Gynekologie
Péče o prsa
Ráda bych se zeptala zda-li existuje nějaký specialní krém či gel na každodenní péči na zpevnění poprsí. Děkuji
Dotaz, který pokládáte přísluší zodpovědět mamologovi či senologovi nebo také plastickému chirurgovi. Já jsem gynekolog, takže se zabývám jinou problematikou.
Nežádoucí chloupky
Pane doktore,před 2 lety jsem začala užívat kvůli nepravidelné menstruaci hormonální antikoncepci Triquilar.Od té doby pozoruji zvýšený růst chloupků,hlavně na prsou,v podbřišku a intimních místech.Nyní mi pan doktor po krevním rozboru oznámil,že vše je v pořádku,jen testosteron mám na "horní hranici".Nevím,co tím přesně chtěl říci,o tomto problému jsem s ním zatím nehovořila.Je možné,že onen hormon má za následek mé problémy?Jak bych měla postupovat,aby se vše vrátilo do normálu?
U Triquilaru není uvedeno, že by jako nežádoucí vedlejší účinek se vyskytoval nadměrný růst ochlupení. Také testosteron " na horní hranici" by s Vaším problémem neměl souviset. Přesto bych doporučil změnu hormonálního antikoncepčního přípravku Triquilaru za jiný, npř. Diane 35, které svým složením u řady žen zmenšuje nežádoucí ochlupení.
Výtok a bolesti
Při močení mám palivý pocit a menší výtoky . Co si myslíte že to může být
Pokud taková dotaz položí žena, tak lze odpovědět následujícím způsobem: záleží na délce trvání potíží, někdy po několika dnech obtíže samy ustoupí-tělo si leckdy umí " samo pomoci". V opačném případě je na místě navštěva gynekologa, který vyšetřením zjistí možnou příčinu a začne s léčbou /obvykle tabletami/. Potíže, které uvádíte mohou znamenat zánět dolních močových cest-uretry a event. i močového měchýře nebo zánět pochvy. Pokud taková dotaz položí muž / a uvedl jste mužské jméno/ pak doporučuji, abyste svůj dotaz poslal kompetentnímu lékaři, což je urolog.
Opakované kandidozy a bakteriální infekce
Dobry den,uz 3 roky kazdy mesic se u me objevuji ruzne bakteriani infekce(pokazde jine)a kandidozy.Vyvarovala jsem se ruznym rizikovym faktorum,ale je to stale kolobeh.ATB a antimykotika. Existuje nejaka radikalnejsi lecba?Jsem zdrav.sestra.Dekuji moc.
Předpokládám, že místo, kde se Vám vyskytují různé bakteriální infekce a kandidozy je pochva. Ve Vašich údajích také není uvedeno, jaké formy léčiv jste užívala. Pokud jste zatím používala jen místní léčbu, tzn. krémy nebo poševní tablety, pak by bylo na místě při takovém opakování na kvasinky použít per orální tedy polykací tablety,které působí celkově, npř. Mycomax nebo Diflucan či Sporanox atd. Další možností radikálnější léčby je vytvoření autovakciny, kterou na základě požadavku Vašeho gynekologa a zaslání poševních sekretů vytvoří některé hygienické stanice
Je možné zjistit, jestli jsem plodná?
