Gynekologie
Náladovost vs. antikoncepce
Dobry den, rada bych se zeptala, co je nejlepsi delat v nasleudjici situaci: dve dny jsem zapomnela jist antikoncepcni tabletky (jmme asi v polovine baleni Diane) a nasledovalo a) slabe krvaceni, b) plactiva naladovost, c)nejistota, zda si nejak svou zapomnetlivosti neskodim. Stava s emi to vyjimecne, ale stava. Co ted?
Neuvedla jste zda jste měla pohlavní styk. Pokud tomu tak bylo, pak 2 zapomenuté tablety znamenají podstatné snížení antikoncepční ochrany Diane. Neznamená to ale automaticky , že jste otěhotněla. Pro jisté vyloučení těhotenství doporučuji vyšetření u gynekologa s patřičným časovým odstupem od dnů, kdy jste zapomněla tablety užít. Konkrétněji cca za 4 týdny , jak vyplývá z níže uvedeného. Přetiskuji část mé dřívější odpovědi související s Vaším dotazem: Zjištění těhotenství je nejdříve možné testem na hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ . Tento hormon se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.
Bolesti v podbřišku a bolesti prsou
Vážený pane doktore, s manželem bychom chtěli miminko,a proto jsem po skončení menstruace(začala mi 10.10.) před 14 dny(přesně 15.10.) přestala užívat HA(Mercilon).HA jsem užívala celkem 7 let.Pohlavní styk jsme měli i v době ovulace.Tuto sobotu mě dost bolelo v podbřišku(po celé délce břicha),a hodně mě bolela prsa, hlavně bradavky.Druhý den byly bolesti menší ,a v pondělí zcela vymizely.Prosím ,pane doktore,po kolika dnech mohu zjistit,zda se jedná o případné těhotenství, nebo co mohlo být příčinou těchto bolestí.Předem moc děkuji za odpověď!
Bez znalosti výsledku gynekologického vyšetření se nelze vyjádřit k příčině popisovaných obtíží. Zjištění těhotenství je nejdříve možné testem na hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ . Tento hormon se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.
Cysty
Vážený pane doktore,přeji Vám příjemný den mám jeden dotaz. Má kamarádka byla již po třetí na operaci cysty v prsu. Neví co si má počít je jí nepříjemné neustále chodit na operace. Bylo jí doporučeno/ne lekařem/ pokud otěhotní a bude kojit mělo by to mít příznivý vliv na tyto cysty . Mě se to ale moc nezdá mohl by jste jí poradit zda je to vůbec možné, nebo zdělit Váš názor na tuto léčbu předem Vám děkuji Hanka
Za obor gynekologie mohu uvést informaci, že při užívání hormonálních antikoncepčních tablet je nižší pravděpodobnost výskytu benigních, tedy nezhoubných cyst v prsech. Jak je to s problematikou cyst v prsech žen, to je náplní oboru mamologie nebo jiným názvem senologie. V této oblasti nemám erudici, takže, bohužel více informací neposkytnu.
Regulace menstruace
Vazeny pane doktore, jiz cca 7 let uzivam hormonalni antikoncepci. Doslechla jsem se o moznosti, ze lze nemenstruovat vubec nebo minimalne, kupr. 2x rocne, pokud se berou prasky nepretrzite, tzn. bez 7denni pauzy. Jaky je Vas nazor na tento postup? Predstavuje nejaka zdravotni rizika nebo omezeni pro pripadne pozdejsi otehotneni? Dekuji predem za odpoved.
Děkuji za přesně položenou otázku. Způsob, který popisujete je správný / často je používán v době dovolené/ . Tento způsob, při častosti o které se zmiňujete , nepřináší žádná rizika pro zdravotní stav či pozdější snahu o otěhotnění nekomplikuje.
Nejvhodnější termín pro otěhotnění
Vážený pane doktore, měla bych na Vás jeden menší dotaz. Doposud jsem se o to nezajímala, ale nyní bychom s manželem měli rádi miminko a proto bych ráda věděla, jak mohu zjistit, kdy dochází k ovulaci, zda je to pravidelně ve stejný den cyklu, zda se to projevuje např. zvýšením teploty či jinak, nebo zde je jiný způsob, jak toto zjistit. Velice Vám děkuji za odpověď a přeji příjemný den.
