Gynekologie
Mirelle a vedlejší účinky
Ráda by jsem se zeptala co mám dělat, když mi lékař předepsal před měsícem Mirelle a tato antikoncepce mi podle mě nevyhovuje. Měla jsem delší krvácení potom špinění, celou dobu mě bolí prsa a cítím se nepříjemně, za měcíc jsem přibrala tři kila. Lékař mi tuto antikoncepci předepsala po roční pauze, jelikož mi předcházející preparáty (Logest, Depo-provera) zvyšovali jaterní testy. Teď mám sice jaterní testy dobré, ale necítím se dobře. Prosím poraďte mi existuje i jiný preparát, který nemá takové nežádoucí účinky.
Výskyt tzv. nežádoucích vedlejších účinků je velice individuální. Každý gynekolog má pacientky, kterým naopak Mirelle zcela vyhovuje. Vzhledem k rozsahu Vámi popisovaných nežádoucích účinků doporučuji změnu. Nelze ale doporučit konkrétní hormonální antikoncepční tablety, které by byly u Vás 100% bez nežádoucích účinků. U nás je schváleno k používání 25 až 30 druhů tablet. Já osobně bych nejprve zkusil preparát s odlišným progestinem. Diane -35 nebo Jeanine.
Cvičení břicha v těhotenství
Mohu v prvním trimestu těhotenství cvičit posilující cviky na břicho ?
"Posilující cviky na břicho"-pod tímto pojmem si každý představí něco jiného ! ! Doporučuji navštívit kursy těhotenského tělocviku, kde Vám jistě poradí, které cviky a v jaké intenzitě jsou vhodné v těhotenství. Jelikož nemohu znát v celé naší republice pracoviště, která toto provádějí, doporučuji obrátit se na Vašeho gynekologa. Pokud ten nezná odpověd, pak se dotažte na porodnicko-gynekologickém oddělení nejbližší nemocnice.
Polycystický vaječník
Vážený pane doktore, Před cca dvěma lety jsem byla laparoskopicky vyšetřena pro bolesti v pravé části podbřišku, přičemž mi byl odebrán apendix, vaječník byl shledán normálním. Po operaci bolesti stále přetrvávaly, přibyly potíže se žílami, opakované záněty močového měchýře. Po vysazení antikoncepce (kterou jsem na doporučení lékaře brala i během operace) začátkem r.2001, t.j. rok po operaci, začala vynechávat menstruace, lékař při ultrazvukovém vyšetření zjistil polycystický vaječník na pravé straně. Diane, kterou mi předepsal, bylo nutné vysadit pro problémy s křečovými žilami a následně mi byl doporučen další laparoskopický zákrok. Prosím o Váš názor na to, zda je možné tento problém léčit konzervativně. Bojím se, že všechny výše uvedené potíže se dalším zákrokem zhorší. Nevím zda bych se také neměla raději pokusit rychle otěhotnět, dokud to ještě jde než "ztrácet čas" léčbou. Je-li to možné, prosím o doporučení specialisty v Praze. Děkuji za Váš čas a trpělivost.
Popis Vašich problémů není kompletní,ale uvedla jste důležitou skutečnost---to , že plánujete otěhotnět. Proto vřele doporučuji otěhotnění. A v tom případě je asi nejvhodnější být v péči některého z center asistované reprodukce. V Praze je to například Sanatorium Pronatal. Přesná adresa a eventuelně další adresy najdete na webové adrese <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>
Diane-35
Jak dlouho můžu užívat Diane-35. Je ho možné užívat i např. 7 let.není to k tělu škodlivé, protože vím, že Diane obsahuje dost hormonů a ze všech antikoncepcí zatěžují nejvíc játra. Nebylo by např. vhodné vyměnit Diane (užívám již 5 let) za jiný antikoncepční prostředek?
Diane-35 obsahuje 35 mikrogramů ethinylestradiolu a progestinu cyproteron acetát 2 mg v jedné tabletě. Není to málo, ale není to nejvíce. Kupříkladu Anteovin obsahuje 50 mikrogramů ethinylestradiolu v jedné tabletě. Na druhé straně 15 mikrogramů je v jedné tabletě Mirelle či Minesse nebo 20 mikrogramů je v jedné tabletě Harmonetu. Sedm let není extrémně dlouhá doba užívání. Pokud při užívání Diane nepozorujete žádné nežádoucí vedlejší účinky, pokud absolvujete kontrolní vyšetření u svého gynekologa nejméně 1x ročně včetně kontroly hodnot krevního tlaku , doporučuji užívat Diane dále.
