Gynekologie
Chci otěhotnět
Dobrý den, mám dotaz. v prosinci 08 jsme vysadila HA. Od té doby se s manželem snažíme o miminko. 5 měsíců beru utrogestan 17-26 DC a 2 měsíc clostilbegyt 3-7 DC. Minulý měsíc jsem byla na ULT a byl tam jeden dominantní folikul 26 mm a vlastně to byla moje první ovulace od vysazení HA. Ale bohužel otěhotnět se nepovedlo. Teď jsem clostilbegyt užívala znova a jsem 12 DC a 14 Dc jdu na ULT. Chci se zeptat jak poznám, že folikul praskl a že nezanikl? Neměla by mi doktorka píchnou nějakou injekci? Děkuji za odpověď jana
1. Vy sama nijak nepoznáte, že folikul "prasknul". 2. Existuje možnost injekce Pregnylu. Ovšem zmiňuji se o Pregnylu jen teoreticky. Nevím jaké postupy Vaše gynekoložka zvolila. To, co jste napsala , bohužel, nestačí.
IMPLANON -3 na 3 roky
Dobrý den,je mi 33 let bezdětná,před 8 lety laparoskopie dg. .endometrioza mám antikoncepci Implanon -na 3 roky.Zajímá mě kdy poznám že jeho ůčinek už nefunguje..A jestli má vliv jakékoli HA antikoncepce na libido.nemám o sex zájem..nejsem vzušivá...Co by jste mi poradil? HA užívám od 15 let,-Cilest,Mercilon,Triregol,Triqilar..Jelikož jsem kuřačka gynekolog mi doporučil Implanon...Moc děkuji
Zcela nerozumím otázce" kdy poznám že jeho ůčinek už nefunguje". U tohoto typu antikoncepce je dána antikoncepční působnost dobou použitelnosti a ta je stanovena na 3 roky. Skutečně u některých žen, může vést užívání hormonální antikoncepce ( dále HA) ke snížení libida. Pak je nutné volit jiný preparát. Ovšemto kouření je problém. Je relativní kontraindikací HA. Doporučil bych odvykání kouření, odstranění Implanonu a nasazení tabletové formy. Přikláněl bych se k preparátům s drospirenonem : Yaz, Yasminelle či Yadine.
screening v druhém trimestru
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, zda když jsem nyní v 19tt, a mám za sebou screening na vyv. vady negativní z prvního trimestru /cca 13tt/, kdy riziko bylo 18650:1, takže o.k., mě bude doktor ještě dělat nějaký další teď v nejbližší době...??? Já byla u dr., teď v pondělí /v19tt/ a objednal mě až za měsíc. Na netu píšou že double a triple test se má ted někdy dělat, ale já nic nepodstoupila. Je to chyba dr..?? Měřil akorám miminku hlavičku a nějaké kosti, hlavička měla asi 40mm, a pak už nevím. Je vše v pořádku..?
Měl by být proveden screening v 16. týdnu gravidity, tedy odběr krve a vyšetření AFP neboli alfafetoproteinu. Průměr hlavičky ( předpokládám, že se jedná o BPP tedy biparietální průměr neboli vzdálenost mezi oběma spánkovými kostmi) odpovídá 19. týdnu gravidity. Netuším, proč Váš gynekolog postupoval tak, jak postupoval. Doporučuji požádat ho o vysvětlení.
Nalepení Evry
Dobrý den, užívám náplasti Evra už asi rok. Doteď jsem si ji vždy lepila na hýždě, které jsem pravidelně střídala. V pondělí jsem ale dostala do jedné půlky injekci magnesia a kůže je po ní podrážděná. Proto si náplast nemohu nalepit jako obvykle. Za pár dní odjíždím na dovolenou a potřebuji proto náplast nalepit někam, kde bude skutečně držet. Rozhodla jsem se pro břicho, nalepila bych si ji těsně nad intimní ochlupení. Na interneru jsem se ale dočetla, že někteří lékaři nedoporučují Evru na břicho lepit, protože tak ohrožuje citlivé orgány na těchto místech. Ráda bych se zeptala, zda je to pravda a kam si teda mohu náplast nalepit? Mohl byste mi doporučit nějaké místo? Děkuji moc za radu.
