Gynekologie

Laparoskopie je metoda, pomocí které se prohlíží dutina břišní "zevnitř" pomocí přístroje zvaného laparoskop. Jde o "trubičku" síly asi 0, 5 až 1 cm obsahující optický systém a osvětlení tzv. studeným světlem. Zjištuje se stav orgánů v dutině břišní a dle možností či potřeby se provede i operační zákrok na těchto orgánech. Řez na břiše /nutný pro zavedení laparoskopu do dutiny břišní/ je pouze délky asi 1,5 cm a je umístěn pod pupeční jizvou. Mohou se provádět ještě pomocné malé řezy na zavádění dalších nástrojů. Výhodou laparoskopie je rychlejší zotavení než při operaci s klasickým řezem stěny břišní, kratší pobyt v nemocnici a kratší rekonvalescence s pracovní neschopností, lepší kosmetický efekt. Nevýhodou je, že ne každý pacient je operovatelný metodou laparoskopie.

Na místě je návštěva a vyšetření u gynekologa. Především je nutné vyloučit těhotenství ať nitroděložní nebo mimoděložní. Pokud se nejedná o těhotenství pak jde o nepravidelnost podmíněnou hormonální nerovnováhou. Gynekologové mají možnost tyto stavy ovlivnit pomocí léků. V každém případě doporučuji vyšetření u Vašeho gynekologa.

Nemám erudici sexuologa, takže nemohu odpovědět.

Ve Vaši otázce chybí údaj o délce trvání bolestí hlavy. Jde o několik dní, několik týdnů, několik měsíců či několik let? Antikoncepční hormonální tablety mohou u některých žen souviset s bolestmi hlavy. Doporučuji dočasně tyto tablety přestat užívat a pak eventuelně nasadit jiné. V naší republice je k užívání schváleno přes 25 druhů antikoncepčních hormonálních tablet, takže lze přepokládat, že pro Vás se najdou ty optimální.

Platí, že ihned po ukončení užívání hormonálních antikoncepčních tablet včetně Diane se můžete snažit otěhotnět. Přesněji po proběhlé první menstruaci od ukončení užívání Diane. Používané hormony se totiž rychle v těle rozkládají. Riziko, že plod bude mít vrozenou vývojovou vadu je stejné, jako byste tablety nikdy neužívala. Obor lékařské genetiky uvádí , že obecné riziko výskytu vrozených vývojových vad je kolem 5%.

Potíže, které uvádíte, mohou souviset s užíváním hormonálních antikoncepčních tablet. Látky, které hormonální antikoncepční tablety obsahují, u některých žen zvyšují pravděpodobnost zánětu žil. Je nutné abyste navštívila svého praktického lékaře (dle místních možností event. cévního specialistu), který by Vaše potíže posoudil a vyloučil zánět žil na levé dolní končetině. Pokud by se zánět žil potvrdil, pak je nutná jeho léčba a vysazení Diane.

Pokud se nedaří manželskému páru početí těhotenství, je namístě pátrání po příčině. Obdobné problémy se vyskytují u asi 15% manželských párů. Hledání příčiny je v kompetenci gynekologa, který provede komplexní gynekologické vyšetření včetně kultivace z hrdla děložního. Podle místních zvyklostí či možností gynekolog může nechat provést vyšetření hladiny hormonů, probatorní abrazi sliznice z dutiny děložní, což je získání vzorku tkáně ve které se usazuje oplodněné vajíčko, HSG-hysterosalpingografii, kterou se zjištuje průchodnost vejcovodů a stav dutiny děložní, spermiogram manžela a v neposlední řadě měření bazální teploty / tělesná teplota měřená po probuzení po dobu 5 minut v pochvě nebo konečníku/ které může ukázat na hormonální podstatu nemožnosti otěhotnění. Podle zjištěné příčiny pak následuje přislušná léčba. Pokud se nepodaří vyřešit problém u gynekologa, měl by Vás poslat do některého z center asistované reprodukce, které jsou specializovaná na léčbu neplodnosti. Ze zdravotního pojištění jsou pak hrazeny z větší části náklady na mimotělní oplodnění a to maximálně 3x. Úspěšnost českých center asistované reprodukce je na evropské úrovni a udává se že je 30%.

Krvácení a bolesti trvající měsíc po zavedení Mireny rozhodně nejsou v pořádku. Kojení spíše způsobuje absenci krvácení z dělohy než naopak. Poradit lze jen to, abyste navštívila svého gynekologa, který Vás vyšetření a podle nálezu bude postupovat dále.

Možná zdravotní rizika při odbarvování chloupků na intimních partitích závisí od toho, jakým prostředkem odbarvování provádíte. Ať je prostředek jakýkoliv, měla byste se vyvarovat toho, aby se nedostal na sliznici zevních rodidel, protože by mohlo dojít k jejímu podráždění a vzniku zánětu. Jako gynekolog Vám v této kosmetické problematice více neporadím, snad větší zkušenosti může mít kožní lékař, kterého doporučuji navštívit.

Poměrně často dochází k poruchám menstruačního cyklu (ve smyslu "vymizení" menses) u žen s dlouhodobou vysokou tělesnou zátěží - k tomu lze zařadit také intenzívní sport. Podobně tento problém může nastat i u astenických žen, čemuž napovídá Vaše tělesná váha 48 kg při výšce 164 cm. Optimální váha dle BMI by měla být 58 kg. Nezhubla jste v posledních měsících? Nejste vegetariánka? Předpokládám, že jako příčina vynechání menses bylo vyloučeno počínající těhotenství. Podstatou chybění menstruace jsou nesprávné hladiny hormonů ve Vašem těle. Kromě úpravy životosprávy a snad i stravy lze vyvolat menstruaci substitucí hormonů, tedy dodáváním formou tablet nebo injekcí. Jedním ze způsobů je také používání antikoncepčních hormonálních tablet. Popisovat další detaily touto formou je obtížné. K tomu je optimálním místem ordinace gynekologa. Nesprávná hladina hormonů skutečně může být příčinou snížení libida - "chuti k pohlavnímu styku". Z Vaší otázky nevyplývá zda se snažíte otěhotnět. Pokud ano, lze využít služeb center asistované reprodukce. Pokud byste měla zájem můžeme Vám sdělit jejich adresy. Ovšem uveďte alespoň kraj ve kterém bydlíte.