Gynekologie
Předčasný porod
pan doktor, chcela by som sa spytat ci mozem na zaciatku 7 mesiaca cestovat lietadlom. Nemoze to vyvolat predcasny porod? Dakujem
Pokud probíhá těhotenství normálně neměla by cesta letadlem graviditu ohrozit.
Negativní krevní skupina v těhotenství
Pane doktore,zajímalo by mne,jaké hrozí komplikace v těhotenství a při porodu když mám krevní skup.B negativní a jaká vyšetření a úkony mohu očekávat.Má lékařka nechce zjišťovat krevní skup.otce,prý to není pro ni důležité.Chceme jí přesto zjistit.Děkuji za odpověď.
Samotná skutečnost, že máte Rh faktor negativní nemusí být důležitá….Roli hraje Rh faktor manžela. Pokud by byl pozitivní, zase problém nemusí vzniknout. Záleží jaký faktor zdědí plod. Pokud Rh faktor plodu by byl pozitivní-zděděný po otci plodu, zase ještě nemusí problém vzniknout. Záleží zda dojde k přestupu antigenů mezi tělem matky přes placentu a tělem plodu. Jak se to pozná? Vyšetřením protilátek, které se týkají této oblasti. Vyšetření se provádí z krve těhotné ženy v předem stanovených týdnech těhotenství. Problém kolem kterého se točíme se jmenuje inkompatibilita v systému Rh. Pokud by vnikly protilátky, pak může dojít k poškození plodu ze zvýšeného rozpadu jeho červených krvinek. Tomu se však předchází zjišťováním protilátek u těhotných žen jak jsem uvedl. Nechápu, proč ale Vaše lékařka nechce nechat vyšetřit krevní skupinu včetně Rh faktoru.
Ovulace
Vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat jestli ovulace musí být vždy uprostřed cyklu. Po menstruaci se u mě bazální teplota pohybovala mezi 36,6 – 36,7 st. Teplota poklesla 16. den cyklu a poté začala stoupat do 25. dne. 26. den opět poklesla a 27. den začala další menstruace. Jestliže by došlo k oplodnění 16. den, stihne se vajíčko uhnízdit při 26. denním cyklu nebo se vyplaví při menstruaci? Jak se docílí, aby ovulace byla uprostřed cyklu. Hormonální antikoncepci jsem užívala 7 let bez přestávky. Jakou máte zkušenost s otěhotněním po dlouhodobém užívání antikoncepce? Děkuji za odpovědi.
Ovulace nemusí být bezpodmínečně přesně v polovině menstruačního cyklu. Tedy 14. den při průměrně obvyklém 28 denní menstruačním cyklu. Z Vašeho popisu průběhu bazální teploty vyplývá , že jste měla ovulaci později o 2 dny , což nevadí. Důležité je vědět, kdy je ten den s ovulací a tehdy ať je nechráněný pohlavní styk. Na Vaši další otázku mohu odpovědět, že oplodněné vajíčko, by „stihlo“ se nidovat neboli uhnízdit ve sliznici děložní dutiny. Posunutí ovulace lze dosáhnout podáváním hormonálních léků. Popisování postupu je však nad rámec této formy sdělování informací. Víceleté užívání antikoncepčních hormonálních tablet nezhoršuje zásadně možnost otěhotnění.. Výstižné informace o tom, co je neplodnost a o metodách, které existují, když se nedaří otěhotnět déle než jeden rok, jsou na webové stránce <a href="http://www.neplodnost.cz">www.neplodnost.cz</a>. Doporučuji Vám si prohlédnout uvedenou webovou adresu.
Sauna v těhotenství
vazeny pane doktore, jsem ve 20.tydnu tehotenstvi a rada bych pokracovala v navstevach sauny a masaznich koupeli jacuzzi, jako pred tehotenstvim.Je to vhodne? Muj krevni tlak je v poradku, pouze mu trapi krizove bolesti v zadech.Mohou byt klasicke masaze zad nevhodne vzhledem k mozne nechtene stimulaci? Dekuji Marcela
Masážní koupele jacuzzi neznám. V těhotenství však saunování není vhodné. Masáže pro bolestivost jsou možné, ale takové, které neovlivní těhotenství. V tom jsou vzdělání pracovníci oboru rehabilitace. Jak lékaři oboru, který se zkratkou označuje FBRL, tak středně zdravotnický personál.
