Gynekologie
clamidie
Dobrý den. Chci se Vás zeptat na problém zvaný clamidie.Manželka se na ně léčí a mě by zajímalo jak se můžu nakazit.Na doporučení lékaře jsem byl minulý týden na odběru krve právě na zjištění clamidii,ale zatím nejsou výsledky.Potřeboval bych to nějak vysvětlit.Jediný odkaz na netu je právě na stránky HZP(dotazy).Manželka tvrdí,že jsem to domů ,,přinesl"od nějaké lehké děvy,ale pokud vím neměl jsem vůbec pohlavní styk s nějakou ženou(a už vůbec nechráněný).Prosím Vás o vysvětlení problému.Děkuji Miloš
Asi místo "clamidie" jste měl namysli Chlamydie. Nevím co všechno jste si na našem webu o chlamydiové infekci přečetl, tak píšu či kopíruji z mých minulých odpovědí toto: 1. Problematika chlamydií je hlavně v kompetenci oboru infekční lékařství. Takže doporučuji abyste se dotázala nějakého lékaře infekcionisty. 2. nicméně něco napíšu: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.
ovlivnění léků
Dobré odpoledne pane doktore. Mám na vás otázku. Je možné aby léky Ambroxol AL kapky nebo tablety Godasal 500 ovlivnily nějak účinnost antikoncepce Evra? Moc děkuji
Oba uvedené léky nemají interakci s EVRA. Takže ke snížení antikoncepční účinnosti nedochází
šlavěj v těhotenství
dobrý den, pane doktore, po využívání antibiotik, mě stále bolí v kru, lékařka na ORL mi doporučila kloktání šlavějí a stříkat si do krku Jox, na internetu jsem si našla, že by se tyto přípravky v těhotenství neměli. Lékařku na ORL jsem iformovala, že jsem asi tak v 5tt. mylíte sei, že mám tyto přípravky používat? a na kašel piji čaj z černého bezhu 2x denně . nemohu nějak uškodit vývoji plodu? díky za odpověd
Jox je skutečně u těhotných kontraindikován, tedy zakázán používat. Alternativou by mohl být Stopangin, který zakázán není. Ovšem neznám lokální nález ve Vašem krku, takže byste se měla poradit s ORL Lékařkou znovu. K šalvěji a čaji z černého bezu se nemohu vyjádřit. Nejedná se o léky, které prošly schvalovacím procesem v SÚKL ( Státní ústav pro kontrolu léčiv).
Sestonedelie
Dobry den pan doktor, chcela by som sa spytat niekolko otazok. 1. Ako dlho moze trvat sestonedelie. Niekde som citala ze 6 az 8 tyzdnov. Ja mam 7 tyzden od porodu a stale spinim. Kedy mam zajst ku gynekologovi na kontrolu ? 2. Kedy moze dojciaca matka dostat prvu menzes od ukoncenia sestonedelia ? 3. Moja posledna otazka sa tyka antikoncepcie pocas dojcenia. Osobne som ju nikdy nebrala a ani nechcem, navyse moj manzel je veriaci a nechceme pouzivat ani kondom a ani ine metody zabranenia pocatiu. Predtym sme fungovali na Billingsovej metode. Avsak neviem, ci bazalna teplota sa chova pocas dojcenia tak, ako ked zena nedojci. Je mozne sa touto metodou riadit aj pocas dojcenia ? (je mi jasne, ze nie je uplne bezoecna). 4. Aky casovy rozostup by mal byt medzi porodom a druhym otehotnenim, aby nebol plod ohrozeny nedostatkom zivin, ked zena koji este prve dieta. Velmi pekne dakujem za odpovede. Sona
K 1. : je to obsaženo v názvu- tedy 6 týdnů od porodu. ke 2. : je to zcela individuální. U většiny kojících žen menses není- je "blokováno" kojením. ke 3,: Vzhledem k malé účinnosti jiných antikoncepčních metod - vyjma HA- kromě HA nemohu jako gynekolog žádnou doporučit. ke 4. Opět individuální záležitost, ale lze říci, že minimálně půl roku. Ovšem kojící žena otěhotní zcela vyjímečně.
Zakloněná děloha
Dobrý den,jsem v 8tt a při gyn,vyšetření lékař zjistil,že děloha je ostře zakloněná dozadu.Prý se to růstem dělohy spraví,ale mě by zajímalo,zda to mohu nějak ovlivnit i já,např spaním na břiše. Dále by mě zajímalo,zda je v těhotenství škodlivá konzumace kyselých ryb-zavináčů. Za odpověď děkuji.
K 1. otázce: skutečně postupným růstem se děloha ze zakloněné dozadu ( RVF uteri) napřímí. Žena to ovlivnit sama nemůže. Ke 2. : to opravdu netuším a nevím, nejsem odborník na výživu
sifilis
Dobrý den chtěl jsem se zeptat jestli je možné že mám sifilis,partnerku mám cca 3 měsíce od prvního styku se mi objevily vřídky na penisu cca po pěti až šesti týdnech,které se hojí,vřídek v podstatě nešel vymáčknout byl na povrchu bílí byly dva a jeden vypadal že se o kolo rozroste ale zahojil se.Chtěl bych se ještě zeptat jak se sifilis léčí,antibiotiky??V domácím léčení a nebo je nutná hospitalizace v nemocnici???DěkujiJeště jeden dotaz měl bych muset mít i jiné příznaky??Praktikovali jsme často i orální sex a žádné příznaky jsme neměli!
