Gynekologie
Opakované záněty dělohy
Je mi 24 let, má dvě děti , druhému je 21 měsíců.Po porodu mám opakované záněty dělohy, dříve zabrali jedny antibiotika, ale bohužel poslední dobou nepomůžou ani tři balení. Poslední zánět(je už 7)léčím už skoro měsíc brala jsem OFLOXIN, BISEPTOL480, UNASYN po dobrání unasynu už jsem nekrvácela ale po týdnu jsem začala znova i když jsem u prostřed cyklu. Užívám horm. antikoncepci dříve PRAMINO a teď první měsíc JEANINE. Dále mi při laparoskopii byly zjištěny těžké křečové žíly v pánvy, které jsou často velmi bolestivé, brala jsem CILKANOL a GLYVENOL ale bez úspěchu. Bylo mi řečeno že operativní zákrok není možný. Jaký na to máte názor vy? Je nějaké řešení s opakovanými záněty dělohy? Antibiotika mi nedělají dobře, je mi po nich hodně špatně, hlavně s biseptolem mám velké potíže. Za odpověď předem moc děkuji Katka
Takové množství opakování zánětu dělohy u mladé ženy ve velmi neobvyklé. Předpokládám, že léčbu a ordinování provádějí lékaři a že asi i prováděli kultivaci či odběr sliznice dutiny děložní za účelem zjištění původce či původců zánětu. Pokud by se takto neustále měly záněty dělohy opakovat, je třeba rozvažovat / byť jste mladá žena, ale máte již 2 děti/ i o nejradikálnějším postupu-hysterectomii čili operačním odstranění dělohy. Je to ale velice závažné rozhodnutí. Nerozumím Vašemu spojování zánětu dělohy a krvácení z dělohy. Spíše jde o souvislost s užíváním hormonální antikoncepce. Zde je třeba mít trpělivost s výběrem konkrétních tablet. Ovlivnění křečových žil v malé pánvi je velmi obtížné, ale jak poznáte, že potíže souvisí s křečovými žilami malé pánve? Není původ obtíží jiný ?
Bez ochlupení
Je mi 17.let a slyšela jsem, že podle ochlupení lekaři také určují vyspělost těla. Problém je v tom,že mi nerostou žádné chloupky ani v podpaží ani v oblasti genitálu. Co mi řekne gynekolog při prohlídce ke stavu mého vývoje?
Neuvádíte, zda se ve Vašich 17. letech rozvíjejí ženské sekundární pohlavní znaky. Prsy, umístění podkožního tuku v typicky ženské lokalizaci, pánev ženského typu atd. Na místě je tedy opravdu vyšetření gynekologem. Pak, při jinak obvyklém nálezu, je vhodné vyšetření kožním lékařem.
Antikoncepce
Pane doktore. Užívám HAK CILEST již necelých 5 let, ale při této antikoncepci se necítím vůbec nejlíp-asi tak poslední rok. Přetala jsem mít chut na sex, mam bolestivou menstruaci a nemám jakýsi chut do života. Prosím poradte mi nějakou jinou značku HAK. HAK je pro mě nejpřijatelnější, protože studuji vysokou školu. (prosím napištemi nějakou značku). Děkuji za odpověd Eva
Vzhledem k potížím, které uvádíte a vzhledem k délce těchto potíží, je na místě vyměnit Cilest. Hormonálních antikoncepčních tablet /schválených k užívání/ je v naší republice 25 až 30 . Napíšu názvy některých z nich. Doporučil bych vyzkoušet ultranízkodávkované / Mirelle nebo Minesse/ nebo s jiným gestagenem: Diane nebo Jeanine.
