Gynekologie
Svědění a pálení pochvy
Dobrý den, je mi 23 let a už delší dobu asi rok trpím opětovným svěděním a pálením doprovázeným výtokmi z pochvy.Neodkazujte mně na gynekologa protože za poslední rok a půl jsem vyměnila 2 a ani jeden mi nepomoh, a 4 roky mám stáleho partnera.Prosím o radu. Děkuji Nováková
Chápu Vaši nespokojenost, ale nechtějte po mě zázraky. Při potížích, které uvádíte, je potřeba zjistit možného původce. Toto se provádí na hygienických stanicích kultivací vzorku, který odebere gynekolog. Zjištuje se původce zánětu, a také jeho citlivost na léky. Přesněji, které léky původce " zlikvidují". Bez vyšetření u nějakého gynekologa se asi neobejdete. Jistě, nabízí se poradit prostředky jako Femigel / obsahuje extrakt Tee tree oil a je prodáván jako kosmetický přípravek/ nebo Tantum rosa / působí protizánětlivě/. Ovšem při délce a intenzitě potíží pravděpodobnost efektu posledně uvedených prostředků není velká. Zkoušel některý z gynekologů aby byla vyrobena autovakcina? / další informace viz moje předchozí odpovědi na téma Výtoky/.
Afrodiziaka
Jaká afrodiziaka byste mohl doporučit?
Kdybych nebyl lékař, tak bych doporučoval to, s čím se člověk setkává v literatuře či při vyprávění různých osob. Tedy "španělské mušky", Yohimbin, rajské jablíčko s nasekanou bazalkou, lanýře s pepřem, Talmud radí: Chceš-li být silný v milování, užij jeden a půl unce šafránu (asi 50 gramů), rozetřeného ve víně, moderní kuchyně zase upřednostňuje před nocí lásky lehce kořeněné orientální pokrmy- ta pravá koření jsou: vanilka, skořice, rozmarýn, hřebíček, máta, pepř, zázvor, šalvěj, koryandr, saturej, muškátový oříšek, čílí, atd. Nejenže vzbuzují chuť na připravené pokrmy, ale vzbuzují také chuť na sex, neboť podporují prokrvení pohlavních orgánů a ovlivňují vegetativní svalstvo. Ovšem jako lékař - gynekolog nejsem v této oblasti erudován, tedy vzdělán. Doporučuji Vám dotaz položit sexuologovi. Téma sexuologie bude brzy pro dotazy otevřeno.
Užívání léků manželem před otěhotněním
Vážený pane doktore, Je mi 26 let, mám 5.měsíční dceru. Uvažovali jsme s manželem v horizontu několika měsíců o dalším dítěti, ale manžel v současné době užívá lék Orap (psychofarm.) a dále léky na kožní potíže (Terbinafin). Ráda bych se zeptala, zda , v případě, že by manžel tyto léky užíval v době početí dítěte, mohl některý z těch léků mít nějaký negativní vliv na plod (vrozená vada ap.) a pokud ano, jak dlouho před pokusy o otěhotnění je třeba takové léky vysadit. Velice děkuji za odpověď
U léku Orap lze přepokládat, že bude dlouhodobě užíván. Je uvedeno, že by jen neměly užívat ženy ve fertilním věku, zejména během prvního trimestru těhotenství, pokud lékař nerozhodne, že očekávaný přínos pro pacientku předčí potenciální riziko pro plod. Je možné, že se účinná látka-primozid vylučuje do mateřského mléka. Pokud je léčba nezbytná, měla by žena po dobu užívání přípravku přerušit kojení. Orap tedy není absolutně kontraindikován / zakázán/ v těhotenství. Pro zajímavost je u něj uvedeno, že by se při jeho užívání neměl požívat grapefruitový džus. Terbinafin je účinná látka léku Lamisil a jako takový se užívá omezenou dobu. Dosavadní závěry studií fetální toxicity a fertility u zvířat nesvědčí o nežádoucím účinku Lamisilu. Bezpečnost podávání Lamisilu u těhotných a kojících matek nebyla dosud jednoznačně ověřena. Proto by neměl být Lamisil v průběhu těhotenství podáván. O eventuální nezbytnosti jeho nasazení v individuálních případech rozhoduje lékař a to jen v případě, že prospěch převažuje možná rizika. Terbinafin se vylučuje v mateřském mléce, proto by matky léčené tabletami Lamisilu neměly kojit. Tolik Vám mohu sdělit jako gynekolog. Přesnější odpověď na Vaši otázku by měl sdělit lékař-genetik. Doporučuji tedy obrátit se na nejbližší oddělení lékařské genetiky.
