Gynekologie
Infertilita
Pane doktore, prodělala jsem dvě neúspěšná (zamlklá)těhotenství, v druhém případě (duben 2001) šlo o afetální vejce. Po tomto druhém potratu jsem se domnívala, že moje gynekoložka začne pátrat po příčině těchto neúspěchů, ale jediné vyšetření, které mi zatím nechala udělat byla toxoplasmóza (není příčinou). Na mé otázky, kdy a jak budeme pokračovat, odpověděla, že až budu plánovat další těhotenství, udělá mi prekoncepční vyšetření. Nevím co všechno obvykle bývá obsahem tohoto vyšetření, ale obávám se eventuelní následná léčba zjištěné příčiny (např. imunologická příčina potratu) zabere určitý čas a já nechci další těhotenství zbytečně odkládat dlouhé měsíce. Jelikož jsem se chtěla pokusit o další těhotenství půl roku po předchozím potratu, mám pocit promarněného času. Prosím poraďte, zda je takovýto postup obvyklý a jak dlouho může trvat léčba příčin infertility. Děkuji Monika
Domnívám se, že byste měla absolvovat vyšetření v oboru lékařské genetika. To především. Vzhledem k údajům, které jste uvedla, bych Vám pak doporučil další péči v některém z center asistované reprodukce. Pokud napíšete, kde žijete /samozřejmě stačí přibližně/ pošleme Vám adresu nejbližšího Centra asistované reprodukce.
Otěhotnění
vaz. pan doktor, bolo mi zistene znizene mnozstvo progsteronu a zvysene prolaktinu. uz pol roka som liecena u endokrinologa a brala som 6 mesiacov Proveru, ale stav sa mi nezmenil. Je mozne aby som za tychto okolnosti otehotnela?
Obvykle nižší hladina hormonu progesteron a zvýšená hladina hormonu prolaktin snižuje pravděpodobnost otěhotnění. Z Vašeho dotazu není zřejmé, zda si eventuelní těhotenství přejete či naopak. Takže nevím jak dál rozvést odpověď. Ještě jednu poznámku. Zvýšená hladina hormonu prolaktin se snižuje jiným lékem než je Provera. Například Myslafonem.
Leukoplakie
Dobrý den pane doktore. Mám jeden problem se kterým si nevím rady. Má prítelkyně byla na vyšetrení u svého gynekologa,který u ní zjistil prý vysokou leukoplakii.Mela totiž bolesti při styku,někdy i pálení a dříve prý trpěla častými záněty.Dostala nejaké leky,které má užívat čtyři mesíce. Pátrali jsme na internetu, ale nenašli skoro nic.Jen strohé informace.Byl by jste tak ochotný a vysvětlil co to vlastně ta leukoplakie je?Jak vzniká a čím jí lečit?Prípadně v jaké knize bychom se mohli dovědět o ní víc?A na koho by bylo možné se obrátit o pomoc s léčením? Je to pro nás hodně důležité!! Dověděli jsme se, že to prý může být předrakovinový stav a dost nás to vylekalo,hlavne mou přítelkyni. Vzniká prý po častých zánětech a je neléčitelná. Děkuji předem za Vaší odpověď. Prosím o odpověď do mé e-mail. schránky. S pozdravem Petr
Leukoplakie je v medicíně označení pro stav, který se objevuje jako chorobné rohovatění (<a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=005263&what=leukoplakie">keratinizace</a>) dlaždicového epitelu v neobvyklých místech, např. v dutině ústní nebo v některých částech zevního pohlavního ústrojí ženy. Projevuje se jako bělavé ztluštění sliznice/ řecky leukos bílý; plax, plakos plocha, plát /. Leukoplakie bývá počítána mezi <a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=008546&what=leukoplakie">prekancerózy</a>, což je předrakovinný stav. Je to tělesná změna nebo onemocnění, z nichž se může / ale nemusí/ vyvinout <a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=009138&what=leukoplakie">rakovina</a>. Často lze prekancerozy sledovat nebo úspěšně léčit, a tím zabránit pozdějšímu vzniku zhoubného zhoubného <a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=007062&what=leukoplakie">nádoru</a>. Typickými prekancerozami jsou některé nezhoubné nádory (např. <a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=008422&what=leukoplakie">polypy</a> v trávicím ústrojí), <a href="http://www.maxdorf.cz/maxdorf/psm.php3?action=detail&id=005938&what=leukoplakie">leukoplakie</a> sliznic a řada kožních změn. Tolik o leukoplakiích obecně. Gynekolog může zjistit leukoplakii nejčastěji na čípku děložním, dále také na stydkých pyscích či poševní sliznici. Nejčastěji je leukopakie nalezena na čípku děložním. Tento stav však obvykle nesouvisí s bolestí při pohlavním styku, pálením a záněty. Postup gynekologa při zjištění leukoplakie na čípku děložním je takový, že ji má odloupnout a udělat stěr z místa sliznice pod leukoplakií, jestli se zde neskrývají rakovinné buňky. Pokud nejsou rakovinné buňky zjištěny, jsou na místě pravidelné kontrolní vyšetření kolposkopem a OCN stěrem z čípku děložního. Byť vše výše uvedené může znít velmi nepříjemně, nelekejte se. Jde o zjišťování a zajištění možné rakoviny v úplně nejčasnějším stadiu, kdy nedochází k rozšiřování rakovinného ložiska do okolí. Pokud žena se zjištěnou leukoplakií chodí na kontroly ke gynekologovi tak jak ji zve, nemusí mít obavy. V oboru gynekologie existují pro tuto problematiku centra gynekologické onkologické prevence. Pokud máte zájem, napiště kde bydlí Vaše přítelkyně / stačí město či vesnice/ a my se pokusíme zjistit adresu nejbližšího centra gynekologické onkologické prevence.
