Gynekologie

I po porodu v epidurální anestezii se může dítě dát matce. Toto platí obecně takže záleží na místních zvyklostech v porodnici jak bude vše probíhat. Jelikož epidurální anestezii zajišťují respektive aplikují lékaři v oboru ARO (anestezii a resuscitace) a já jsem pouze gynekolog, nemohu Vám přesně odpovědět na Váš dotaz.

Za problémy nemůže počítač, ale spíše 10-12 hodin „připoutání“ k němu. To by mohlo unavit i leckterého netěhotného člověka. Doporučuji proložit práci vhodnou relaxací a větším množstvím přestávek.

Množství menstruační krve je obtížně měřitelné a je to velice subjektivní údaj. Přesto ale lze upravit sílu i délku menstruačního krvácení. Kupříkladu hormonálními antikoncepčními tabletami nebo cyklickým podáváním gestagenů. Npř. tablet Provera nebo také injekcí Depo-Provera 150 mg.

Vznik zácpy po antikoncepčních tabletách je velmi málo pravděpodobný. Spíše se vyskytne u některých žen průjem a to ještě na počátku užívání.

Strach je špatný rádce. Pokud by se při gynekologickém vyšetření i zjistil zánět dělohy, lze jej antibiotiky léčit.

Interrupce se provádí / kromě zcela výjímečných případů/ do 12. týdne těhotenství. Když je ale nutné provést interrupci, tak je menší riziko zdravotních komplikací kolem 6.-8. týdne těhotenství. Nejvážnější komplikací může být zánět vnitřních rodidel s následnou neplodností kvůli vzniklé neprůchodnosti vejcovodů. Cena za interrupci, která není ze zdravotních důvodů, se pohybuje kolem 2000,- Kč. Konkrétní cenu si nejlépe zjistíte telefonicky na příjmové ambulanci porodnicko-gynekologického oddělení nejbližší nemocnice.

Otěhotnění popisovaným způsobem je velmi málo pravděpodobné. Sice při ejaculatio ante portas /vystříknutí semene před zevními rodidly/ a při další manipulaci směrem do pochvy by se mohly spermie dostat k čípku děložnímu a dále, ale bylo by to zcela vyjímečné. Pokud chcete mít větší jistotu, nechte si udělat těhotenský test s patřičným odstupem.

Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic.<br> Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost.<br> U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Hodně „ silné“ byl tablety minulých let, které obsahovaly 150 mikrogramů jednoho z hormonů-ethinylestradiolu. V Trisistonu je tohoto hormonu pouze 30 resp. 40 mikrogramů, v Mercilonu / ten asi máte na mysli/ je dokonce jen 20 mikrogramů. Druhy typ hormonu se obtížněji porovnává. V Trisistonu je levonorgestrel / 50 až 125 mikrogramů/ a v Mercilonu je desogestrel / 150 mikrogramů/. Délka užívání může být 5-10 let i více. Nutné je posuzovat individuálně. Kupříkladu ženy-kuřačky nad 35 let by hormonální antikoncepční tablety již neměly užívat.

Epidurální anestesie se dá aplikovat v průběhu první doby porodní, když rodička pociťuje stahy děložní bolestivě. Nevím, co si představujete pod pojmem „předporodní bolesti“. Poslíčky neboli dolores praesagientes nebo děložní stahy v 1. době porodní /tzv. otevírací/. Tuto formu anestesie zajišťují lékaři oboru ARO-anestezie a resuscitace a ne gynekologové, proto podrobněji jako gynekolog nemohu odpovědět