Gynekologie

Doporučuji nejprve vyšetření u Vašeho gynekologa. To proto, aby se vyloučila jiná možná příčina krvácení než jen hormonální dysbalance související s užíváním antikoncepčních tablet. Pokud by byl gynekologický nález v normě, doporučil bych vyčkat se změnou hormonálních antikoncepčních tablet. Teprve při opakování uvedených potíží je na místě změna tablet.

Zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů u žen může souviset s následujícími stavy: Hirsutismus, což je nadměrné ochlupení mužského typu u žen. Ochlupení ohanbí vybíhá až směrem k pupku, na tvářích se objevují chloupky až vousy, vlasová hranice na čele ustupuje a vytváří kouty atd. Na rozdíl od virilizace nejsou přítomny ostatní známky působení mužských pohlavních hormonů (androgenů). Menstruace a plodnost mohou nebo nemusejí být zachovány podle příčiny stavu. Ta je často neznámá (idiopatický hirsutismus), předpokládá se větší tvorba androgenů nebo zvýšená citlivost tkání na tyto hormony. Ty se i za normálních okolností tvoří v malém množství v kůře nadledvin a vaječnících a mají vliv na ochlupení žen a snad i na jejich sexuální aktivitu. Dále je to Hypertrichóza. Jedná se o zvýšené ochlupení. U žen převážně na dolních končetinách a předloktích; nejde o chorobu - předpokládá se vyšší citlivost tkání na mužské pohlavní hormony (androgeny). Vámi popisovaný příznak-sekrece z bradavky prsu může /ale nemusí/ souviset se zvýšenou hladinou hormonu prolaktin. Není vyloučeno, že se zvýšené hladiny hormonů vrátí do běžných , tedy fyziologických rozmezí.

Odpovím Vám použitím jedné z posledních odborných informací. Těhotné ženy by měli omezit svůj denní příjem kofeinu na maximálně čtyři šálky instantní kávy denně. Prohlásila to ve britská vládní agentura. Konzumace více jak 300 mg kofeinu denně může zvyšovat riziko nízké porodní váhy u dětí matek, které kofein v různé podobě přijímají. "V praxi to neznamená, aby ženy kofein úplně vyřadily ze svého jídelníčku. Nabádáme jen k větší opatrnosti," uvedla Suzi Leather, vedoucí FSA. Agentura také uvedla, že matky by měly monitorovat svůj denní příjem kofeinu nejen v kávě, ale také v jídle a další potravě kofein obsahující, jako je čaj, nápoje či čokoláda. Například jedna tabulka čokolády, tři šálky čaje, jeden kofeinový nápoj a šálek instantní kávy za den obsahují více jak zmíněných 300 miligramů. Doporučení agentury vychází z amerických standardů. US Pharmacopeia, nevládní organizace pro standardy výroby léčiv a jejich dávek, také uvedla, že by těhotné neměly užívat více jak 300 mg kofeinu denně.<p> Na pomoc ženám FSA vydala tuto tabulku: <br> průměrný šálek instantní kávy - 75 mg<br> průměrný hrnek kávy - 100 mg<br> průměrný šálek překapávané kávy - 100 mg<br> průměrný šálek čaje - 50 mg<br> kofeinový nápoj - více jak 40 mg<br> energetický nápoj - více než 80 mg<br> tabulka čokolády - více než 50 mg <p> Agentura také varovala ženy, že kofein může být obsažen v léčivech, které se užívají při chřipce či nachlazení. Doporučila konzultaci s ošetřujícím lékařem v případě, že těhotná žena tyto přípravky užívá. Tyto rady vznikly na základě literatury vydané Výborem pro toxické látky a chemikálie v potravě, spotřebitelských produktech a prostředí. Její jádro tvoří tým nezávislých expertů.

Správně tušíte, že běžnou gynekologickou prohlídkou nelze zjistit zvýšenou hladinu hormonu Prolaktin. Ani sekrece z prsu u netěhotné či kojící ženy neznamená automaticky vyšší hladiny Prolaktinu. Pokud byla situace při vyšetření taková, jak ji popisujete, pak nepostupoval lékař správně , jelikož Vaši kamarádku vylekal. I kdyby při vyšetření se zjistila vyšší hladina Prolaktinu, neznamená to automaticky neplodnost. A navíc v dnešní době možnosti léčení neplodnosti jsou velmi rozsáhlé. Myslím si, že u Vaší kamarádky není důvod k obavám z možné budoucí neplodnosti.

Obecně platí, že stimulací prsu při laktaci je jeho vyprazdňování vlastním kojením či odstříkáváním. Vyprazdňování prsu /ale nikoliv tvorbu mateřského mléka/ také zlepšuje lék Oxytocin injekce. Pokud se tvoří více mléka v jednom prsu, tak „dokrmujte“ Vaše miminko při střídavém kojení z toho plnějšího prsu.