Posouzení, o co se jedná, není možné na dálku- přes internet, ale je nezbytně nutné vyšetření lékařem. Doporučuji urologa nebo nejlépe dermatovenerologa, tedy "kožního" lékaře. Samoléčení není namístě. A pokud by se jednalo skutečně o syfilis neboli lues neboli příjici, tak pak je léčení povinné v dermatovenerologické ambulanci. Syfilis patří mezi ty pohlavně přenosné nemoci ( STD), které jsou povinně léčeny. A pokud se dotyčný povinnému léčení nepodrobí, pak se jedná o trestný čin. Doporučuji tedy vřele návštěvu lékaře - urologa nebo dermatovenerologa.
je vhodná antikoncepce?
Dobrý večer pane doktore,dovolila bych sivás požádat o radu.Je mi 51 let a mám zvětšenou dělohu s myomy,jeden ve velikosti 2,5 x 3,0,druhý menší a malou cystu na vaječníku.Mohla by antikoncepce Mirelle mít vliv na myomy v dobrém slova smyslu nebo je její užívání zbytečné?Je nezbytně nutná operace ?Děkuji za odpověď.
Ne, užívání Mirelle nevede ke zmenšení myomů. K nezbytnosti operace u Vás se těžko mohu vyjádřit, když nemám k dispozici více údajů.... zda myomy působí obtíže, zda ještě menstruujete, jak je máte dlouho zjištěné, charakter cysty vaječníku......
Streptokokus agalactiae
Dobry den, pred asi 2 mesiacmi som prekonala zapal ledvin. Po nich mi bol v po niekolkych vysetreniach u urologa a gynekolog v posve zisteny Streptokokus agalactiae. Na tento mi bol predpisany DALACIN v2%, ktory prave zacinam uzivat, nakolkopocas jeho naordinovania som prave mala menstruaciu. Dnes som vsak zaznamenala v hrdle zapalenu hisavu madlu, pomerne bolestivu. Chcem sa spytat, ci moze angina suvisiet so zistenym streptokokom. A ci je mozno uzivat spolu Penbene 1,5mil IU a Dalacin zaroven, nakolko oboje su ATB. Okrem toho povod streptokoka je zrejme z dlhodobeho uzivania ATB pocas zapalu ledvin. Mozem ich uzivat zaroven, nestaci uzivat Dalacin? Dakujem za odpoved.
Otázka "Chcem sa spytat, ci moze angina suvisiet so zistenym streptokokom" je pro lékaře ORL. A takovou erudici nemám, jsem jen gynekolog. Předpokládám, že Dalacin je ve formě krému. Pak můžete obě antibiotika užívat pospolu. K myšlence "Okrem toho povod streptokoka je zrejme z dlhodobeho uzivania ATB pocas zapalu ledvin" se těžko mohu vyjadřovat.
Těhotenství
Dobrý večer,prosím ještě o jednu radu, 12/2007 jsem ve 34tt přišla o dítě,předčasné odloučení lůžka..důvod nezjistili,domnívali se pouze,že příčinou mohl být krátký pupečník,nyní jsem opět těhotná a už se obávám všeho,je prosím možné,že se to může opakovat znovu,nebo to byla jen smůla jak mi tvrdí doktoři? A lze v těhotenství zjistit na uz zda je pupečník v normě a nezačíná odlučování lůžka? Moc Vám děkuji za odpověď. S pozdravem Dana
Vaše obavy chápu, ale je zcela málo pravděpodobné opakování uvedeného. Ultrazvukovým vyšetřením lze zjistit, že pupečník " je v normě". Vyjma změření jeho délky. Odlučování placenty je také UZ vyšetřením zjistitelné.
HA
Pane doktore, chci se zeptat...pokud žena zapomene piluli ve třetím týdnu a rozhodne se dle letáku navázat dalším platem, musí užít celé to další plato nebo by teoreticky pro zachování spolehlivosti sníst 7 dalších tablet a poté udělat pauzu? Jedná se mi o spolehlivost účinku při takovém postupu. Já vím, že může dojít třeba ke špinění atd. , ale zajímá mě jen teoreticky jestli je nutné užít celé to další platíčko, aby byla zachována účinnost. A druhá otázka...může gynekolog své pacientce přímo v ordinaci vydat léky, např. mast Myfungar, Canesten atd. ? Jakože nedostane recept a nejde do lékárny, ale dostane lék přímo od lékaře. Děkuji za Váš čas...
K 1. otázce: platí verze- " musí užít celé to další plato nebo by teoreticky pro zachování spolehlivosti sníst 7 dalších tablet a poté udělat pauzu" Ke 2. otázce: to, co popisujete, je nestandardní postup. A jak je to s doplatek za lék a 30-ti korunovým regulačním poplatkem?