Gynekologie

Jednou z možných příčin mohou být srůsty, které po operaci v břišní dutině u některých operovaných mohou vzniknout. Nemělo by se tedy jednat o nic závažného

Myslím si, že můžete být klidná. Samotný pojem " hyperechogenní pruh-stín" nic vážného neznamená . Kdyby něco znamenal, tak by následovalo preciznější, upřesňující vyšetření, třeba dětským kardiologem.

Netuším kde bydlíte. Takže adresu by Vám měli poskytnout na porodnicko-gynekologickém oddělení nejbližší nemocnice.

Je dobře, že budete vyšetřena gynekologem. Ten by měl určit o co se skutečně jedná. Pokud by to byla Kondylomata accuminata tak pro ně platí toto: Condylomata accuminata (genitální, venerické bradavice, špičaté kondylomy, “fíčky”) Jde o infekční virové (HPV - lidský papilomavirus) onemocnění, patřící do skupiny chorob přenášených pohlavním stykem (STD). Kondylomata jsou bradavičnaté útvary, které se vyskytují v místech vlhké zapářky na genitáliích a v jejich okolí, v tříslech: u muže v předkožkovém vaku, na vnitřním listě předkožky za okrajem žaludu, na uzdičce, na žaludu samotném a v zevním ústí močové trubice; dále kolem análního otvoru a na hrázi. Příznaky: Nejdříve se tvoří malé bělavě až růžové výrůstky, které se časem zvětšují co do velikosti i do počtu. Mají bradavičnatý rozeklaný povrch a mění se v květákovité útvary, které mohou po čase pokrývat rozsáhlé plochy zevního genitálu. Tlakem ze stran se mohou oplošťovat a vytvářet výrůstky podobné kohoutímu hřebínku. Někdy na povrchu a v záhybech mokvají, pokrývají se hnisem a páchnou. Pokud nejsou odstraněny, odumírají a prorůstáním vaziva se oplošťují. Špičatá kondylomata se častěji vyskytují: při fimóze, tj. vrozeném nebo získaném zúžení předkožky, která se stěží dá přetáhnout zpět přes žalud; při chronických zánětech močové trubice; při opruzení (intertrigu) v místech vlhké zapářky v tříslech nebo kolem řiti a vůbec při špatné hygieně. Inkubační doba je zhruba 2 měsíce Přenos: Riziko nákazy je značné jak při genitálním, tak při análním styku. Menší je při orálním sexu – felaci. Onemocnění se přenáší jen intenzívním přímým stykem s projevy bohatými na viry. Infekce HPV virem však může být asymptomatická, virus je přítomen v epidermis a přenos infekce je možný, proto potenciálně infekční může být každý. Přítomnost kondylomat v konečníku zvyšuje riziko přenosu HIV až o 800 %. Kondylomata jsou velmi rozšířená a jejich počet v populaci neustále stoupá. Je to u nás jedna z nejčastějších STD. Muži, zejména gayové, jsou nejčastější skupinou s tímto onemocněním. Při jejich výskytu je třeba myslet i na možnou HIV infekci i další STD a nechat se vyšetřit v zájmu sebe i partnera. Výskyt rozsáhlých kondylomů je typický právě u HIV pozitivních. Léčba: Dermatovenerologové používají zmražení (kryalizaci) a následné použití cytostatika podofylinu. Léčba je možná též spálením elektrokauterem nebo se provádí přímo chirurgické odstranění. V některých místech, kde jsou kondylomata malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Samoléčba není možná, není možné si zakoupit žádný volně prodejný lék na toto onemocnění. Podofylin je cytostatikum a při překročení doporučené koncentrace se stává velmi toxickým, opatrnosti je třeba v místech s poraněnou pokožkou nebo při opruzení. Prevence: Ochrana před tímto sexuálně přenosným onemocněním neexistuje. Hlavním rizikem je promiskuita, někdy zanedbaná hygiena. Kondom chrání sporadicky. Doporučují se běžná hygienická opatření po styku. Při podezřelých projevech na genitálu je třeba včas vyhledat kožního lékaře. Je možné použít Wartec Cream? Ano, Wartec Cream obsahuje účinnou látku podofylin - podophyllotoxin a k jeho úžití je třeba opatrnosti. Jiné léky na bradavice(Duofilm, Verumal) by neměly být používány jako léky první volby a pro zdárnější odstranění je vhodné začít u odborného lékaře právě s podofylinem. Při recidivě jejich použití ve vašem případě zkonzultujte s ošetřujícím lékařem! Co je Aldara? Aldara (5% imiquimod) od farmaceutické divize společnosti 3M je určen pro léčbu genitálních a perianálních kondylomat. U nás nejsou farmaceutické výrobky od 3M registrovány a nejsou také dováženy. Na předpis je možné jej zakoupit v EU za cca 80€. Aldara pracuje na principu stimulace intracelulární imunity, zejména na zvýšení indukce cytokinů a interleukinů makrofágů. Takto stimulované buňky mají větší schopnost zastavit množení papilloma virů a buňky se změněnou funkcí jsou odstraňovány. Účinnost imiquimodu byla zkoušena v pěti studiích s HIV negativními pacienty, kde došlo ke kompletnímu odstranění kondylomat na konci léčby v 51% léčených pacientů oproti 6% úspěšnosti s placebem. Ve čtyřech studiích došlo ke zmenšení kondylomat o 50% u 72% pacientů léčených imiquimodem 5% oproti 20% úspěšnosti s placebem. Ve třech studiích nastalo dokonalé odstranění kondylomat na konci léčby plus žádná recidiva u 37% pacientů oproti 4% s placebem. Vedlejší účinky byly srovnatelné s placebem. Imiquimod nebyl efektivní v jedné zkoušce s HIV pozitivními pacienty.