Uvádíte, že jste byl léčena pro chlamydiovou infekci a nyní máte opakující se opary. Jde ovšem o dvě rozdílná onemocnění a také lék Provirsan se používá na léčbu oparu, jehož původem je Herpesvirus hominis.Takže o problematice této nemoci by Vám měl něco sdělit spíše lékař oboru infekční lékařství a ne gynekolog. Ve vztahu k plodnosti není důvod se obávat problémů s otěhotněním či postižením plodu.

Vzhledem k rozdílným výsledkům kultivace bych doporučil opakování testu. Pokud by se potvrdil nález původce kapavky-Neisseria gonorrhoea, pak je na místě spolupráce Vašeho gynekologa s lékařem oboru dermatovenerologie, což je kožní lékařství. V naší republice je léčení a celkové řešení pohlavních nemocí náplní tohoto oboru. Dopředu se však nelekejte. Dále uvádím některé údaje o kapavce: Kapavka (gonorrhoea) patří mezi klasické pohlavní choroby podléhající zákonným opatřením. Je to místní, akutní, hnisavé, zánětlivé onemocnění přenášené hlavně intimním kontaktem a postihující prvotně sliznici močopohlavního ústrojí – tzn. u mužů především močovou trubici a prostatu a u ženy močovou trubici a děložní čípek. Podle charakteru pohlavního styku může být však i mimo tuto lokalizaci – v konečníku, ústech, v krku. Infekce se může z močové trubice a děložního čípku postupně šířit do vnitřních pohlavních orgánů – podle jejich anatomického uspořádání, kde vzniká zánět často chronického charakteru. Infekce se může šířit i na pobřišnici. Komplikovaná onemocnění mají vliv na reprodukční zdraví: vyvolávají potraty, předčasné porody, mimoděložní těhotenství, neplodnost. Neplodnost vzniká přechodem infekce z děložního čípku do dělohy, následně do vejcovodů, kdy slepením obou ústí vejcovodů vznikne jejich neprůchodnost. U mužů může nastat neplodnost jako následek neprůchodnosti kanálků nadvarlete, chámovodu nebo semenného provazce. Krevní cestou se vzácně může zanést do velkých kloubů a vyvolat onemocnění pohybového aparátu, srdce, duhovky, mozkových plen a kůže. Při porodu od nemocné matky nebo nedodržením hygieny znečištěnými prsty může být infekce zanesena do očí či nosu novorozeného dítěte. V očích vzniká zánět spojivky a zprvu čirý výtok spojivek přechází v hnisavý. Ten může následně vést k zánětu rohovky, jejímu poškození - zvředovatění, perforaci, případně k úplné slepotě. Původcem onemocnění je gramnegativní bakterie diplokok Neisseria gonorrhoeae, uspořádaná do dvojic podobajícím se zrnku kávy. Člověk je jediným hostitelem v přírodě, a je tak jediným zdrojem infekce při přenosu infekce pohlavním stykem. Tato baktérie je velmi citlivá na zevní prostředí a dezinfekční prostředky. Jejich působením rychle hyne. K nepohlavnímu přenosu může dojít výjimečně při nedodržení hygienických pravidel, bezprostředně znečistěnými infikovanými vlhkými předměty – ručníkem, žínkou, společným koupáním ve vaně. Takto může u děvčátek, ale i u starých nebo těhotných žen vzniknout kapavčitý zánět zevního pohlaví a pochvy, který je u dospělých vzácný. U dětí nutno pomýšlet a vyloučit pohlavní zneužití.<p><b></b>Kolik lidí trpí kapavkou (ČR, 1998) <p>Muži 564<br>Ženy 435

Škoda, že jste nenapsala název nebo ještě lépe složení léku, který jste si koupila na svědení pochvy. Dala by se lépe posoudit Vaše situace. Po zvážení všech okolností které uvádíte, doporučuji návštěvu u gynekologa, jelikož by zánět pochvy se mohl stát chronickým , tedy hůře v budoucnu léčitelným. Lepší radu , bohužel, nemám.

Možnost mimoděložního těhotenství je nutné vždy brát v úvahu pokud se zjistí positivní výsledek HCG a v děloze není při ultrazvukovém vyšetření známka těhotenství . Může to být dutinka, neboli kavita, později gestační váček, ještě později i struktury plodku i třeba již s akcí srdeční. Na mimoděložní těhotenství je třeba také pomýšlet, pokud má žena amenorrhoeu –„vynechaly „ jí menses, má mírné krvácení z dělohy tzv. „špinění“ a bolesti v podbříšku. Na druhé straně v úvodu popisovaná situace existuje po jistou dobu v počátku každého těhotenství. Proto není na místě mít přehnané obavy z mimoděložního těhotenství.Dále Vám přepisuji mojí odpověď na související téma z již dříve odpovězeného dotazu. Zjištění mimoděložního těhotenství bývá někdy velmi obtížné. Existuje test na těhotenství, který však nerozliší, zda se jedná o těhotenství v děloze či mimo ni. I když hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje.

Pokud polknete tabletu Diane za 2 až 3 hodiny po době obvyklé, nemělo by dojít k narušení antikoncepční účinnosti hormonálních tablet.