Uterus duplex
Pane doktore,chtela bych se zeptat, jsem ve 28.tydnu tehotenstvi a vse je bez problemu, nikdy pred tim jsem nemela potrat. Jen snad ta prepazka, zajima me zda-li kazda zena porodi predcasne? Slysela jsem, ze dite ma malo mista a tak se rodi drive.A take, ze byvaji v neprirozenych polohach. Nebudu se, kdyz dite bude rust, otvirat?
Obecně platí, že vrozené vývojové vady dělohy jsou spojeny s vyšším rizikem předčasných porodů, s vyšší pravděpodobností operativních ukončení porodů . Na Vaše otázky nelze dopředu odpovědět. Vaše těhotenství je vhodné posuzovat jako rizikové a v těhotenské poradně zvýšeně sledovat růst plodu, stav porodních cest atd. Při zjištění event. odchylky od fyziologického průběhu těhotenství, pak lze léčebně zasáhnout. Dosavadní bezproblémový průběh Vašeho těhotenství /do 28. týdne/ naznačuje, že vývojová odchylka asi není tak závažného stupně.
Porod a glaukom
Dobrý den, je mi 29 let a jsem poprvé těhotná. Před osmi lety mi lékaři zjistili glaukom. Kapu si 2x denně do obou očí Betoptic S. Může porod probíhat normální cestou nebo musí být proveden císařský řez? Děkuji Jana N.
Záleží na stupni glaukomu, zda je nezbytně nutné ukončení těhotenství císařským řezem. Obvyklá praxe je taková, že v době těhotenství je požádán gynekologem oční lékař o vyjádření.
Cysta na vaječníku
Vážený pane doktore, v 18-ti letech jsem šla poprvé ke gynekologovi, pro hormonální antikoncepci. Už při první prohlídce mi pan doktor našel cystu na levém vaječníku. V 19-ti letech mi cystu laparoskopicky odstranili (měla velikost cca 5 cm). Jenže cysta se asi za 3 měsíce po operaci na levém vaječníku objevila znovu. Beru Cilest, pravidelně chodím na prohlídky, poslední dva roky se mi cysta objevila na pravém vaječníku, max. 5 cm velká. Nyní je mi 26 let. Můj lékař mě neustále nutí podstoupit další operaci, podle mého názoru zbytečnou. Žádné zdravotní problémy nemám, nic mě nebolí. Děti zatím nemám, ale cca do dvou let bych chtěla. Myslíte si že je operace nezbytně nutná a může toto všechno mít vliv na početí či těhotenství. Předem děkuji za odpověď a přeji mnoho úspěchů v osobním i pracovním životě. Dana K.
Cysty na vaječnících mohou být různého původu / luteinní, folikulární, corpus luteální, endometrioidní, dermoidální atd/ Když nemám více údajů, je obtížné radit jak optimálně postupovat. Tedy i ve vztahu k budoucímu těhotenství. Spíše bych se přikláněl také k operativnímu řešení, byť je opakované.
Antikoncepce - sedmidenní pauza
Dobrý den! Je v sedmidenní pauze bez užívání antikoncepčních pilulek stále zaručena ochrana před otěhotněním?Uvádí se to v přiloženém "návodu".Chci se přesvědčit a potřebuji bližší vysvětlení proč tomu tak je nebo není. Děkuji za odpověď.
Skutečně i v 7- denní pauze v užívání hormonálních antikoncepčních tablet účinkuje navozená ochrana proti početí. Je tomu tak, protože mechanizmy působící ochranu mají několikadenní účinky. Dočasná přestávka v každodenním užívání tablet vede k pravidelnému /pseudomenstruačnímu/ krvácení.
Přičiny vaginální mykozy
Važeny pane doktore, mohl byste uvest všechny příčiny vzniku vaginalnich mykoz? Nejen přenos pohlavnim stykem od partnera. Děkuji
Faktory, které mohou přispět k rozvoji vaginální mykozy. Nejsou příčinou problému, ale vytvářejí prostředí podporující růst kvasinek, cože je jedno z označení pro původce vaginální mykozy. a/ antibiotika b/ Diabetes mellitus ( cukrovka) c/ těhotenství d/ hygiena (některá mýdla či prostředky intimní kosmetiky) e/ oblečení (těsné kalhoty, dlohé přebývání v mokrých plavkách či silonové spodní prádlo) f/ strava (nadměrné pojídání sladkého jídla) g/ antikoncepční hormonální tablety h/ stres ( negativní-ale kdo ho emá) sexuální partner, který je nositelem kvasinkové infekce a sám tedy nemá potíže. Zdůrazňuji, že tyto výše uvedené faktory neznamenají automaticky vznik vaginální mykozy!! Jsou ženy, u kterých se vyskytne současně více těchto uvedených faktorů či všechny a vaginální mykozou neonemocní!
