Gynekologie

Ne, k obvyklým příznakům mykozy pochvy nepatří bolest v podbříšku. Ovšem při rozsáhlém zánětu sliznice poševní se takový příznak vyskytovat může.

Jestli můžete nebo nemůžete být těhotná to nelze poznat na dálku přes internet.Popsané okolnosti a příznaky k tomu nestačí Je k tomu nutné vyšetření gynekologem. -

"Prášky proti bolesti" by jen problém odsunuly, ale nevyřešily. Doporučuji se obrátit na primáře gynekologického oddělení nejbližší nemocnice.

Ne, uvedený lék účinnost EVRA nesnižuje. Nerozumím ale důvodu proč máte uřívat Norethisteron

K míře spolehlivosti Nuvaringu jsem se už vyjadřoval v předchozí odpovědi. Pokud máte problém se zapamatováním užití tablety HA, pak existuje alternativa : injekce Depo provera( aplikuje se 1x týdně) a nebo náplast EVRA(aplikuje se 1x týdně)

1. Na otázku ohledně Ureaplasma urealyticum jsem odpovídal opakovaně. Kopíruji Vám tedy moje předchozí odpovědi: Ureaplasma urealyticum patří mezi mykoplasmata a o nich platí: mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace. Ještě detailněji k léčbě: Léčba musí počítat s tím, že jsou mykoplasmové infekce kombinovány s přítomností jiných mikrobů. Empirická léčba proto uvažuje o pravděpodobné citlivosti předpokládaných bakterií a použije se tetracykliny, které pokryjí Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum. Často je užíván doxycyclin v dávkách 100 mg 2krát denně po 7 dní. Podle nedávných zpráv se objevilo asi 10 % kmenů ureaplasmat rezistentních na tetracykliny a doporučuje se v tom případě podat erythromycin v dávce 500 mg denně po 7 dní. Upozorňuje se na vzrůstající rezistenci k tetraycyklinům u Mycoplasma hominis a pak lze použít lincomycin, clindamycinn nebo fluorochinolony. 2. O chlamydiové infekci: Problematika chlamydií je hlavně v kompetenci oboru infekční lékařství. Nicméně něco píšu: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce. Na opakované záněty močových cest byste se měla dotázat kolegy urologa- MUDr. Vévody A otázku spolehlivosti provedených testu byste měla položit těm, kteří testy prováděli.

Pokud "dutinkou" je myšlen gestační váček, pak 4 mm odpovídají hodně časnému těhotenství. A v tomto období ještě nelze přesněji určit velikost plodu či "stáří" gravidity. V tomto ranném období jde o to, určit respektive potvrdit zda se jedná či nejedná o graviditu. Pojem "volná tekutina" není podstatný. Především byste se neměla znepokojovat- nic tím nevyřešíte a sobě a ani těhotenství nepomůžete. Jistotu získáte až dalším či dalšími vyšetření u gynekologa.

Nenapsala jste výzmaný údaj. Název konkrétní hormonální antikoncepce- tabletové.

K zjištění či určení co je příčinou popisovaných příznaků je nutné vyšetření gynekologem. Teoreticky přicházení v úvahu dvě příčiny: 1. hormonální porucha 2. těhotenství

Spolehlivost antikoncepčních metod se vyjaduřje Pearlovým indexem. A podle něj je hormonální antikoncepce nejspolehlivější.. Nuvaring má mírně mižší míru účinnosti. Pro danou antikoncepční metodu je Pearlův index definován jako celkový počet neplánovaných těhotenství, k nimž dojde u 100 žen za jeden rok. Hodnota Pearlova indexu 0,2 znamená, že dojde ke 2 těhotenstvím na 1000 žen a jeden rok použití, tj. ke dvěma otěhotněním na 1000 žen užívajících danou metodu 1 rok, nebo k 10 otěhotněním u 500 žen užívajících danou metodu po dobu 10 let. Metoda Pearlův index* Mužský kondom4-9 7-14 Ženský kondom 10 5 Kombinovaná pilulka4-9 0.03-2.36 Pilulka obsahující jen Progestin4-9 0.4-4.3 Náplast4-9 1 Injekce4-9 0.03-0.9 Implantát10 0.05 IUD10 0.5-3.0 IUS4-9 0.1 Vaginální kroužek4-9 1 NUvaring se zatím v ČR nepoužívá dlouhou dobu, takže míru spokojenosti žen neznám. Diafragma4-9 6-29 Klobouček10 9*-26** Sterilizace muže10 0.01 Sterilizace ženy4-9 0.1 Přerušovaná soulož4-9 10-40 Přirozené plánování 10 3-9