Jedna z metod pro stanovení datumu ovulace je měření bazální teploty. Měření bazální teploty je jedna z metod, kterou si žena může určit, zda již nastalo období plodnosti. Bazální teplota je tělesná teplota naměřená ráno po probuzení (po dostatečně dlouhé době tělesného klidu) ještě na lůžku a to v pochvě, v konečníku nebo v ústech stále stejným teploměrem po dobu 5 minut. Aktuální hodnotu bazální teploty je nejlepší zapsat do menstruačního kalendáře ( je k dostání u každého gynekologa ). Snadněji se tak sleduje vývoj bazální teploty a navíc ze starých záznamů může gynekolog zjistit mnoho údajů, popřípadě poradit, kdy mělo ke styku dojít, tedy kdy došlo k ovulaci. Křivka bazální teploty má určitý charakter - po ukončení menstruace kolísá bazální teplota něco málo nad 36,5°C, v období těsně před ovulací ( 1-2 dny ) dojde k poklesu, v době ovulace pak náhlý vzestup od 0,3°C do 0,6°C s kolísáním nad 37,0°C trvajícím do 26. dne cyklu, kdy opět klesne pod 37°C. Vývoj bazální teploty se pochopitelně odvíjí i od zdravotního stavu ženy, teploty budou jiné v době, kdy je žena zcela zdráva a jiné v době, kdy má zvýšenou teplotu, tedy nejčastěji v době nemoci. Proto je dobré mimo záznamů o teplotách, síle krvácení při menstruaci, bolestech v podbříšku, výtoku a styku zaznamenat i případné období nemoci, popřípadě názvy léků, které žena v této době užívala.
Možnost otěhotnět a donosit dítě
Dobry den, pokousime se o miminko, ale mame problemy. Od osmnacti jsem brala rok HA. Po vysazeni jsem mela poruchy cyklu. Lecba agolutinem a pak Proverou rok a pul. Pote cyklus pul roku pravidelne 28 dni, pak jsem brala HA Harmonet 10 mesicu a po vysazeni jsem mela dva cykly 28 dni - silne a bolestive menzes. Nyni (treti mesic po vysazeni HA) se vsak menzes jiz 14 dni nedostavila a bohuzel to neni tehotenstvim. Na sono lekar nezjistil zadny patol. nalez. Mam cekat do dalsiho terminu menzes a pak prijit na Agolutin. K tomu mi rekl, ze mam malou delohu (5 cm). Sice pry umerne me velikosti (166 cm), ale stejne rekl, ze prvni tehotenstvi muze skoncit potratem, nez se deloha roztahne a ze druhe uz bude v poradku. Chtela bych se vas zeptat, co delat s mymi poruchami cyklu, zda je opravdu mala deloha takovou komplikaci a v jakem stadiu prvniho tehotenstvi by mi potrat hrozil? Jak vidite vy me vyhlidky mit zdrave deti? Moc dekuju za vasi odpoved.
Většina poruch menstruačního cyklu se dá upravit, kupříkladu cyklickým podáváním tablet Provera 5 mg. Někdy je třeba přidat i estrogeny. Malá děloha neznamená automaticky potrat v 1. těhotenství. Sama píšete, že Váš gynekolog řekl „ může skončit potratem“. Může ale neznamená „musí“. Největší díl samovolných potratů je v 1. trimestru, což je prvá třetina těhotenství. Pokud se nedaří otěhotnět déle než jeden rok, doporučuji Vám využít péče některého z center asistované reprodukce. Další informace lze získat na webové adrese <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>
Nedostavující se měsíčky
Vazeny pane doktore, Rada bych Vas poprosila o radu.Jiz rok neberu antikoncepci a celou dobu jsem nemela problemy s mesicky.Posledni mesicky jsem mela 1.9.2001.Jiz trikrat jsem dostalal injekce pro vyvolani mesicku,ale bohuzel zatim se mesicky nedostavily.Podle tehotenskeho testu ani podle ultrazvuku tehotna nejsem.Pani doktorka rika,ze se injekce musi pichat do te doby dokud nezabere.Vzhledem k tomu ze by jsme radi chteli mit miminko mame starost jstli se nejedna o nejakou vaznejsi poruchu.Dekuji Vam za Vasi odpoved Zuzana
Potíže, které uvádíte nejsou neobvyklé. K vyvolání menses se používají injekce. Obvykle nejprve gestageny-Agolutin. Nedaří-li se vyvolat krvácen,í pak lze přidat estrogeny-npř. Neofollin. Podobně jako v předchozích odpovědích mohu doporučit / po roce neúspěchu s otěhotněním/ obrátit se na některé z center asistované reprodukce. Viz například web <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>
Antikoncepce
Pane doktore,druhym mesicem uzivam antikoncepci Minisiston.Zajimalo by me,kolikrat za mesic mohu prekrocit urcenou dobu uziti prasku.A ma se uzivani nejak zmenit v souvislosti s posunem na zimni cas?Dale by me zajimalo,zda i antikoncepce,kterou pouzivam pomaha pri lecbe akne.
