Gynekologie
lečba neplodnosti??
Vážený pane doktore, je mi 26 let. Prodělala jsem operaci slepého střeva asi v 8 letech. Od té doby mám vleklé potíže se záněty, zhoršilo se to v 11 letech kdy jsem poprvé začala menstruovat..celou tu dobu jsem absolovovala spousty vyšetření léků a tři laparoskopie, při dvou mi rozrušovali srůsty a při jedné mi byl odebrán vejcovod.bylo mi doporučeno podstoupit umělé oplodnění.V roce 2000 jsem ho podstoupila a povedlo se na první pokus, dnes mám již 2,5 chlapečka.Vdala jsem se a chtěli bychom s manželemm druhé,ale opět nám to nevychází přirozenou cestou.proběhli další dva neúspěšné pokusy o IVF, při prvním mi neuzrála vajíčka a při druhém se nám sice oplodnila,ale dále se nevyvíjela.Můj manžel není otcem méhp chlapečka,ale spermiogram má naprosto vpořádku.Chtěla bych vědět jak postupovat dál, zda jsou nějaká vyšetření pro zjištění příčiny proč se nepodařilo..nevím co vše udělat proto, aby byla větší pravděpodobnost, že poslední (pojiš´tovnou hrazený) pokus má co neujvětší šanci. moc děkuji .také mi zjistili zvýšenou hladinu prolaktynu,ale prý je 22 a stím se nic nedělá.
Vážená paní, začnu od konce: zvýšené hladiny hormonu Prolaktin mohou být příčinou neplodnosti. Ovšem nelze dělat závěry z jedné naměřené hodnoty. A i kdyby byly hodnoty hladiny Prolaktinu opakovaně vyšší, tak léky podávané v souvislosti s mimotělním oplodněním negativní působení Prolaktinu "zruší". K hlavní části Vašeho dotazu: celá činnost Center asistované reprodukce (CAR) je podřízena tomu jedinému- aby došlo k oplodnění. A součásti této činnosti je hledání příčin proč k otěhotnění nedošlo při předchozím snažení. Nevím co Všechno u Vás v CAR vyšetřovali. A i kdybych se to dozvěděl, tak bych těžko mohl poradit. Problematika mimotělního oplodnění je velice složitá, dá se říci superspecializovaná. Zabývá se jí v celé naší republice jen asi 16 pracovišť. A já na žádném z nich nepracuji. K Vaší další informovanosti doporučuji prostudovat webové stránky www.neplodnost.cz. Zde jsou i uvedeny adresy dalších CAR.
Vhodná antikoncepce
Dobrý den, prosím o radu ohledně vhodné antikoncepce. Je mi 38 let,mám pravidelný bezbolestný cyklus,jsem nekuřačka,index BMI 29,mám křečové žíly,další dítě neplánuji,ale nechci náplast ani podkožní impantát,problémy s pletí nemám,v rodinné anamnéze - otec rakovina jater,dědeček umřel na sedmý infarkt. Donedávna jsem užívala Mercilon - 5 let, za to období jsem nabrala 25 kg a došlo téměř k vymizení libida. Děkuji
Přesně jste popsala vše, na co by se měl gynekolog zeptat, než vybere vhodnou hormonální antikoncepci. Takže moje odpověď je pak jednoduchá- vhodné jsou ultranízkodávkové preparáty. Název Mirelle či Minesse. Kdyby přesto nějak nevyhovovaly, je z čeho vybírat. Preparátů je u nás schváleno k používání kolem 35.
krvácení počas těhotenství
Chtěla bych se zeptat, zda je možné, aby počas prvních týdnů těhotenství nastalo krvácení v době pravidelné periody, či nikoliv. Prý je to možné, moc tomu nevěřim. Jenom bych si chtěla v této věci udělat jasno. Děkuji
Již i v učebnicích lékařských fakult je uvedeno, že to, co popisujete, se vyskytuje v četnosti do 1%. Nicméně je nutné rozlišit krvácení nezávažné a závažné. Proto doporučuji navštívit svého gynekologa co nejdříve a nečekat do 22.12.2003.
ultrazvuk prsu v těhotenství
Vážený pane doktore, prosím o radu. Na jaře bych měla jít na pravidelný ultrazvuk prsu. Lékařka mi doporučila kontroly po 1 roce vzhledem k struktuře žlázy v prsu. Je mi 28 let, matka onemocněla rakovinou prsu v 50, já mám z této choroby obavy. Občas mě prsa také pobolívají. Nyní jsem možná těhotná. Chci se zeptat, zda toto vyšetření lze provádět i v těhotenství či v době kojení. Vzhledem k své obavě z této nemoci nevím, jak bych vydržela nejít na kontrolu až do ukončení kojení. Děkuji mnohokrát za odpověď.
Můžete být klidná. I v těhotenství lze provádět ultrazvukové vyšetření prsů. Ovšem vzhledem k přirozeným změnám v prsech u těhotných žen doporučuji posouzení lékařem mamologické ambulance.