Potrat
Vážený pane doktore, jsem cca na začátku 10. týdne těhotenství /z důvodu kojení a nedostavení menstruace počítáno od doby pohlavního styku - 22.10./ a včera jsem byla na ultrazvuku, kde mi paní doktorka sdělila, že děloha zvětšením odpovídá tomuto týdnu, ale že nemůže nalézt plod, že buď se špatně vyvíjí a nebo že měla i takový případ, že byl schovaný někde v zákoutí a potom "vyplaval". Za týden mám jít znovu na ultrazvuk a v případě, že opět neuvidí plod, mám jít na odsátí, které mi má vyčistit dělohu. Jsem v slzách od rána do večera, ale nechci se utěšovat falešnými nadějemi, a proto jsem se Vás chtěla zeptat na pár otázek: - jaké vy máte zkušenosti, je možné, že by se plod někde nebo za něco schoval, popř. co se s ním stalo, pokud tam není a co si vy o tom celém myslíte - prosím, otevřeně - není možné z krve podle výšky HCG hormonu /popř. dvou odběrů v rozmezí pár dnů/stanovit, jestli se plod v těle nachází či nikoli? - také jsem se chtěla zeptat, pokud se plod v děloze nenachází, proč se děloha zvětšuje a proč mám ranní /spíš celodenní/ nevolnosti. velmi Vám děkuji za odpověď a za pochopení Petra Kajanová kajanova@taolymp.sk
Pokud by mělo být těhotenství velikosti kolem 10. týdne, pak jsou struktury plodku zřetelné na běžných ultrazvukových přístrojích. Myslím těhotenství v děloze. Může však jít o těhotenství mimoděložní, to pak při ultrazvukovém vyšetření nemusí být zřetelné. Dobrý způsob, jak zjistit co se děje, je ten, o kterém se zmiňujete. Zjištění hodnot těhotenského hormonu-HCG ze dvou odběrů s časovým odstupem. Je-li výsledek pozitivní a hodnoty vzrostou, pak se těhotenství rozvíjí. Toto vyšetření však neurčí, zda se rozvíjí v děloze či mimo dělohu. K tomu je pak nutné ultrazvukové vyšetření. Může se jednat také o molu. Je to pouze růst placentární tkáně bez plodku. Stav se řeší také „vyčistěním„ děložní dutiny. Situace není možná tak dramatická, jak se Vám jeví. Nejlepším výsledkem by bylo, kdyby se jednalo o časné těhotenství tak do 4. až 5. týdne. Tím by se vše fysiologicky vysvětlilo.
Kojení-stimulace tvorby mléka
Kojím 4.měsíc a zdá se i, že mám mléka méně a méně. Je možné nějakým prostředkem nebo přípravkem stimulovat tvorbu mléka? Děkuji
Množství mateřského mléka lze „ zvýšit“ injekcí Oxytocinu, ale toto funguje jen krátce po porodu a to v případě retence čili zadržení mléka. Pro pozdější období o léčebném prostředku nevím. Jedině může pomáhat odstříkávání mateřského mléka.