Bolestivé pohyby - 30. týden těhotenství
Vazeny pane doktore, jsem ve 30. tydnu tehotenstvi a stale chodim do zamestnani (vetsinu casu sedim v kancelari). Obcas mam bolesti v podbrisku a take pohyby ditete nekdy pocituji jako bolestive. Rada bych se Vas zeptala, zda to znaci nejaky problem a zda je to duvodem k odchodu na nemocenskou. Dekuji za odpoved.
Bez gynekologického vyšetření nelze rozhodnout, zda potíže signalizují nebezpečí předčasného porodu. Proto ale existuje prenatální péče / těhotenská poradna/, při které gynekolog sleduje průběh těhotenství a při zjištění odchylek od normálu činí opatření ! Léky, pracovní neschopnost, hospitalizace. Takže navštěvujte svého gynekologa.
Antikoncepce
Pane doktore, chtěla bych Vás požádat o odpověď na můj velký problém týkající se antikoncepce a intermenstruačního krvácení. Užívala už jsem několik druhů prášků a všechny mi dělaly totéž a sice buď jsem krvácela, nebo špinila. Chtěla bych říct, že když jsem prášky neužívala, měla jsem menstruaci pravidelnou. Abych Vás alespoň trochu uvedla do obrazu, napíšu, které prášky už jsem užívala, příp. jak dlouho a kdy vznikly problémy. Nejprve jsem užívala Femoden a ten mi začal špinit druhý měsíc a tak mi ho můj lékař změnil. Následně jsem vyzkoušela Triregol, ale zde jsem měla bolesti hlavy, nevolnosti a vůbec celkový pocit nezdraví. Pravdou je, že jsem ho užívala pouze 1 měsíc, ale nešpinil mi. Pak jsem užívání antikoncepce na nějakou dobu přerušila. Náslesně na to, asi po půl roce, mi lékař předepsal TriMinulet, zde 1 měsíc to vypadalo, že bude vše v pořádku, ale druhý měsíc mi zažal špinit (asi 7. den a trvalo to až do konce cyklu, chtěla bych zde ovšem říct, že jsem měsíc předtím užívala antibiotika). Potom jsem změnila lékaře. Nový lékař mi předepsal nejprve Mercilon, ten byl první měsíc v pořádku, ale druhý mi začal, asi 16 den užívání, špinit (domnívám se, že bez mého zavinění - neužívala jsem ani antibiotika, ani jsem neměla žádné žaludeční problémy). Lákař mi hned napsal Orgametril a dal mi na další měsíc Cilest. Ten mi začal špinit už 7.den, takže mi lékař opět napsal Orgametril a doporučil prášky na 3 měsíce vysadit. To jsem také udělala, ale v tomto období jsem prodělala zánět vaječníků, který mi lékař nezjistil při prohlídce včas a proto jsem s tím měla potom ještě delší dobu problémy. Změnila jsem tedy lékaře a můj současný lékař mi předepsal Diane 35. Doporučil mi také, abych prášky užívala minimálně 3 měsíce, aby si tělo na ně mohlo zvyknout. Doposud jsem všechny prášky totiž užívala maximálně 2 měsíce, protože jsem o tom nebyla informována. Nyní užíván Diane 35 osmým měsícem a občasné špinění se stále vyskytuje. Ráda bych Vám to přiblížila. Tedy 1. měsíc užívání Diane 35 byl úplně v pořádku, žádné špinění ani problémy, druhý měsíc jsem však slabě krvácela už od počátku cyklu a navíc jsem 5. den užívání musela začít užívat antibiotika, takže jsem od 14. dne začala docela silně krvácet. Třetí měsíc jsem špinila jen asi 3 dny a to docela slabě. Bylo to od 12 do 14 dne užívání. Čtvrtý i pátý měsíc byl zhlediska krvácení v pořádku, ale pátý měsíc jsem pozorovala křečovité bolesti v nohách, které během 14-ti až asi 20-ti dni přešly (má obvodní lékařka mi