Přerušení nechtěného těhotenství
Jiz mam deti a myslim ze na dalsi je brzi a tak bych se rada zeptala do kolika tydnu tehotenstvi je mozne vykonat miniinterupci, interupci a potrat? Dekuji Jana
Nejzazší hranice pro lékařský potrat neboli interrupci je 12. týden těhotenství. Miniinterrupce se provádí do 6. týdne těhotenství. Tyto hranice jsou dány naším interrupčním zákonem. Jak je to v jiných zemích nevím.
Endometrioza
Vážený pane doktore, Prosím Vás o konzultaci. Je mi 38 let a v srpnu mi byla po dlouhých nevysvětlitelných menstruačních bolestech odstraněna velká endometr.cysta na pravém vaječníku spolu s vaječníkem i vejcovodem. Během laparoskopie (2,5hod) kdy cysta byla přirostlá k okolním orgánům nebyl čas odstranit srůsty na levém vaječníku. Lékař mi nyní prventivně nasadil hormonální antikoncepci Minesse. Zajímal by mne Váš názor na tento přípravek a jeho účinnost při endometrioze. Děkuji.
Možností ovlivňovat endometriozu léky je celá řada: Provera 5 mg tablety, Danol tablety, Zoladex injekce, Norethisteron tablety, Anargil tablety, Duphaston tablety, Depo-provera injekce a také hormonální antikoncepční tablety mezi které patří i Vámi uvedené Minesse. Je na gynekologovi, aby zvážil u konkrétní ženy souvislosti a vybral pro ni optimální lék pro léčbu endometriozy.
Antikoncepce
Vážený pane doktore! Již třetím rokem užívám přípravek Cilest. Nemám s jeho užíváním žádné problémy. Před dvěma týdny jsem byla na dovolené a na základě přečtených informací o možnosti oddálit menstruaci/bohužel již nevím kde/, jsem neudělala sedmidenní pauzu v užívání, ale začala jsem brát ihned nové balení. v druhém týdnu užívání vjsem však dostala menstruaci. není nijak silná ale trvá jikž pátý den. chtěla bych vědět jestli je tento jev normální a pokud ano co se stane za týden kdy doberu současné balení a měla bych mít plánovanou menstruaci.jestli ji budu mít jako obvykle, zda jsem si tímto krokem nepřivodila nějaké nepravidelnosti. Dočetla jsem se že takovýmto způsobem lze běžne postupovat a tak jsem neočekávala žádně problémy a jsem z tohoto jevu překvapena. Lze vůbec takovým způsobem někdy vynechat plánovanou pauzu? Předem děkuji za odpoveď. Jitka Gajdošíková
U veliké většiny žen lze posunutí menses docílit způsobem jaký popisujete. Vyjímečně se stává, že krvácení přijde v průběhu užívání dalšího balení tablet a ne až v 7 -denní přestávce. Pravidelné měsíční krvácení /pseudomenstruační/ by se v průběhu užívání dalších balení mělo obnovit. Doporučuji tedy vyčkat, pokud ovšem krvácení není mimořádně silné či dlouhé. Pak je nutné navštívit svého gynekologa.
Menopauza
Na kolik je obvyklá pravidelná menstruace v 52 letech? Může tento stav s sebou přinášet nějaká rizika, případně výhody pro ženský organismus?