Minisiston nepatří mezi hormonální antikoncepční tablety, které pozitivně ovlivňují akné. Rozdíl jedné hodiny při užívání tablet není významný / a o to jde při změně času letního na zimní či naopak/. Dokonce lze při zapomenutí do 12 hodin použít tabletu. Při delším opomenutím užití tablety není zaručena antikoncepční účinnost. Problém není v tom, kolikrát měsíčně zapomenete užít tabletu, ale v tom, o kolik hodin později tuto tabletu užijete. Pokud máte veliké problémy se zapomínáním užití tablet, existuje injekční verze –Depo-Provera 150 mg.
Stafylokok
V 30.týdnu těhotenství mi byl vyšetřením v pochvě zjištěn stafylokok.Ještě před zjištěným výsledkem jsem byla preventivně přeléčena Macmiror complex 500.Může stafylokok ovlivnit vývoj dítěte a průběh porodu?Lab. vyšetření mi bylo děláno na základě bolestí podbříška a tvrdnutí břicha.Jinak užívám 3x2 tbl.Magne B6.Další vyšetření bude lékař provádět za 14 dní.Děkuji za odpověď Petra
Poševní prostředí není sterilní, ani v těhotenství ani mimo ně. V pochvě žije v symbioze řada druhů bakterií a vytvářejí pro pochvu přirozené, kyselé prostředí, což má ochranný efekt. Ovšem řada faktorů může způsobit narušení rovnováhy této symbiozy. Pak může vzniknout zánět poševní spojený s výtokem eventuelně se svěděním rodidel. Pokud Vám byl zjištěn stafylokokus, záleží ještě který to byl druh. Toto se zjišťuje kultivací poševních sekretů obvykle na hygienických stanicích. Současně se zjišťuje citlivost, což znamená určení, který lék zničí příslušný kmen patologických bacilů. Lék, který uvádíte působí i proti bakteriím. V 30. Týdnu těhotenství stafylokok / nevíme ale přesně který/ neovlivní vývoj plodu a ani průběh porodu. Magne B 6 je lék, který lze použít při výskytu bolestí v podbříšku a občasném tvrdnutí břicha. Je však nutné kontrolní gynekologické vyšetření . To proto, aby se zachytily známky předčasného porodu. Jde o kontrolu stavu čípku děložního.
Početí
Vážený pane doktore,mám jedno dítě 4 roky staré a chtěli bychom s manželem ještě jedno. Problém je v tom že se o to už snažíme 9 měsíců a nepřichází. Menstruaci nemám zrovna pravidelnou ale od mé p. Dr. jsem dostala Nhoretisteron na zpravidelnění. 3 měsíce už ho užívám a pořád nic. Také jsem se dostala po malém z 50 kg na 68 kg a moc jsem neschodila. Myslíte že je to váhou nebo něčím jiným. Prosím poraďte mám obavy že to lehce nepůjde. Děkuji. M. 24 let.
Především byste se neměla nechat znervóznit. Problematika otěhotnění je opravdu rozsáhlá. Velmi výstižně o tom je pojednáno na webových stránkách <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>. Doporučuji Vám si je prostudovat.