doporučila hořčík). Šestý měsíc užívání Diane 35 jsem byla u moře a zde se mi opět objevilo lehké špinění, které zase přešlo. Opět to bylo v posledním týdnu užívání. Sedmý měsíc jsem měla střevní problémy, takže když mi prášky začaly špinit, tak jsem si z toho nedělala hlavu (bylo to opět v posledním týdnu). Tento osmý měsíc jsem opět lehce špinila, asi jen 2 nebo 3 dny (v posledním týdnu) a opět se u mne projevily křečovité bolesti v nohách, které trvají asi 5 dní. Chtěla jsem se zeptat, jestli toto špinění nemůže být ještě důsledkem střevních problémů, které jsem měla minulý měsíc, jestli antikoncepční prášky mohou způsobovat křečovité bolesti v nohách (jestli je třeba nutné jíst více určité minerály nebo vitámíny), jestli nemůže mít na mé intermenstruační krvácení vliv i to, že jsem téměř žádné prášky neužívala déle než 2 měsíce a především na to, jestli byste mi nemohl doporučit nějaké prášky, které by tento můj problém vyřešily (abych nešpinila a neměla křeče). Chtěla bych hormonální antikoncepci užívat, protože jsem četla, že snižuje riziko zánětů v oblasti pánve a po mé zkušenosti s tímto problémem bych se mu chtěla napříště vyvarovat. Předem děkuji za odpověď a velice se omlouvám ze obtěžování takovýmto rozsáhlým e-mailem, ale chtěla jsem alespoň nastínit mé zkušenosti, protože doufám, že Vám to pomůže při hodnocení mé situace.
Je dobře, že umíte přesně popsat problém, který Vás trápí. Každý člověk je „ trošku jiný“. S tím souvisí i rozdílná účinnost léků obecně, což samozřejmě platí i pro hormonální antikoncepční tablety. Těch existuje přes 25 druhů, schválených pro používání v naší republice.Mám názor a zkušenost jako ten lékař, který řekl, že vysazení po 1 měsíci není na místě. Také platí, že některá antibiotika / Ampicilin a tetracyklinová ATB/ snižují účinnost tablet, což se může projevit i špiněním či krvácením. Podobně stejný problém může nastat u některých žen při průjmu či zvracení / tablety se nemohou vstřebat a v těle je nižní hladina účinné látky/. Doporučil bych vyšetření cévním specialistou event. neurologem, to proto, aby se vyloučila souvislost křečí v nohou a tablet. Dále lze při špinění použít Ascorutin tbl . Nejméně problémů Vám dělalo Diane. Lze ovšem zkoušet i další druhy, ale nejméně v tří měsíčním intervalu. Existuje také injekční forma-Depo-Provera, která obsahuje jen 1 druh hormonu ze dvou obvyklých v hormonálních antikoncepčních tabletách. Bohužel, neexistuje jednoduchá vyšetřovací metoda, pomocí které by se dalo zjistit, pro „paní Novákovou je nejlepší Anteovin“.
Ztráta menstruace
Vazeny pane doktore! Je mi 27 let a diky kvasinkove infekci jsem ukoncila dvoulete uzivani Logestu.Ale jiz pres ctyri mesice nemenstruuju.Momentalne ziju v USA a nejsem zde pojistena.Proto Vas prosim o radu,zda zdejsim gynelogem navrhovana lecba je spravna.Bylo mi nasazeno 5 tablet medroxyprogesteronu a receno,ze menstruace bude vyvolana.I presto jsem menstruaci nedostala.Dostala jsem dalsich 30 tablet.Ziju velice zdrave a hormonalni lecby se docela obavam.Myslite si,ze by ke ztrate me menstruace mohl prispet i sport?Pri 164 cm vazim 49 kg,mam 16,2% tuku v tele ,ale sport me hrozne bavi.Byla bych Vam velice vdecna za Vas nazor.Dekuji predem.