Vazeny pan doktor, mam 22 rokov a este stale nepravidelnu menstruaciu. Vysetrenia ukazali, ze po fyzickej stranke je vsetko v poriadku a poruchy menstruacneho cyklu su sposobene nizkou hladinou oboch vylucovanych zenskych hormonov.Pri uzivani antikoncepcnych tabletiek sa mi cyklus upravi.Rada by som sa Vas opytala ako je mozne sa ujistit, ze som plodna este pred prvymi pokusmi o otehotnenie. Existuje nejaka metoda na zistenie toho, ci vajicko spravne dozrieva? Na skoru odpoved sa tesi Anka 00421905338688
Vzhledem k tomu, že příčin neplodnosti může být celá dlouhá řada, nejsou jednoduché metody na ověření plodnosti ženy. Neschopnost otěhotnět se vyšetřuje, když se partnerskému páru nedařilo početí po dobu 1 roku. A vyšetřují se oba partneři. Správné dozrávání vajíčka je možné sledovat pouze nepřímými metodami. Pomocí ultrazvukového vyšetření se zjišťuje, jak se ve vaječníku zvětšuje folikul resp. vzniká a rozvíjí se Grafův folikul a zda hladiny estrogenů se také paralelně zvětšují. Běžně se však tato vyšetření neprovádí. Jsou doménou pracovišť nazývaných u nás Centra asistované reprodukce.
Genetika podmíněné vady (Lupron II )
Dobry den pane doktore. Dekuji za odpoved na Lupron. V zavere Vasi odpovede jste napsal o mem veku a geneticke vady. Prosim o jake vady se nejcasteji muze jednat, delaji se pravdepodobne testy pocas tehotenstvi.Nemusi to byt ale pravidlo ty geneticke vady. (priteli je taky 36 let.) Jeste jsem neporozumela odstavci od: U zen s deloznymi myomy........az konec odstavce ovarialni hyperstimulace. Je to trochu dost odborne vysvetlene. Pane doktore jak dlouho po lecbe (Lupron)se mam snazit otehotnet a kdyz to nepujde, tak mame zkusit umele oplodneni? Anebo uz pak dlouho necekat a zkusit IVF hned? ( i vzhledem memu veku? ) Ja vim, takhle na dalku se o tom tezko povida( kdyz Vam neni znam muj zdrav.stav),ja bych rada slysela Vas nazor. Dekuji
Nejprve vysvětlení odstavce o děložních myomech. Jsou to uzly různé velikosti tvořené svalovými vlákny-stejnými jako je tvořena děloha. V myomech však jsou svalová vlákna uspořádána do uzlíků či uzlů na rozdíl od podélného uspořádání v normální děloze. Při použití Zoladexu může dojít k degenerativním změnám, což znamená, že uzel změkne nebo se v něm naopak utvoří kalcifikace-zvápenatění. Syndrom ovariální hyperstimulace se nejčastěji vyskytuje při mimotělním oplodnění v souvislosti s masivním použitím hormonálních injekcí. U některých žen se vytvoří na vaječnících cysty různé velikosti, výpotek neboli ascites v dutině břišní / tekutina v této tělní dutině/, mají bolestivost břicha, změny hodnot tlaku krevního atd. <p> Ohledně možných genetických vad Vám opět doporučuji obrátit se na nejbližší oddělení lékařské genetiky. Není možné touto formou odpovídat na tak rozsáhlou problematiku.Vzhledem k tomu, co jste uvedla o svém zdravotním stavu, bych těhotenství nedoporučoval, jelikož by bylo vysoce rizikové.
Gardnerela II.
Děkuji za Vaši odpověď. Psal jste, že je vhodná léčba i partnera. Je pravda, že se mi vrátili potíže vždy po styku, ale můj lékař říkal, že tato bakterie žije pouze v pochvě, proto se nazývá Gardn.Vaginalis, takže partner na mě tuto bakterii přenést nemůže. Kde je pravda? Mám tedy požádat i o přeléčení partnera?
