Gynekologie

Obecně lze říci, že hormonální substituční terpie / HRT/ by měla většinu Vašich problémů odstranit nebo alespoň zmírnit. Vy však již máte HRT-Dermestril. Možná je problém v optimalizaci dávky hormonu. V Olomouci má veliké zkušenosti s HRT MUDr. Jitka Matlochová, CSc., která má ordinaci na adrese : Krapkova ul. č.7, telefon 5414435. Doporučuji Vám návštěvu této ordinace.

Těhotenský test v počátku těhotenství může být negativní. V případě že o těhotenství máte zájem není důvod ke spěchu. Jistě byste měla navštívit svoji gynekoložku, která v době 4 týdnů od vynechání menses již vyšetřením těhotenství rozpozná. Pokud však budete mít nějaké obtíže, raději svoji lékařku navštivte dříve. Ve svém dotazu jste uvedla, že je to 41 dnů od prvního dne posledních menses. Doporučil bych návštěvu gynekoložky asi 14 dnů ode dne kdy jste svůj dotaz napsala.

Váš dotaz je vlastně série otázek. 1.- po vysazení Minisistou většinou menstruace přichází spontánně ihned. 2.- srůsty v malé pánvi, ale i v dalších částech dutiny břišní se mohou opakovat, ale většinou v souvislosti se záněty vnitřních rodidel nebo i jiných orgánů dutiny břišní /nejčastěji apendix-červovitý přívěšek tlustého střeva/ nebo po operacíh v dutině břišní. 3.- Srůsty mohou komplikovat snahu o přirozené otěhotnění, ale i u nás existují metody asistované reprodukce-mimotělního otěhotnění, které z podstatné části problematiku srůstů řeší / ve vztahu k otěhotnění/. 4.- Pokud jste měla injkeci Depo-Provery v srpnu, tak do září je to doba 13 měsíců. To znamená, že účinek Depo-Provery je již eliminován. Přeji Vám úspěch ve snaze otěhotnět.

Doporučuji navštívit neurologa, který by měl posoudit ,zda příčinou bolestí hlavy je nějaký jiný důvod. Nechci předbíhat jeho závěr či doporučení, ale asi by byla vhodná změna Mercilonu za jiné hormonální antikoncepční tablety. Injekce Depo-Provera 150 mg jako antikoncepční prostředek také přicházejí v úvahu. Jen je třeba počítat s tím, že asi u 50% uživatelek je místo menses jen " špinení" nebo menses nejsou vůbec po dobu účinnosti injekce . Vyjímečně i po skončení účinnosti Depo-Provery může být amenorrhoea / stav kdy nejsou " měsíčky"/ i několik měsíců. Po obnovení spontánní menstruace lze klidně otěhotnět.

Myomy patří mezi nezhoubné tedy benigní nádory dělohy. Podle některých autorů je jejich výskyt u žen ve starším věku až kolem 25%. Myomy jsou tvořeny svalovými vlákny většinou uspořádanými do tvaru uzlu, tedy jinak než jsou uspořádána svalová vlákna tvořící vlastní děložní strukturu. Pokud děloha změněná myomy působí problémy /npř. pobolívání v podbříšku nebo silnou a dlouhou menstruaci nebo ovlivňování orgánů sousedících s dělohou/ pak je řešením operace. V této souvislosti je významné zda Vaše sestra již má děti či nikoliv. Většinou se při operaci dělohy s myomy totiž odstraňuje děloha celá , což znamená že již nelze otěhotnět, donosit plod a porodit. Je možná i injekční léčba /npř. Zoladex/, ale tento způsob je z řady důvodů složitý.

Záněty v pochvě a endometriosa spolu nesouvisejí. Obojí je jistě nutné léčit. Záněty v pochvě eventuelně autovakcinou, kterou vytvoří na hygienické stanici (podle místních zvyklostí). Endometriosa se léčí hormonálními tabletami jako je Orgametril, dále lze použít Provera tbl 5 mg , Norethisteron, Duphaston (tedy gestageny), nebo Danazol a jiné. Je otázkou zda bolesti v podbříšku jsou způsobeny endometriosou. Pro ni jsou typické bolesti v průběhu menses. Endometriosa může být příčinou neplodnosti, ale zbytečně se neobávejte. V dnešní době je léčba neplodnosti vysoce úspěšnější než v minulosti. Především díky metodám asistované reprodukce neboli mimotělního oplodnění.

Vzhlem k potížím, které se objevily, doporučuji navštívit cévního specialistu, který by měl posoudit stav žil na dolních končetinách. Dále by bylo vhodné vyšetření Vaším gynekologem a změna Logestu za jiný hormonální antikoncepční přípravek s jiným gestagenem, jelikož hormonu ethinylestradiolu obsahuje Logest jen 20 mikrogramů a méně tohoto hormonu obsahuje pouze preparát Mirelle nebo Minesse, ovšem gestagen obsahují stejný, tedy gestoden.

Krauroza je starší označení kožního onemocnění vulvy- zevních rodidel. Nyní se více používá název Lichen sclerosus. Jde o nenádorové onemocnění kůže, které je neznámého původu a nejčastěji se vyskytuje u žen v době menopauzy, tedy v období kdy již skončila pravidelná menstruace. Léčba je dlouhodobá pomocí mastí obsahující kortikoidy nebo hormony- progesteron nebo testosteron. Podle literárních údajů asi u 1/3 pacientek dochází k spontánnímu vymizení charakteristických změn. Nejde o infekční onemocnění, takže lze navštěvovat veřejná koupaliště.Také použití nízkovýkonových laserů u části pacientek je s pozitivním efektem.

V naší zemi ženám končí menstruace nejčastěji v 50. roce života. Pak nastává období nazývané menopauza. U velké většiny žen před menopauzou je období nepravidelného menstruačního cyklu, tedy obdobná situace té, kterou uvádíte. Doporučil bych cyklické užívání gestagenů npř. Provera tbl 5 mg 10 dnů v 2. polovině menstruačního cyklu. Mělo by dojít k prodloužení cyklu na 28 dnů, což lze považovat za optimum.

Pootočenou dělohou asi myslíte retorversiflexi dělohy (RVF uteri). Při porodu žádné problémy v této souvislosti nemusíte očekávat, jelikož při růstu těhotenství se původně zakloněná děloha "narovná". Pokud jste již pohlavní styk měla, tak sama nejlépe víte zda byl doprovázen nějakými potížemi. Pokud jste ještě virgo intacta /panna/ neobávejte se zbytečně dopředu. Někdy se zakloněná děloha uvádí jako důvod neplodnosti, ale každý gynekolog ví, že je veliké množství žen se zakloněnou dělohou které úspěšně porodily.