Pokud se nedostaví menstruace a vyšetřením je vyloučeno těhotenství, pak se podají ženě na vyvolání menses hormony. Nejprve gestageny / tablety-npř. Medroxyprogesteron, nebo injekce npř. Agolutin/. Nenastane-li krvácení, pak je podávají estrogeny/ npř. Neofollin nebo Agofollin injekce/ v kombinaci s gestageny ke konci aplikace. Ke ztrátě menstruace může také přispět sport, ale většinou jen u extrémní dlouhodobé intenzity.
Antikoncepce
Dobry den pane doktore, je mi 30 let, jsem nekuracka a jeste jsem nerodila. Jelikoz mam opakovane velmi spatne reakce na horm. antikoncepci ( bolesti hlavy, prsou, bolesti dolních končetin) nezustava nam s parnerem jina moznost nez pouzivani kondomu coz nam moc nevyhovuje. Zatím deti neplánujeme. Je opravdu riziko zavedení nitrodeložního teliska i kdyz jsem nerodila? Dekuji za odpoved.
Opravdu nitroděložní tělísko není vhodné pro ženu , která ještě nerodila. Vyzkoušela jste hormonální antikoncepci, která obsahuje pouze jeden druh hormonů-gestagen? Jde o Exluton tablety nebo injekci Depo-Provera 150 mg. Potíže, které uvádíte u zatím vyzkoušených hormonálních tablet, by se neměly vyskytovat u těch , které jsem uvedl já.
Krvácející prsa
Prosim o radu,nevim jestli se obracim spravne,ale gynekologie se mi zda nejblize.Je mi 50 let.Jiz asi pul roku se mi obsas stane,ze mi z prsnich bradavek tece krev.Neni to moc,par flicku na podprsence,ale v posledni dobe skoro denne.Neni uplne cervena,spis malinko do hneda.Navstivila jsem mamografickou poradnu,byla ma mamografu a ultrazvuku a pani doktorka mi sdelila,ze je vse v poradku.Ja mam ale strach a nezda se mi to normalni.Prosim o Vas nazor,nebo radu kam se mam dale obratit. Dekuji Eva
Příznaky, které uvádíte, zasluhují řádné vyšetření příslušným odborníkem a tím je lékař zabývající se problematikou prsů-mamolog nebo senolog/ méně používaný název/. Je dobře , že jste absolvovala rentgenové a ultrazvukové vyšetření prsů. Dokončení celého vyšetření a stanovení dalšího postupu je však na lékaři mamologovi. Obraťte se na něj.
Bolesti
Vážený pane doktore, několikrát v posledních měsících mě postihla velmi krutá, kousavá bolest v břiše. Bolest přichází vždy v noci, začíná nad stydkou kostí a rozšiřuje se po pánevním dnu až ke kostrči. Bolest je těsně pod povrchem, s pocitem citlivosti i kůže, trvá několik minut, pak odezní a je opravdu velmi krutá, až na omdlení. Vždy s naprosto stejným průběhem, mezi těmito "záchvaty" žádné bolesti nemám. Takhle na dálku se asi nedá stanovit příčina, jen by mě zajímalo, zda je podle Vašeho názoru tato bolest gynekologického původu a měla bych s ní tedy zajít za svým gynekologem. Předem děkuji za odpověď.
Skutečně " na dálku" nelze stanovit příčinu Vašich potíží. K tomu mám málo údajů. Mohu říci, že pro gynekologická onemocnění nejsou uváděné obtíže typické. Mohlo by se jednat o mimoděložní těhotenství, ale pak by muselo jít o dobu několika týdnů a ne " poslední měsíce". Doporučuji přesto navštívit gynekologa. Ten pak / při negativním gynekologickém nálezu/ by měl informovat Vašeho praktického lékaře, který by koordinoval další vyšetřování u jiných lékařských oborů / urologie, chirurgie, neurologie ev. další/