Výběr antikoncepce
Vážený pane doktore! Jsem ráda, že existuje tato možnost a mohu se zeptat někoho,kdo mi odpoví odborně. Ve svých 17ti letech jsem začala brát antikoncepci Triquilar. Po čtyřech a půl letech jsem ji vysadila. Nyní je to už rok a půl, ale potíže trvají pořád.Objevilo se mi akné ve velkém měřítku po celém těle, zdvojnásobilo se ochlupení i na místech, kde to u žen není obvyklé, padají mi vlasy a váha kolísá. Šla jsem k endokrinologovi a ten mi zjistil nemoc osteopenii čili poruchu příštitných tělísek.Řekl mi, že už nemám brát antikoncepci i přesto, že mám takové potíže. Jenomže já jsem přesvědčena, že to tak není a že bych tu antikoncepci brát měla, že by mi pomohla. Myslím konkrétně Diane 35, které mi doporučil i můj gynekolog a kožní. Jenomže se nemohu stále rozhodnout. Endokrinolog mne nalomil a já se bojím, že když se pro Diane rozhodnu, tak udělám něco špatně. Děkuji vám za odpověď. Marková Kateřina
Domnívám se, že na potíže, které uvádíte, je vhodné používání Diane nebo nyní nový preparát Jeanine. Ať hledám v odborné literatuře jak hledám, nenašel jsem potvrzení názoru Vašeho endokrinologa. Přetiskuji některé související údaje ze vztahu Diane apod. a osteoporoza či osteopenie: Současné užívání léků, které indukují jaterní enzymy (např. barbituráty, antikonvulziva, fenylbutazon, rifampicin), může vést ke zvýšenému odbourávání orálních kontraceptiv a tím ke snížení jejich účinnosti. Také užívání některých antibiotik (tetracyklin, ampicilin), živočišného uhlí a některých laxativ může vést ke snížení účinnosti narušením střevní mikroflóry. Projeví se to nepravidelným krvácením, event. i selháním metody. V těchto případech se doporučuje použít alternativní kontracepční metodu. Orální kombinovaná kontraceptiva mohou vyvolat zásahem do oxidačního metabolismu plazmatickou kumulaci diazepamu a chlordiazepoxidu. Pacientky užívající dlouhodobě benzodiazepiny je třeba průběžně sledovat, zda nedochází ke stupňování sedativního účinku. Podávání estrogenů může vést ke snížení terapeutické odpovědi na tricyklická antidepresiva a zvyšovat výskyt nežádoucích účinků. Snížením glukózové tolerance mohou orální kontraceptiva zvýšit potřebu inzulinu nebo jiných antidiabetik. Orální steroidní kontraceptiva mají řadu příznivých účinků mimo vlastní kontracepční účinnost, která je po sterilizaci nejúčinnější metodou ochrany před početím. Snížení frekvence ektopického těhotenství, redukce výskytu preeklampsie v následných těhotenstvích, snížený výskyt pánevních zánětů. Úprava cyklu, snížené krevní ztráty, výrazné zlepšení až vymizení dysmenorey, snížení potíží při předmenstruačním syndromu, snížení výskytu sportovních úrazů v před a menstruačním období, snížení výskytu benigních mastopatií, ovariálních folikulárních cyst, snížení výskytu akné. Snížení rizika endometriálního a ovariálního karcinomu. Dále se upozorňuje na možné příznivé působení na vznik tyreopatií, endometriózy, snížení rizika postmenopauzální osteoporózy, protektivní vliv proti vzniku revmatoidní artritidy. Pokud Váš endokrinolog neví ještě něco navíc, pak se domnívám, že Diane či Jeanine můžete užívat. Samozřejmě je ale nejdůležitější léčení osteopenie a poruchy příštítných tělísek, která produkují hormon nazývaný parathormon
Urychlení menstruace
Dobrý den,pane doktore!Mám k Vám takový speciální dotaz.Moc bych si přála,kdybyste mi odpověděl ještě DNES...Jak si mám přírodní cestou "zkrátit"menstruaci?Někdy ji mám 6-8 dní,někdy jen 4.Teď by se mi hodila kratší,kvůli sportu....Děkuji,moc budu čekat na odpověď! Anna
O přírodním „zkrácení“ menstruace mi není nic známo. Znám medicínské způsoby úpravy menstruačního cyklus respektive délky krvácení. Obvykle je menstruační krvácení zkráceno při používání hormonálních antikoncepčních tablet. Také lze positivně ovlivnit krvácení používáním hormonů-gestagenů. Uvedené prostředky jsou však v lékárně vázány na lékařský předpis. Takže moje odpověď Vám asi moc nepomůže, že mne mrzí.
Bolest po pohlavním styku
Dobrý den, mám na vás takový malý dotaz. Jen nevím, jak přesně to mám vyjádřit, špatně se mi to vysvětluje. Poslední dobou se mi stává, že po pohlavním styku (zejména když je opakový) mám jakoby "odřené" malé stydké pysky. Důsledkem toho pak je nesnesitelné pálení při močení i problémy s dalším pohlavním stykem. Nevím, proč se to děje a protože mě to celkem omezuje v mém životě moc Vás prosím o radu.