Kvalita spermatu je otázka pro urologa

Některé příznaky, které popisujete, patří mezi tzv. "nejisté těhotenské příznaky". Slovo "nejisté" vystihuje podstatu. Takže doporučuji více trpělivosti a teprve vyšetření gynekologem ( ovšem ne ihned, ale tak za 10 dnů) Vám dá jistotu, zda jste či nejste těhotná.

Byť jste se snažila o podrobný popis, tak to , bohužel, nestačí. Je nutné vyšetření gynekologem, popřípadě dermatovenerologem, tedy "kožním" lékařem, který by vyloučil případnou sexual transmitted diseases tedy sexuálně přenosnou nemoc.

Již před časem jsem vypracoval na dotazované téma rozsáhlou odpověď, takže ji kopíruji: Problematika zjišťování těhotenství či UZ vyšetření je poměrně složitá. Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení. V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . U fysiologického nitroděložního těhotenství je doba za kterou se hladina beta podjednotky HCG zdvojnásobí 2 dny. V důsledku tvorby extraembryonální coelomové dutiny se z primárního žloutkového váčku formuje ke konci IV. týdne sekundární žloutkový váček. Během organogeneze a před vytvořením placentární cirkulace je žloutkový váček orgánem výměny mezi matkou a embryem. Plní funkci nutritivní, metabolickou, endokrinní, imunologickou, vylučovací a hematopoetickou. Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální / břišní/ sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Průkazem žloutkového váčku, který je embryonálního původu lze vyloučit afetální vejce. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. Ohledně dalšího osudu žloutkového váčku bylo několik teorií. Některé vysvětlovali jeho zánik v důsledku mechanické komprese mezi amniální a choriovou dutinou ke konci 12. týdne gestace. Takže doporučuji více trpělivosti

Bohužel, posuzovat Vaši zdravotní situaci (vzhledem k prognoze gravidity) na základě napsaných údajů by bylo zcela neprofesionální. Navíc se jedná o problematiku, kterou by měla řešit specializovaná prekoncepční poradna.

Bohužel, Ascorutin je při kojení kontraidikován. Vzhledem ke kojení by bylo možné zkusit přidat tablety gestagenu, třeba Utrogestan