Gardnerela vaginalis je nejtypičtější pro onemocnění nazývané bakteriální vaginoza. Toto onemocnění je způsobené přemnožením bakterie zvané Gardnerela vaginalis, která mění pH poševního prostředí a umožní tak růst tzv. anaerobních bakterií jejichž koncentrace vzrůstá 100-500x. Tyto bakterie produkují látky, které způsobují typický rybí zápach. Nejčastěji postihuje ženy do 30 let věku. Časnější začátek sexuálního života, větší počet sexuálních partnerů a kouření patří mezi rizikové faktory bakteriální vaginózy. Více jsou postiženy i ženy, které prodělaly trichomoniázu. Přenos infekce není zcela jasný a choroba není považována za sexuálně přenosnou, ale spíše se sexem spojenou.Příznaky jsou takové, že u více než poloviny žen probíhá bakteriální vaginóza bez subjektivních příznaků. Typický je vodnatý výtok, který zapáchá po rybách. Ke zvýšenému uvolňování aminů, které jsou za zápach zodpovědné dochází po pohlavním styku, protože ejakulát mění poševní pH. Z výše uvedeného popisu vyplývá, že Vaše obtíže nejsou úplně typické pro bakteriální vaginozu /charakter výtoku udáváte jiný/ a lze předpokládat, že v poševním prostředí je u Vás smíšená infekce: Proto jsem doporučoval léčbu sexuálního partnera.
Předmenstruační potíže
Posledních několik měsíců se mi zhruba týden před začátkem menstruace značně nalijí prsa, jsou bolestivá, mám pocit, ze se nafouknu celá. Není to katastrofální stav, jsou to ale změny, na které jsem nebyla dříve zvyklá. Již 6. rok beru bez přestávky horm. antikoncepci, poslední 3 roky Trisiston, který mi vyhovuje. Je důvod uvažovat o změně antikoncepčních prášků? Měla bych se obrátit na svou gynekoložku?
Doporučuji vyšetření u Vaší gynekoložky k vyloučení jiné příčiny Vašich obtíží. Pokud gynekologický pohmatový nález bude normální pak bych doporučil změnu hormonálních antikoncepčních tablet za jiné nejspíše ultranízkodávkované / pouze obsahující 15 mikrogramů hormonu ethinylestradiol/ V lékárně jsou prodávány na lékařský recept s názvem Minesse nebo Mirelle.
Antikoncepce a následné těhotenství
Vážený pane doktore. Mám jeden menší dotaz. Je mi 25 let a po roce manželství jsme se s manželem rozhodli pro založení rodiny. Po dobu šesti let beru antikoncepci a proto by mě zajímalo jak velká by měla být optimální prodleva mezi vysazením antikoncepce a početím. Velice děkuji.
Na obdobný dotaz jsem již odpovídal takže Vám jej přetiskuji: Ihned po vysazení antikoncepčních tablet se můžete snažit o otěhotnění. Přesněji v době ovulace, tedy zhruba 14 dnů od prvého dne posledních menses-tedy v období kdy již neberete tablety. Dále dodávám co obecně platí pro zvýšení pravděpodobnosti otěhotnění. Doporučit lze abyste měla pohlavní styk v době kolem ovulace , což je u žen s pravidelným menstruačním cyklem 14. den od počátku menses. Pokud se nepodaří otěhotnět po jednom roce snažení, pak je na místě vyšetřování možné neplodnosti tedy sterility partnerského páru.
Těhotenství a antikoncepce
Vazeny pane doktore, uz dlhsi dobu uzivam antikoncepci a sem tam se mi podari zapomenout si vzit tabletku. Doposud to ale bylo mimo "kriticke" obdobi, anebo jsem si ji vzala do 12 hodin. Tento mesic jsem si ale zapomnela vzit jednu tabletku uplne. Mnela jsem menstruaci, ale kratsi a slabsi ako obvykle. Taky mi zacalo byt mirne spatne. Delala jsem si tehotensky test, ale byl negativny. Bylo to brzy (ten test), nebo mam verit testu a spatne mi je od neceho jineho?
Předpokládám, že test na těhotenství byl dělán z moči. Některé z těchto testů jsou méně citlivé, takže Vám doporučuji raději navštívit svého gynekologa, který problém z oblasti dohadů, odhadů a pravděpodobností posune do reality svým vyšetřením, které eventuelně doplní ultrazvukovým vyšetřením nebo testem na HCG / hormon vznikající v těhotenství/ z krve, což je přesnější.