Gynekologie
interupce
Dobrý den pane doktore. Mám dvě zdravé děti /9 a 4/a nečekaně jsem otěhotněla. Přemýšlíme s manželem o interupci, protože mi je 36 let a bojíme se, že by mohlo být miminko postižené. Navíc mám půl roku skvělé zaměstnání a celkově by nám třetí dítě zkomlikovalo situaci. Hodně o tom přemýšlíme a trápí nás to. Zajímalo by mne, jak se, jako lékař, díváte na ženu, která chce interupci podstoupit. Ostatní nejasnosti jsem si už vyčetla z vašich odpovědí. Děkuji moc za vaši odpověď a přeji hezký den.
Otázka je položena zajímavě: "jak se jako lékař, díváte na ženu, která chce interupci podstoupit." moje odpověď: určitě takovou ženu neodsuzuji. Jsou životní situace, kdy interrupce je menším zlem, než interrupci neprovést. Nicméně konečné rozhodnutí je ženě samotné.
šestinedělí
Dobrý den,jsem 14dní po samovolném potratu a revizi dělohy v 5tt.Jsem v pořádku a již nekrvácím.Mám zaplacenou dovolenou u moře.Vadí koupání v moři s tamponem?Děkuji za odpověď
Z odpovědi není zcela jasné, jak dlouho uplyne od revize dutiny děložní, když byste začala pobyt u moře.
otěhotnění
Dobrý den,prosím vás jsem po samovolném potratu v5tt a následně po revizi dělohy.Chtěla bych co nejdříve otěhotnět znova.Z gynekolog.hlediska jsem v pořádku.Z jakého důvodu se doporučuje 3.měsíce pauza?Když otěhotním dříve může jaká jsou rizika?Děkuji za odpověď
K 1. otázce: obvykle se doporučuje až půl roku. Je to doba k úplné regeneraci vnitřních ženských orgánů po předchozím těhotenství Ke 2. byla by zvýšena pravděpodobnost samovolného potratu.
Léčba ureoplasmat a mykoplasmat
Dobrý den, mému příteli byli z kultivace zjištěny ureoplasmata a mykoplasmata, ureolog mu na to předepsal nejdříve summamed a pak cotrimoxazol. Tak jsem si následně i já zašla ke svému gynekologovi i přesto, že naopak od svého přítele nepociťuji žádné problémy. Pan gynekolog mi následně předepsal Azitromycin 500mg na 3 dny a vaginální tobolky Polygynax (12 ks). Bohužel v příbalovém letáku od obou předepsaných léků nečtu, že by byly určeny na ureoplasmata a mykoplasmata. Také mě trochu zarazilo to, že pan doktor předem neudělal na tyto pohlavně přenosné choroby jakékoliv kultivace. A když jsem se ho zeptala jestli mám zajít pak na kontrolní odběr vzorku na kultivaci, tak mi řekl, že když nebudu pociťovat žádné problémy, že to řešit nemám, že tyhle nemoce jsou zcela běžné a když nezpůsobují problémy, že je zbytečné je řešit a předepisovat na ně další antibiotika. Nejsem si jistá, jestli tohle byl správný postup, protože mám strach, že po následném přeléčení, které by nemuselo být úspěšné, bych mohla nakazit svého přítele. Předem Vám děkuji za odpověď!
Dobrý den, nejprve bych sdělil, že mi nepřísluší hodnotit správnost postupu Vašeho gynekologa. Nicméně odpovědět vám chci. Na téma "Ureaplasma a mykopasma" jsme předčasem napsal pojednání, které Vám kopíruji. V tomto pojednání naleznete odpovědi na některé vaše otázky. Z toho pojednání ale také vyplývá, že Váš gynekolog postupoval správně. Volba Azitromycinu záleží na citlivosti ureaplasma v dané oblasti. Pro Ureaplasma urealyticum platí : Mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace.
Lindynette a menstruace
Dobrý den, po 11 letech, kdy jsem brala antikoncepci Tri-Regol, jsem změnila HA na Lindynette. Budu ji teprve začínat užívat po zkončení užívání balení Tri_regolu 21+7, tedy po zkončení menstruace, jak mi bylo řečeno. Mě by ovšem zajímalo, jak to bude s pravidelností menstruace. Zda, jako u té předchozí začnu krvácet vždy po např. po 3 dnech( jak jsem byla zvyklá) nebo kdykoliv během té 7 denní pauzy. Předem děkuji za odpověď.