Prolaps dělohy
Vážený pane doktore, je mi 65 let a mám diagnostikován subtotální prolaps dělohy.Jaké jsou možnosti konzervativní léčby?Děkuji.
Konzervativní léčbou je v této souvislosti použití poševního pesaru, což je kroužek z průhledné plastické hmoty . Tento kroužek se zavádí do pochvy a ponechává se různě dlouhou dobu.
Infekční mononukleoza
Mám takový menší dotaz. Prodělala jsem infekční mononukleozu. Lékař mi řekl, že mám ještě zvýšený bilirubin, ale prý to nic není.Můžu užívat hormonální antikoncepci? je lepší užívat přípravek, který obsahuje málo hormonů? Děkuji za odpověd Petra
Domnívám se, že pouhé zvýšení bilirubinu jako pozůstatek po předchozí infekční mononukleoze není kontraindikací pro užívání hormonálních antikoncepčních tablet. Na druhé straně je vhodné používat tzv. ultranízkodávkované tablety. Kupříkladu Mirelle či Minesse, které obsahují pouze 15 mikrogramů ethinylestradiolu.
Antikoncepce Jeanine
Mohl byste mi prosím něco napsat o hormon. antikoncepci Jeanine?
Jde o nový druh hormonálních antikoncepčních tablet na našem trhu. Jinde ve světě již je však používán delší dobu. Kupříkladu v Německu pod názvem Valette. Odlišuje se jedním z hormonů- progestinem , který má název Dienogest. Ten má antiandrogenní aktivitu, což vyjádřeno prakticky se projevuje účinnosti npř. proti akné.
Antikoncepce a třepení nehtů
CHtěla by se zeptat. CHci začít užívat hormonální antikoncepci. Hodně se mi třepí nehty a mastí vlasy, ale akné nemám. Byla by pro mě vhodné např. Tri-Minulet-mohl by na tyto problémy zabrat.
Kožní lékař by měl posoudit, zda Váš problém-třepení nehtů a maštění vlasů- nemá jinou příčinu. Pokud nezjistí jinou příčinu, pak je vhodné použití hormonálních antikoncepčních tablet. Doporučuji však ty tablety, které obsahují progestin s antiandrogenním aktivitou. Konkrétně to jsou Diane-35 a nebo Jeanine. Nedají se volně koupit, může je předepsat na recept / po púředchozím vyšetření/ gynekolog.
Polycysty
Vážený pane doktore, jsem epileptička a užívám Orfiril long 150 mg, Rivotril 2 mg. Minulý rok jsem byla na operaci s appendixem a zároveň mi odstranili polycystu na pravém vaječníku. V současné době mám podle nálezu mé gynekoložky srůst pravého vaječníku s dělohou, polycystózní vaječníky a na témže vaječníku se mi vytváří folikuli. Lékařka mi sdělila, že budu mít problémy s otěhotněním. Chtěla jsem se zeptat na Váš názor ohledně otěhotnění a zda nebudou mít léky vliv na plod. A ještě bych m+ěla jednu otázku kvůli tvoření folikulů na povrchu vaječníku. Má to tak být? Předem děkuji za Vaší odpověď.
Tvorba folikulů ve vaječníku je přirozený, tedy fyziologický proces. Největší folikul tzv. Graafův v době ovulace praská a uvolňuje vajíčko. Pokud však nedojde k přirozenému prasknutí, pak tyto folikuly se zvětšují dále a hovoříme o cystě či cystách nebo i o polycystickém vaječníku. Lékařka by Vás neměla strašit s problémem otěhotnění. Může tomu tak být, ale lze většinou pomoci. Třeba v některém z center asistované reprodukce.Lék Orfiril je kontraindikován v 1. trimestru těhotenství. Proto doporučuji, abyste požádala svého neurologa o změnu léků tehdy, až budete plánovat těhotenství.
Možné těhotenství při užívání antikoncepce
Dobrý den, pane doktore, je možné abych byla těhotná, když užívám antikoncepci TRIREGOL a mám pravidelné měsíčky? Co to znamená, když mi z prsu při zmáčknutí vytéká čirá tekutina?
Při řádném užívání tablet je velmi málo pravděpodobné, že jste těhotná. Ovšem neužívala jste léky, které snižují účinnost hormonálních antikoncepčních tablet? / npř. Ampicilin, tetracyklinová antibiotika, léky proti epilepsii-některé, barbituráty, živočišné uhlí/ Neměla jste průjem nebo zvracení? Všechny pochybnosti se vyřeší vyšetřením u Vašeho gynekologa, který vyloučí či potvrdí případné těhotenství. Jednou z příčin sekrece z prsu může být zvýšená hladina hormonu prolaktin.