Samozřejmě nemohu vědět, kde jste získala informaci, že , "někteří lékaři nedoporučují Evru na břicho lepit, protože tak ohrožuje citlivé orgány na těchto místech". Moc se mi to nezdá, protože platí to, co je uvedeno v příbalovém letáku EVRA. Cituji: "Náplast nalepujte vždy na čistou, suchou, neochlupenou pokožku hýždí, břicha, zevní horní části paže, nebo horní část zad, tj. na místa, kde je vyloučeno tření s těsným oděvem. Náplast nikdy nelepte na prsa nebo do jejich blízkosti." O břichu či podbříšku nic negativního není, naopak- břicho patří mezi doporučená místa.
sedimentace
Dobrý den, na gynekologii dopadla komplexní prohlídka dobře, až na sedimentaci 20/45 Může tato hodnota souviset s tím, že byla naměřena dva dny před menzes, případně s operací na chirurgii prodělanou před 14 dny? Děkuji
Zvýšená hodnota sedimentace souvisí spíše s operací na chirurgii ( i když jste nenapsala o jakou operaci se jednalo) a s hojivým procesem po operaci
Cytologie
Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat co znamená výsledek z cytologie LSIL /včetně HPV/.HPV znamená,že můžu touto infekcí nakazit partnera?Mám ji již 20 let,projevila se kondylomy,které byly odstraněny chirurgicky a 20 let se dal hpv neprojevovala.Děkuji.
LSIL je zkratka pro : "low grade squamous intaepitelial lesion". Problematika, na kterou se dotazujete, je rozsáhlá, takže doporučuji prostudovat webové stránky s adresou: www.hpv.cervix.cz/cervikalni-patologie.html
Nepřítomnost menstruace
Po 11 letech jsem změnila HA z TRi-Regolu na Lindynette. Byla jsem zvyklá, že menstraci dostanu po třech dnech od dobrání balení. Nyní jsem dobrala první nové měsíční balení a již pět dnů čekám na mestruaci. Je možné, že ji dostanu později než jsem byla zvyklá nebo tentokrát vůbec a ustálý se to až za nějaký čas? Těhotenství vylučuji, neboť jsme celý měsíc používaly kondom. Předem děkuji
Přesto, že jste používali kondom, je namístě vyšetřením u gynekologa jednoznačně vyloučit těhotenství, jakožto jednu z možných příčin toho, že nemáte menses.
těhotenství
Dobrý den pane doktore, v současné době se snažíme s přítelem o miminko. Menstruaci mám téměř pravidelnou, po 26.-28. dnech. Myslíte, že je možné otěhotnět již po prvních pokusech v období plodných dnů? Děkuji za odpověď
Je možné otěhotnět " již po prvních pokusech". Ale pokud se to nepodaří, tak byste neměla dělat závěr, že jste neplodná. Pravděpodobnost, že dojde k oplodnění v jednom konkrétním menstruačním cyklu je u jinak zdravého páru 15 až 20 procent. Jinak vyjádřeno, teprve až se nedaří otěhotnět víc jak jeden rok, je namístě začít řešit případnou neplodnost.
velmi ranné těhotenství a léky
Dobrý den, v současné době se snažím otěhotnět, a bojím se tedy užívat jakékoliv léky, co kdybych už náhodou byla těhotná... Mám nyní kvasinkový zánět, koupila jsem si canesten 1 ale zatím jsem ho neužila. (v letáku píšou - v těhotenství jen na dop. lékaře). Doslechla jsem se, že dokud nedojde (při pravidelném cyklu) k vynechání menstruace, poškození zárodku je téměř nemožné, ptž se jedná o tak časné těhotenství že vajíčko ještě není zahnízděné v děloze a žije z ,,vlastních zásob". Je na tom něco pravdy? Můžu tbl canestenu použít, když jsem 3 týdny po PM? Děkuji za odpověď a Váš čas. Pavla
Tvrzení "dokud nedojde (při pravidelném cyklu) k vynechání menstruace, poškození zárodku je téměř nemožné, ptž se jedná o tak časné těhotenství že vajíčko ještě není zahnízděné v děloze a žije z ,,vlastních zásob" je blízké pravdě. Ale přesto doporučuji vyčkat s použitím tablety Canestenu po proběhnutí blížících se menses
dotaz
Pane doktore mám hloupý dotaz. Kolikrát se vám za vaši lékařskou praxi stalo a) že dívka otěhotněla z tzv.kapičky lásky b)že dívka otěhotněla aniž by měla styk, jen třeba šáhla na předmět od spermatu a pak strčila prsty do pochvy a tím otěhotněla. Moc děkuji
Dotazované způsoby teoreticky otěhotnění umožňují, byť pravděpodobnost je velmi malá. Ovšem otázka " kolikrát se vaši lékařskou praxi stalo.... " je zcela nesmyslá a to proto, že gynekolog nezkoumá ( a ani nemůže) jak k otěhotnění došlo, ale zkoumá zda žena je či není těhotná.