Jelikož je to zcela individuální záležitost, tak dopředu nelze říci, jak Vaše tělo zareaguje ( ohledně menses) na změnu HA
Preventivna prehliadka po porode
Mil pan doktor. V piatok sa chystam na preventivnu prehliadku ku gynekologovi. Som 6,5 mesiaca po porode, stale kojim, nemam menstruaciu. Ma zmysel ist teraz na preventivku. Myslela som, ze ano, ale kamaratka tvrdi, ze jje gynekolog jej kazal prist na preventivku az ked prestane kojit a obnovi sa jej cyklus. Prosim o skoru odpoved, nakolo v piatok idem k lekarovi, aby som stihla zrusit termin. Velmi pekne dakujem.
Také přeji dobrý den. Netuším jaká pravidla platí na Slovensku, ale u nás má žena po porodu přijít na vyšetření po skončení šestinedělí. Na preventivní prohlídky ke gynekologovi mají ženy přijít 1x ročně a to od 15 roku věku života. Důležitou součástí preventivní prohlídky je vyšetření čípku děložního kolposkopicky a odběrem cytologie s následným vyšetřením ve specializované laboratoři.
jednorohá děloha 2
Pane doktore a jaké jsou s jednorohou dělohou spojené komplikace?
Obecně pro vývojové vady dělohy platí toto:, pokud připouštějí těhotenství (zdvojená děloha, jednorohá děloha, dvourohá děloha, děloha s přepážkou), bývají často příčinou potratů a předčasných porodů. Diagnostika raného těhotenství bývá obtížná. Pokud na vyvinutý roh jednorohé dělohy přisedá druhý, nedostatečně vyvinutý, může se v něm uhnízdit oplozené vajíčko a při růstu plodového vejce vyvolat jeho prasknutí s projevy stejnými jako při ruptuře mimoděložního těhotenství, ale s rychlejším průběhem pro silné nitrobřišní krvácení a šok. U podvojných anomálií (zdvojená děloha, dvourohá děloha a děloha s přepážkou) bývá častěji poloha pánevním koncem a polohy šikmé. Časté je také nepravidelné držení hlavičky, nebývá skloněná k hrudníku, ale více či méně zakloněná. V neúplně přepažených dělohách a v dělohách se širší příčnou osou bývají časté příčné polohy plodu. Průběh těhotenství v malformovaných dělohách nemusí být narušen, rizika se projeví až v průběhu porodu, obvykle z nepravidelného uložení plodu.
jednorohá děloha
Dobrý den, pane doktore. Pozná se tzv. jednorohá děloha již při normálním vyšetření? případně při vyšetření vnitřním UTZ? Nebo až při nějakých jiných složitějších vyšetřeních? Děkuji
Jednorohá děloha nemusí být při běžném ( pohmatovém) vyšetření zjevná. Ani UZ vyšetření ji nemusí zjistit. Teprve "složitější" vyšetření to dokáže, Kupříkladu hysterosalpingografie, hysteroskopie, laparoskopie.
Postinor
Dobrý den pane doktore, potřebuji vážně poradit. Předevčírem jsem měla s partnerem nechráněný styk a tak jsem si cca do 12h poté vzala postinor. Jenže se nám stala další nehoda a to že mu vyklouznul kondom při vyndavání z pochvy. Nebyl si jist jestli nějaký sperma nemohlo vniknout dovnitř. Druhý prášek postinoru jsem si vzala přibližně hodinu před touto nehodou. Mohl postinor působit i tak? Nevím co mám dělat, prosím poraďte mi. Dnes mám 11 den od počátku menstruace...
Ano, Postinor by měl působit i ve vztahu k následnému pohlavnímu styku. Nicméně, po použití Postinoru je vhodné vyšetření gynekologem. Ovšem ne ihned, ale tak za 5 týdnů od dne použití.
HA
Dobrý den, při užívání aktivních pilulek antikoncepce Chloe občas mívám silnější výtok (čirý, nesvědivý, spíše voda). Byla jsem před pár dny u gynekoložky, která mi předepsala jinou antikoncepci - Yaz (kvůli náladovosti) a na ten výtok mi doporučila Vitagyn C a Rosalgin. Zdá se mi ale zbytečné oba přípravky kupovat. Není možné, že se výtok zredukuje po této změně HA? Případně bych se Vás chtěla zeptat, jestli byste zvolil pouze některý z nich nebo oba? Děkuji za odpověď.
Ano. Je možné, že změna HA povede ke snížení poševní sekrece,která se projevuje jako výtok. Ke 2. otázce : i když neznám nález na sliznici poševní, tak bych asi spíše doporučil Rosalgin