Gynekologie

Spolehlivost metod antikoncepce se vyjadřuje tzv. Pearlovým indexem. Podle tohoto indexu je kondom spolehlivější než metoda neplodných dnů nebo přerušovaná soulož. Kondom je ale méně spolehlivý než hormonální antikoncepční tablety. Při použití kondomu, záleží na správnosti použití. Může dojít k selhání např. tak, že když po ejakulaci a následném poklesu ztopoření je penis ponechán v pochvě, kondom přestane těsnit a sperma se může dostat do poševní klenby a mohlo by dojít k následnému otěhotnění. Ve Vašem věku lze doporučit k používání hormonální antikoncepční tablety. Je ovšem nutné vyšetření u gynekologa, který zjistí, zda tyto tablety můžete užívat.

Pokud jste používala lék Canesten krém v počátku těhotenství můžete být klidná. K poškození plodu nedošlo. U tohoto léku totiž není uvedeno, že je v těhotenství kontraindikován, tedy že se nesmí užívat v těhotenství. Jinak řečeno, Canesten krem lze používat po celou době těhotenství.

V období menstruace určitě Ortho-gynest neužívejte, ať se jedná o poševní čípky nebo poševní krém. V příbalovém letáku je uvedeno, že tento lék se podává při nedostatku hormonů zvaných estrogen, což nastává nejčastěji v období přechodu-klimakteria. Použití ve 27 letech není tedy vyloučeno. Lze přepokládat, že tento lék máte ordinován jen na krátkou dobu /několik týdnů?/ takže se nemusíte obávat ani nádorů ani vlivu léku na příští těhotenství.

Dokážu pochopit, že člověk s opakovanou špatnou zkušeností v konkrétní oblasti získá averzi k problémům z této oblasti. Pokud mu ale tato averze začne škodit, není to dobré ani normální. Tolik obecně. Vím, že i mezi lékaři jsou hrubiáni nebo necitliví k lidským bolestem či strastem. Nevěřím ale tomu, že je taková většina lékařů. Obecně platí, že s přibývajícím věkem stoupá pravděpodobnost výskytu poruch zdraví. Také proto existují ve zdravotnictví preventivní prohlídky, konkrétně ke gynekologovi by měla žena přijít na preventivní prohlídku 1x ročně. Mohu Vám poradit návštěvu psychologa, který je v systému našeho zdravotnictví kompetentní osobou pro řešení primární příčiny Vašich obtíží. Pak by měla následovat návštěva gynekologa atd.

Při použití tamponů při menses byl popsán stav-stafylokoková enterotoxikoza, což je náhle vzniklá infekce ohrožující i život ženy. Vyskytuje se ale vyjímečně a souvisí také s častostí výměny poševních tamponů. Je obtížné říci zda tampony vyměňovat každou hodinu či častěji, závisí to na možnostech dotyčné ženy. Obecně lze ale říci, že poševní tampony nejsou úplně bezpečné.

Je nutné vyšetření gynekologem a zjištění původce zánětu v pochvě nejlépe kultivací poševního prostředí. Toto se provádí na hygienických stanicích, ovšem vzorek musí poslat gynekolog. Jakmile je zjištěn původce zánětu pochvy ,je stanovena také citlivost, tzn. který lék na tohoto původce bude působit tak, aby jej zlikvidoval. Je na místě léčba obou partnerů.

Jeden ze způsobů úpravy nepravidelné menstruace je použití hormonálních antikoncepčních tablet. U převážné většiny uživatelek těchto tablet se menstruační krvácení dostavuje v pravidelných cyklech a intenzita krvácení i počet dnů krvácení jsou menší než byly v době, kdy žena hormonální antikoncepční tablety neužívala. Proto se domnívám, že byste se neměla obávat.

V souvislosti s užíváním hormonálních antikoncepčních tablet se uvádí jako významné užívání tablet pravidelně, tedy ve stejnou denní dobu, například večer kolem 18,00 hod, ráno kolem 7 hodiny apod. Záleží na ženě, kterou hodinu si vybere. Pak je ale třeba ji dodržovat, samozřejmě ne na minutu přesně. Ovlivnění účinnosti hormonálních antikoncepčních tablet jídlem -tedy na lačno či po jídle-se v literatuře neuvádí. Ovšem ke snížení účinnosti může dojít při současném používání některých léků, například Ampicilinu, tetracyklinových antibiotik, barbiturátů, některých léků proti epilepsii, ale také živočišného uhlí a některých laxantií -léků proti zácpě.

Především změňte gynekologa, když reagoval na Vaše potíže tak jak uvádíte. Ovšem lék Canesten použijte, protože dle Vašeho popisu by se mohlo jednat o kvasinkový neboli kandidový zánět sliznice zevních rodidel. Obvykle se doporučuje nanesení krému na zevní rodidla 2x denně a také applikace do pochvy také 2x denně.

Podle kriterií BMI-indexu tělesné hmotnosti- při výšce 160 cm je váha 62 kg, ale i 55 kg v normě. Nelze tedy ženu s váhou 55 kg při výšce 160 cm považovat za hubenou. Je velmi málo provděpodobné, že Vaše potíže souvisí se zhubnutím. Gynekolog by měl vyšetřením vyloučit zánět ženských pohlavních orgánů, jakožto možnou příčinu Vašich bolestí. Je možné také laparoskopické prohlédnutí malé pánve, zda příčinou potíží, nejsou npř. žilní varixy, srůsty, porušení peritonea /Allan-Mastersův syndrom/. Nejsem sexuolog, takže přesněji Vám nemohu odpovědět. Doporučuji otázku položit sexuologovi, např. prostřednictvím internetu na adrese www.hzp.cz je sekce Lékař odpovídá a tam má rubriku MUDr. Potribná.