Gynekologie

Váš lékař postupoval správně, když Vám po odstranění dělohy a vaječníků ve věku 50 let předepsal hormonální substituční terapii /HRT/. Postupoval také správně, když zvolil náplasťovou formu-Climaru a to vzhledem k onemocnění jater, které jste kdysi prodělala. Náplasťová forma je totiž šetrnější vůči játrům, jelikož je „ obchází „ při vstřebávání / tzv. first pass efekt/. Je škoda, že lékař Vám nevysvětlil podrobně co HRT vůbec je, proč se podává atd. Jelikož jde o rozsáhlou problematiku, alespoň napíšeme to hlavní: HRT se podává na odstranění subjektivních potíží žen v období kolem přechodu. Jde o návaly , nadměrné pocení, poruchy spánku, psychické rozlady, nepravidelnosti menstruačního cyklu apod. Uvádí se, že tyto problémy trápí až 75% žen. Dále HRT zabraňuje rozvinutí osteoporozy, což je / zjednodušeně řečeno/ řidnutí kostí, které se pak snadno lámou a velmi komplikují život především žen ve stařeckém věku. HRT také snižuje riziko srdečně-cévních onemocnění a to podle mnohých studií až o 50%. Užívání HRT vede u většiny žen ke zlepšení kvality života a podle současných poznatků je vhodná doba užívání asi 10 let. Samozřejmě mají být kontroly u gynekologa včetně vyšetření prsů mamografickým přístrojem lx za rok.

Věk 13 let je nejčastější kdy začínají dívky u nás menstruovat. Počáteční nepravidelnosti cyklu se často i bez léčby upraví. U Vás však nepravidelnosti cyklu pokračovaly / nejde o vyjímečnou záležitost /, takže je vhodné je upravit léky . Nejefektnější jsou hormonální preparáty a k nim patří i hormonální antikoncepční tablety. Sama jste vyzkoušela , že měly efekt. Femoden je jeden z 25 až 30 druhů hormonálních antikoncepčních tablet schválených k používání v naší republice. Délka užívání antikoncepčních tablet není přesně stanovena. K přírodním preparátům: nevím o jakých jste slyšela, ale jako lékař nechci hodnotit komerční výrobky , které nebyly schváleny k používání SÚKL-em (Státním ústavem pro kontrolu léčiv).

Je velmi málo pravděpodobné, že by po roce bez menstruace u 50-leté ženy došlo k otěhotnění. Ovšem v každém případě Vám doporučuji navštívit svoji gynekoložku, protože od předchozího vyšetření uplynulo mnoho týdnů a gynekologický nález se mohl změnit. Pocit tvrdého břicha může být způsoben i jinými příčinami, než patří do oboru gynekologie, ale při řešení problému je potřeba někde začít a proč ne na gynekologii.

Tímto výrazem se označuje zánět nervu po oparu. Většinou jde o zánět mezižeberních nervů po předchozím pásovém oparu (herpes zoster) , který se projeví výsevem puchýřků na hrudníku a bolesti okolí, což při dýchání (bez kterého se neobejdeme) značně bolí. Většinou se problém vyřeší sám, ale při velkých potížích spočívá léčba v podávání vitamínu skupiny B, léků proti bolesti – analgetik. U nemocných s komplikovaným průběhem je na místě péče neurologa.

Sice chápu Vaše obavy, ale strach opravdu nepomůže. Je třeba vyčkat příštího kontrolního UZ vyšetření. Jak víte, že při minulém UZ vyšetření byla délka těhotenství 5+1?? Mohlo to být třeba o týden méně a pak nemusí být vidět struktury plodu. Další možnost kontroly růstu těhotenství je opakované stanovení hladiny těhotenského hormonu- HCG z krve.

Ošetření "vřídku" laserem je zákrok trvající řádově minuty a bolestivý není- alespoň většina žen, které toto ošetření absolvovaly to tvrdí. Budoucí těhotenství není ovlivněno negativně, spíše naopak. Právě ošetření čípku zabraňuje možné budoucí "rakovině"- je to napsáno ale velmi zjednodušeně. O problematice nádorů čípku děložního je možno hovořit obsáhle. Je to však mimo rámec této rubriky.

Klidně můžete bez obav otěhotnět již při první ovulaci po ukončení užívání tablet. Je to obvykle 12. až 14.den- počítáno od 1. dne menses, které jsou první po ukončení používání tablet.

Začnu od konce: Pokud chcete mít jistotu , že nejste HIV pozitivní, tak si nechte provést odběr krve a test na HIV. Vůbec nelze říci, že HPV a HIV spolu nějak souvisejí. K hlavní části Vaší otázky: Condylomata accuminata je onemocnění, které není hrozivé, spíše jen velice protivné. Onemocnění se přenáší jen intenzívním přímým stykem s projevy bohatými na viry. Infekce virem působícím kondylomata accuminata však může být asymtomatická/ bezpříznaková/, virus je přítomen v epidermis / pokožka/ a přenos infekce je možný, proto potenciálně infekční může být každý. Častý je přenos v sauně. Kondylomy jsou velmi rozšířené a jejich počet v populaci neustále stoupá. Je to u nás jedna z nejčastějších STD. Léčba: lékaři používají zmražení (kryalizaci) a následné použití přípravku podofylinu. Léčba je možná též spálením elektrokauterem nebo přímo chirurgické odstranění. V některých místech, kde jsou kondylomata malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Samoléčba není možná, není možné si zakoupit žádný volně prodejný lék na toto onemocnění. Podofylin je cytostatikum a při překročení doporučené koncentrace se stává velmi toxickým, opatrnosti je třeba v místech s poraněnou pokožkou nebo při opruzení. Prevence: ochrana před tímto hlavně sexuálně přenosným onemocněním neexistuje. Hlavním rizikem je promiskuita, někdy zanedbaná hygiena. Kondom chrání sporadicky. Doporučují se běžná hygienická opatření po styku. Chronický zánět pochvy spojený s výtokem a spojený s různými druhy bakterií, které jste uvedla ve svém dotazu, může napomáhat vzniku kondylomat. Poznámka nakonec: virus HPV / související s kondylomaty/ a virus HIV / související s AIDS/ je něco zcela odlišného, jak asi víte.

Vůbec se neptáte hloupě. Znalost termínu ovulace má smysl,když se nedaří ženě otěhotnět. Když žena je těhotná,tak pátrat po ovulaci je zcela bezpředmětné. Kontrola správného růstu či vývoje plodu se děje jinak než srovnáváním s datumem ovulace. Pokud gynekolog zjistil týdenní rozdíl mezi velikostí plodu podle Ultrazvukového vyšetření a dle předpokládané ovulace resp. datumu početí, tak je to v mezích tolerance. Na otázku " je zarodek kratce po poceti v poradku ci ne?" lze odpovědět, že takové zjištění v současné době je pouze možné v souvislosti s mimotělním oplodněním - nazývá se to preimplantační genetická diagnostika. Některé muže zajímá otázka otcovství. Přesnou metodou je určení pomocí analyzy DNA a to se provádí až po narození dítěte.

Bohužel Vás asi nepotěším. Rozlišení, zda jde o nerovnosti kůže, sliznice anebo o genitální bradavice- kondylomata accuminata, je možné zkušeným člověkem- o to je lékař. Když sama vylučujete možnost návštěvy lékaře, pak nemám co bych poradil.