Návštěva gynekologa
Dobrý den, pane doktore mám čistě prostou otázku. Zajímalo by mě, jak často by měla žena chodit na preventivní prohlídky ke gynekologovi? Děkuji za odpověď.
Na jasnou otázku jasná odpověď: Po 15. roku věku mají ženy chodit na preventivní prohlídky ke gynekologovi jeden krát ročně.
Antikoncepce
Vážený pane doktore, možná to v mém věku bude znít hloupě (je mi 21), ale nedávno jsem se poprvé milovala a jako antikoncepci jsme použili kondom. Měla jsem za to, že pokud nedojde k mechanickému poškození, je tato metoda stoprocentně spolehlivá. Teď jsem někde četla, že není ani na 50 procent. Nevím co si o tom myslet a tak se obracím na vás. Moje druhá otázka se týká také antikoncepce. Zajímalo by mne, zda je nějaká, o níž se dá říci, že je stoprocentě spolehlivá. Pokud ano, tak zda se dá získat jiným způsobem, než jít ke gynekologovy? No a dotřetice jaká je pravděpodobnost otěhotnění při jednom pohlavním styku? Nevěřím totiž, že moc velká, protože většině lidí to nějaký čas trvá, pokud chtějí mít dítě. Děkuji vám za odpověd, a přeji hezký den
Především si myslím, že není „ hloupé“, když jste měla první pohlavní styk v 21letech. Je to přece Vaše rozhodnutí, Vaše soukromá záležitost. A nyní ke spolehlivosti antikoncepce. Žádná metoda není 100% spolehlivá a to platí v medicíně nejen pro oblast antikoncepce. Přetiskuji Vám výstižné „ povídání“ na téma spolehlivosti antikoncepce---Antikoncepce ( kontracepce ) zahrnuje veškeré metody a opatření, jejichž cílem je zabránit nežádoucímu otěhotnění. Některé metody jsou známy již po staletí, jiné patří k novinkám, používaným jen několik let. Výběr vhodné antikoncepce závisí na věku pacientky, jejím zdravotním stavu a prodělaných chorobách. Nemalý vliv má otázka finanční, sociální, náboženská. Každá antikoncepční metoda má určitou spolehlivost. K popisu spolehlivosti je nejčastěji užíván tzv. Pearlův index, který říká, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku. Čím je tedy Pearlův index nižší, tím je metoda spolehlivější. Hodnocení spolehlivosti antikoncepčních metod je zatíženo řadou chyb při jejím stanovení: výběr zkoumaného vzorku populace, technika sběru dat, délka studie (čím déle studie trvá tím nižší je Pearlův index) - počet selhání klesá s délkou užívání metody. <p><b>Spolehlivost antikoncepčních metod</b><br> <table width="100%" cellpadding="2" cellspacing="1" border="0"> <tr bgcolor=#F0F0F0><td><b>metoda</b></td><td><b>Pearlův index</b><br> Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní:</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>nechráněný pohlavní styk</td><td> 85</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>spermicidy </td><td>3 - 21</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>periodická abstinence </td><td>20</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>přerušovaná soulož </td><td>4 - 18</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>diafragma </td><td>6 - 18</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>kondom </td><td>2 - 12</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>nitroděložní tělísko </td><td>0,8 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>kombinovaná hormonální antikoncepce </td><td>0,1 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní perorální antikoncepce </td><td>0,5 - 3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní injekční antikoncepce </td><td>0,3</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>gestagenní implantáty </td><td>0,04</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>sterilizace ženy </td><td>0,4</td></tr> <tr bgcolor=#F0F0F0><td>sterilizace muže </td><td>0,15</td></tr> </table> <p>Z uvedeného vyplývá, že nejspolehlivější metody antikoncepce lze získat pouze u gynekologa, resp. po vyšetření u něj se dají koupit v lékárně na recept. K třetí části otázky: pravděpodobnost otěhotnění je nejvyšší v době ovulace, což je kolem 14. dne menstruačního cyklu / počítáno od 1. dne posledních menses/. Pokud byl pohlavní styk několik dnů po menses či pár dnů před menses, je pravděpodobnost otěhotnění malá. Nechtěl bych ale uvádět % či jiné číselné vyjádření. Byla by to spekulace. Nechráněný pohlavní styk v době ovulace neznamená , že žena zcela jistě otěhotní. Vás názor v tomto bodě je správný. Závěrem Vám doporučuji návštěvu gynekologa, jelikož každá žena po 15. roku věku by měla být preventivně vyšetřena l krát ročně.