dražé/. Skutečně se může podávat před těhotenstvím i po dobu gravidity preventivně, aby se snížila pravděpodobnost vzniku některých vrozených vývojových vad plodu. Následující informace o „žádoucích“ a nežádoucích účincích tohoto léčivého přípravku jsou z oficiální informace SÚKL /Státního ústavu pro kontrolu léčiv/ k tomuto preparátu: Indikace-Prevence a léčba karence folátů (vedoucím příznakem je megaloblastová anémie). K ní dochází např. při nedostatečném přívodu kyseliny listové ve stravě, při poruchách vstřebávání, při onemocněních střev, při hepatobiliárních poruchách s omezeným enterohepatálním oběhem, při cirhóze a chronickém alkoholismu; při dlouhotrvající dialyzační léčbě; při zvýšené potřebě v těhotenství, zvláště u rizikových těhotenství; u chronických hemolytických stavů jako je dědičná sférocytóza, autoimunitní hemolytická anémie, thalassaemia maior a srpkovitá anémie; při podávání léků, jež zasahují do metabolismu folátů. Nežádoucí účinky-- Jen vzácně dochází k zažívacím obtížím nebo k dráždění CNS (poruchy spánku, předrážděnost), jen výjimečně došlo k alergickým reakcím (urtikarie, erytém, svědění). Těhotenství a laktace -- Kyselina listová se v placentě kumuluje a po saturaci všech receptorů se uvolňuje do fetálního oběhu. Karence kyseliny listové zvyšuje riziko malformací nervového systému v rané fázi, vede ke vzniku meningokély, spiny bifidy až k hydro- či anencefalu. Příznivý efekt podávání kyseliny listové ve vyšších dávkách byl popsán v řadě prací, nejsou však k dispozici kontrolované studie u gravidních žen. Některé studie rovněž prokázaly příznivý vliv použití kyseliny listové nebo její kombinace s jinými vitaminy aplikovanými před početím a během časného těhotenství na incidenci defektů páteřního kanálu u kojenců. Při normální stravě a normálním těhotenství se suplementace nepovažuje za nutnou. Kyselina listová se aktivně secernuje do mateřského mléka, a to i na úkor matky; u kojenců, jejichž matky užívaly kyselinu listovou se nevyskytly žádné poruchy zdraví. Během léčby není nutné za předpokladu doporučeného dávkování přerušit kojení. Výše uvedený přetisk byl kompletní pro celou šíři použití Acidum folicum-to co se týká těhotenství si jistě vyberete sama.

Můj názor je obdobný jako názor Vašeho gynekologa. Tedy, že nějaký čas čištění není potřeba. Naopak, někdy se doporučuje u párů, kterým se nedaří otěhotnět, využití rebound fenoménu. Tedy užívat /paradoxně / 3 měsíce antikoncepční tablety a po jejich vysazení se snažit otěhotnět ! Největší pravděpodobnost otěhotnění je v době ovulace, což je průměrně 14. den od posledních menses. Jak rychle se dostávají hormonální látky/ obsažené v antikoncepčních tabletách/ z těla se dá poznat z následujícího textu, který přetiskuji z oficiální informace o hormonálních antikoncepčních tabletách / např. Mercilon/ : Ethinylestradiol se po perorálním podání rychle a úplně resorbuje. Maximální hladiny je dosaženo za 1-2 hodiny po podání. Hladiny v plazmě klesají ve 2 fázích, první s poločasem 1-3 hod., druhá 20-25 hodin. Váže se převážně na albumin (asi z 98%). Během první pasáže játry je metabolizován a vylučuje se většinou konjugovaný ze 40% močí a z 60% žlučí. Desogestrel se rovněž rychle vstřebává. V organismu se metabolizuje na 3-keto-desogestrel, který je vlastní účinnou látkou. Maximální hladiny v plazmě je dosaženo do 1 hodiny, postmaximální průběh hladin je charakterizován poklesem ve 2 fázích s poločasem 4, resp. 24 hodiny. Při denně opakované aplikaci nedochází k podstatné kumulaci účinných látek nebo jejich metabolitů. Vylučuje se převážně močí (asi 50%) a stolicí. Z textu je zřejmé, že vylučování z těla se děje řádově v hodinách! Nějaké 3 měsíce na „čištění“???

Z mé strany by odpověď byla jen v obecné rovině. Doporučuji posouzení lékařem oboru lékařská genetika / OLG/, který je ten nejkompetentnější v systému zdravotnictví naší republiky. Požádejte tedy Vašeho gynekologa o doporučení k vyšetření na OLG.