špinění v těhotenství
Dobrý den, jsem těhotná cca 8 týdnů.O víkendu jsem zjistila, že po ránu se u mě objevuje dohněda zbarvený výtok.Odpoledne je již normální, tedy bíle zbarvený, pouze dnes se i po poledni objevil nahnědlý.Prosím o váš názor na tuto skutečnost a zda je to nebezpečné pro miminko, popřípadě co dělat, aby to přestalo.Děkuji za odpověď.
Na obdobný dotaz jsem odpovídal nedávno: Již i v učebnicích lékařských fakult je uvedeno, že to, co popisujete, se vyskytuje v četnosti do 1%. Nicméně je nutné rozlišit krvácení nezávažné a závažné. Proto doporučuji navštívit svého gynekologa co nejdříve . Uvedené platí i pro vyšší stadia těhotenství v prvém trimestru.
snížená funkce štítné žlázy
Jsem ve 12.TG a byla mi zjištěna snížená činnost štítné žlázy. Lékař mi sice nasadil Euthyrox, ale další kontrolu naplánoval až po 3 měsících. Není to pozdě? Co může tato snížená činnost způsobit? Velmi děkuji
Používání Euthyroxu a jiných léků "na štítnou žlázu" je doména internistů- endokrinologů a ne gynekologů. Proto je nutné problém konzultovat s lékařem uvedené odbornosti.
Duphaston
Vážený pane doktore, ráda bych Vás touto cestou požádala o radu. V lednu 2003 jsem vysadila HA a od té doby mám velmi nepravidelný cyklus /40 - 60 dnů/. Pan doktor mi předepsal Proveru, která mi srovnala cyklus v době, kdy jsem ji užívala. Po vysazení se ale vše vrátilo zpět. Zkoušela jsem měřit bazální teplotu, ale teploty kolísaly po celou dobu cyklu a nevykazovaly bifazickou křivku. Při poslední návštěvě gynekologie mi lékař oznámil, že mi nejspíš špatně funguje žluté tělísko. Je možné, že k ovulaci dochází, přestože se mi bazální teplota nezvedne nad 37 stupňů? Lékař mi předepsal Duphaston, který mám brát 20. - 24. den cyklu. Pokud nedostanu do několika dní menses, jsem pravděpodobně těhotná a měla bych brát tyto léky i dál. Nesdělil mi však žádné konkrétnější informace. Momentálně je můj lékař na dovolené a pravděpodobně jej neseženu ani mezi svátky. Chci tedy poprosit o radu Vás. V případě, že nedostanu menstruaci, popř. bude TT pozitivní, kdy a v jakém množství bych měla Duphaston opět začít užívat, abych snížila riziko samovolného potratu, které údajně při špatné funkci žlutého tělíska hrozí? Předem Vám velmi děkuji za Váš čas a odpověď na můj dotaz. S pozdravem, Kristýna 25 let
Ovulace při bazální křivce s teplotami pod 37 st. C v druhé polovině menstruačního cyklu je málo pravděpodobná, ale není vyloučená. V oficiální informaci o Duphastonu je uvedeno: "V současné době nejsou důkazy, které by vedly k závěru, že dydrogesteron / účinná látka v Duphastonu/nemůže být podáván v těhotenství. Podobně jako ostatní progestogeny se dydrogesteron vylučuje do mateřského mléka. Podání přípravku v době těhotenství a laktace uváží lékař. " Pokud tedy budete těhotná, nemusíte se obávat o těhotenství z důvodů užívání Duphastonu.
Kortizon v ranem stadiu tehotenstvi
Prave mi muj gynekolog na zaklade testu z moci sdelil, ze jsem tehotna , cca.3 tyden, krevni test planuje po vanocich. Od gynekologa jsem dostala soucasne prasky na redeni krve, Trombostat 100 a progester. cipky. Vratil se mi ale mezitim, stary zanet vazu na palci prave ruky a potrebovala bych kortizon. obstrik. Mohu timto obstrikem nejak poskodit embryo nebo dokonce vyvolat potrat ? Dekuji Vam za odpoved.
Kortikoid podaný způsobem, který popisujete- tedy jednorázově-- nevede k vyvolání potratu ani poškození embrya.
krvácení
Vážený pane doktore, po dobu jednoho roku užívám antikoncepci logest, bez sebemenších potíží. Momentálně jsem týden před začátkem menstruace, a před týdnem jsem začala mít krvavý výtok (tmavě červená až hnědá barva). Antikoncepci jsem po celou dobu nevynechala. Zhruba ve stejné době kdy začaly mé problémy jsem trpěla zácpou a vzala jsem si 2x tabletky fenolaxu, myslíte že to může mít souvislost? Předem děkuji za odpověď
Fenolax nepatří mezi léky, které ovlivňují účinek hormonálních antikoncepčních tablet, tedy i Logestu. Mezi ty, které naopak ovlivňují Logest a podobné preparáty, patří tetracyklinová antibiotika, Ampicilin, léky obsahující barbituráty a nebo karbamazepin / lék proti epilepsii-Biston, Timonil, Neurotop/. Ještě přesněji: jde o léky, které indukují mikrozomální enzymy, což může mít za následek zvýšenou clearance pohlavních hormonů (např. fenytoin, barbituráty, primidon, karbamazepin, rifampicin, a zřejmě také oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin a přípravky obsahující třezalku tečkovanou).