Doporučuji vyšetření u gynekologa. To proto, aby byl vyloučen zánětlivý původ snížené odolnosti sliznice stydkých pysků. Pokud nebude nález normální, jistě Vám poskytne léky. Pokud i po léčbě se potíže objeví zase, doporučuji používat lubrikační prostředky, které prodávají v lékárnách.
Genetická vyšetření
Vážený pane doktore, je mi 26 let a jsem v 15. týdnu těhotenství. Jedná se první těhotenství. Mému manželovi je 28 let. Vzhledem k tomu, že v rodině manžela (manželova neteř) má vrozenou vývojovou vadu rozhodli jsme se,abychom nic nezanedbali jit na genetiku kam nás poslal můj gynekolog. Po prvním odběru krve 3.12. nám vyšla vysoká hodnota HCG - 4,3. 17.12. jdu na druhý odběr krve a na 3.1. 2002 jsem objednaná na odběr plodové vody. Po prvním odběru kdy nám testy vyšly pozitivně jsem dost vystrašená a asi spíš než radu (přečetla jsem si o tomto několik článku)bych potřebola uklidnit a pozvednout náladu. I přes to, že si říkám, že to nic nemusí znamenat jsem z toho smutná. Předem děkuji a přeji hezký den Gabriela Trojáková
Skutečně nemusíte být smutná či vystrašená. Vím, že se mi to lehce píše, ale je pravdou, že vyšetření alfafetoproteinu / AFP/ z krve je pouze hrubá orientační metoda. Nelze totiž každé těhotné vyšetřit plodovou vodu, tak proto se provádí vyšetření krve kolem 16. týdne těhotenství na alfafetoprotein a HCG u všech těhotných žen. Pokud výsledek není v normě / a ta „ norma“ je poměrně úzké rozpětí/ , pak následuje odběr plodové vody s následným vyšetřením a jen malé procento takto vyšetřených žen má dítě s vývojovou vadou. Takhle na dálku se obtížně dá rozptýlit Vaše obavy. Asi by byl vhodnější psycholog v místě kde bydlíte.
Krvácení
Vazeny pane doktore, ja som taka neodbytna mucha, chcem sa vsak dozvediet co este mozem urobit, aby som vyriesila moj neprijemny problem - caste krvacanie po pohlavnom styku. Radite navstevu gynekologa, Ascorutin, lenze ja gynekologa navstevuje pravidelne dost casto, zdrava som ako buk, vsetky testy v poriadku, liecim sa orthogynestom, liekami na vselijake bakterie -uz dlhy cas, uzivam Ascorutin, pijem alchemylkovy caj. I Krvny obraz mam dobry, davala som krv pravidelne - nebol mi zisteny ziadny problem v zrazanlivosti krvi. Problem vraj su velmi jemne cievky(praskaju mi casto i v nose(alebo na nohach) a prave preto som sa dokonca raz otravila vlastnou krvou- ked este ako decko som mala zaklonenu hlavu aby mi prestalo tiect z nosa:-))) a pravdepodobne i tuhe svaly. Pomohla by plasticka operacia, a cvicenie(sexuologicka ma vraj nauci). Lenze este som nemala deti, takze plasticke zasahy sme zamietli. Na cvicenie som hambliva. Da sa este nejako zbavit tohto problemu, alebo to budem musiet znasat, kym nebudem rodit? Vobec to nie je prijemne. Moze mi to sposobit problem v tehotenstve? Dakujem za odpoved, ak by sa to vyriesilo bol by to pre mna najkrajsi vianocny a novorocny darcek. Prajem prijemne sviatky..
Už opravdu nevím, co více bych poradil. Některé postupy jste napsala sama , ale s tím, že je nechcete absolvovat-myslím drobný operační zákrok na čípku děložním.