V našich geografických podmínkách končí menstruace u žen nejčastěji ve věku 49. až 51. let. Pokud končí menstruace po 55. roku věku života, hovoří se o pozdní menopauze. Tak jako vše v medicíně či obecněji v životě, má své klady i zápory také Vámi popisovaný stav. Kladem je například menší riziko vzniku osteoporozy či srdečně cévních onemocnění. Záporem je například větší riziko vzniku rakoviny prsů a karcinomu endometria /sliznice v dutině děložní/. Poslední věta zní tvrdě, ale jedná se o riziko, nejde automaticky o vznik rakoviny. Abyste toto riziko snížila, je nutné absolvovat pravidelně preventivní prohlídky u svých lékařů.
Antikoncepce
pane doktore, chtela bych se zeptat, pokud pouzivam pravidelne antikoncpeci a jednou dvakrat do mesice zapomenu, je bezpecne mit nechraneny sex i v techto dnech? Dekuji
Pokud úplně vynecháváte díky zapomenutí 1x až 2x měsíčně hormonální antikoncepční tablety, riziko selhání existuje a je tím větší čím menší je množství ethinylestradiolu /jedné z účinných látek/ v jedné tabletě. Při takové míře zapomínání je na místě uvažovat o jiném způsobu hormonální antikoncepce. Například o Depo-Proveře 150 mg, což je injekce aplikovaná do svalu u gynekologa 1x za 12 týdnů nebo o podkožních tyčinkách Norplant, které působí 5 let. O tom, zda jsou pro Vás vhodné, je nejlépe se poradit s Vaším gynekologem.
Antikoncepce a těhotenství (Pearlův index)
Vazeny pane doktore, jaka je pravdepodobnost otehotneni behem uzivani hormonalni antikoncepce? Predpokladam, ze mala, ale kdyz se stane a zena otehotni, jak velke je riziko, ze dite bude postizene? Je vzdy doporucena interupce? Dekuji predem za odpoved a jsem s pozdravem! Marketa
Pravděpodobnost otěhotnění či opačně míra spolehlivosti té které antikoncepční metody se vyjadřuje tzv. Pearlovým indexem, který říká, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku. Čím je tedy Pearlův index nižší, tím je metoda spolehlivější. Hodnocení spolehlivosti antikoncepčních metod je zatíženo řadou chyb při jejím stanovení: výběr zkoumaného vzorku populace, technika sběru dat, délka studie (čím déle studie trvá tím nižší je Pearlův index) - počet selhání klesá s délkou užívání metody. <p><b>Spolehlivost antikoncepčních metod</b><br> <table width="100%" cellpadding="2" cellspacing="1" border="0"> <tr bgcolor=#F0F0F0><td><b>metoda</b></td><td><b>Pearlův index</b><br> Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní:</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>nechráněný pohlavní styk</td><td> 85</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>spermicidy </td><td>3 - 21</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>periodická abstinence </td><td>20</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>přerušovaná soulož </td><td>4 - 18</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>diafragma </td><td>6 - 18</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>kondom </td><td>2 - 12</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>nitroděložní tělísko </td><td>0,8 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>kombinovaná hormonální antikoncepce </td><td>0,1 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní perorální antikoncepce </td><td>0,5 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní injekční antikoncepce </td><td>0,3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní implantáty </td><td>0,04</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>sterilizace ženy </td><td>0,4</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>sterilizace muže </td><td>0,15</td></tr> </table> <p>Antikoncepční hormonální tablety patří tedy k nejspolehlivějším. Pokud by žena otěhotněla při používání antikoncepčních tablet, je riziko poškození plodu malé. Jak malé Vám přesně řeknou na oddělení lékařské genetiky, což je pro tuto část otázky nejkompetentnější lékařský obor.
Těhotenství
Je mi 21 a s manželem by jsme si prali dite.Zacatkem kvetna jsem vysadila antikoncepci /Marvelon/po 3a pul letech.Po vysazeni jsem mela nepravidelnou menstr.nyni se jiz srovnalo-28 +-2dny.Stale se nam ale nedari.Kdy je nevhodnejsi doba na poceti?Dekuji
Největší pravděpodobnost početí je v době ovulace, což je 14. den při 28-denním menstruačním cyklu. Ovšem taková matematika v praxi neplatí úplně. Manželský pár může být zdravý / ve vztahu ke schopnosi plodit potomky/ a je přirozené, že se nepodaří otěhotnět hned při prvém nechráněném pohlavním styku. Pokud se Vám nepodaří otěhotnět po době jednoho roku, pak doporučuji navštívit gynekologa, kterého budeme o svém usilí informovat.Ten pak se začně zabývat hledáním příčiny neplodnosti.