Gynekologie
Možné nebezpečí?
Dobrý den, je mi 18 let a jsem 2 roky po laparoskopické operaci slepého střeva při čemž mi byla nalezena prasklá cysta na vaječníku. Nyní trpím bolestmi břicha vždy před a po menstruaci. Vždy mi to připomíná takovou bolest jakou jsem měla, než jsem byla odvezena do nemocnice. Je možné, že bych mohla mít nějaké komplikace po takto dlouho době? Děkuji za odpověď
Dobrý den, po operaci laparoskopickou cestou také se může jednat o srůsty malé pánve, ale spíše Vaše potíže nejsou z této příčiny. Vaječník je orgán, který je každý měsíc aktivní, navíc, pokud proběhne pravidelně ovulace, tak také v břišní dutině je malé množství tekutiny, které pochází z folikulu. Pokud neužíváte antikoncepci, při které je blokována ovulace, můžete mít v ovulačním období i docela kruté bolesti, někdy i slabé krvácení. Proto Vám ty bolesti připomínají stav před laparoskopií. S pozdravem MUDr.Škraňková
Vaječníky a jejich odebrání
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. Je mi 24let, od 4 třídy mám menstruaci a od mých 14 let jsem již několikrát měla cysty na vaječníkách, dělali mi už 4krát laparoskopii, levý vaječník už chtěli odebrat ale nakonec to vzhledem k věku neudělali, ten je prý už ale tak poničený že je stejně nefunkční, trápí mě pořád velké bolesti podbřiška, strašně silné bolesti při menstruaci, taky endometrioza, při poslední laparoskopii jsem měla srůsty až na střevech. Už jsem unavená z věčného kapání algifenu a zobání brufenu který už stejně nezabírá.Chtěla bych odebrat vaječníky a mít klid. Co si o tom myslíte?, jaký by to na mě mělo dopad?, co by mě potom čekalo?. Já už nevidím jiné řešení, věřím že toto by mi pomohlo Smutek Děkuji za Vaši odpověď.
Dobrý den, myslím, že to není dobrý nápad. Pokud máte stanovenu diagnózu endometriózy a míváte bolesti je třeba to jako endometriózu léčit !!! Na každém klinickém pracovišti s endometriózou mají zkušenosti, nejšetrněji podle mého názoru, by Vám pomohli v CAR- centrech asistované reprodukce, i když třeba nemáte na mysli těhotenství. Doporučuji tedy konzultaci, neboť preparáty proti bolesti všeobecně neřeší příčinu a nejsou nevinné ! S pozdravem MUDr.Škraňková
Umele oplozeni
Dobry den mam dedicnou nemoc neurofibromatozu - recklinghausen, pritel je zdrav mau uz dceru ta to bohuzel zdedila a stoho duvodu se chystame na umele oplodneni aby detatko bylo zdrave pritel ma 211 ja mam pojistovnu u Vas. Rada bych vedela na kolik mi oplozeni vyjde a zda ho proplacite dekuji za odpoved
Dobrý den, pravidla pro IVF jsou tato: do věku 38 let +364 dnů je nárok na finanční částku od ZP pro 4 IVF pokusy při zavedení 1 embrya. Počítají se však všechny IVF cykly i ty, kde se celý cyklus neuskutečnil. Genetické vyšetření Vám také určí pravděpodobnost úspěchu zdravého dítěte. Preimplantační genetiku však žádná ZP nehradí, protože výsledky nemusí být jisté. S pozdravem MUDr.Škraňková
krvácení v menopauze
Dobrý den, jsem v menopauze od prosince 2014, nyní poslední tři měsíce mě trápí slabé krvácení, byla jsem u lékaře při první návštěvě mi bylo sděleno že se může jednat o hormonální výkyv, krvácení neustalo tak navržena abraze a hysteroskopie. Výsledky histologické v pořádku, vše negativní, sliznice dělohy 1mm. Znepokojuje mě, že krvácení neustává, sice velmi slabé, ale je. Mohu být tedy v klidu nebo opět navštívit lékaře ? O co se tedy může jednat ? Děkuji
Dobrý den, jste v době, kdy můžete být v menopauze, ale jste třeba měla jen přechodně pauzu a nyní organizmus se ještě snaží, jednou za měsíc imitovat menstruační krvácení, to by mělo během roku ustat. Pokud ovšem toto krvácení je nepravidelného charakteru, je třeba jít na vyšetření znovu / tím nemám na mysli hysteroskopii/ ,ale např. odběr FSH, LH, tedy hormonů, které stimulují folikulární a postovulační činnost vaječníků, hlavně UZ vyšetření na výšku a vzhled struktury sliznice. Když se vyloučí, nebo objasní gynekologická příčina, je třeba pátrat i v oblasti krevní, v podstatě interní. S pozdravem MUDr.Škraňková
Tobradex
Dobry den,dostsla jsem na zanet zvukobodu Tobradex.Ma dve slozky - tobramycin a dexamethasonum.Vim,ze to jsou lokalni ATB, ale uzivam antikoncepci Lindynette,ve ktere je dexamethssonum uveden jako lek narusujici antikoncepci.Zajima me,zda to plati i pro lokalni ATB kapky a pokud ano,jak dlouho se po dobrani chranit.Dekuji moc za odpoved
Dobrý den, nemusíte mít obavu, to se jedná o kortikoidy užívané vnitřně z důvodů celkového onemocnění, jako např. krevní choroby, revmatoidní artritida apod., čili stavy, kdy není zaručeno, že antikoncepce- její složky ,budou mít hladinu v krvi takovou, aby k ovulaci nedošlo. S pozdravem MUDr.Škraňková
PGD
Dobrý den, jak je to u vás s hrazenim metody PGD, při dopuručeni genetikem.
Dobrý den, nehrazeno z důvodu, že tato metody nezaručí, že výsledek bude 100%. Úspěšnost vyšetření PGD je limitována několika faktory. Ne u každé buňky se podaří vyšetřit požadované chromozomy. Ne každé embryo se vyvíjí do doby, kdy se získávají výsledky vyšetření. Embrya jsou ve 40% mozaiková, tedy každá blastomera může mít jinou genetickou výbavu, takže závěry vyšetření jedné buňky nemusí nutně platit pro stejné buňky embrya. S pozdravem MUDr.Škraňková
Větší hlavička plodu
Dobrý den, dnes jsem ve 30+4 tt a lékař mi oznámil, že máme větší hlavičku na 32 týden, bříško zase malinké na 28 týden. Celkem všechno měření asi v průměru 29+5. Chtěla jsem se zeptat, co to znamená, jestli může jít o vývojovou vadu. Jinak říkal, že na hlavičce hydrocefalus nevidí ale... A víc mi neřekl. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, dle mých UZ zkušeností nic. Za týden bude bude vše proporcionální. Do 32 týdne se tak stane, že hlavička je větší, v bříšku není tolik tuku a také dítko při svém postavení a držení si bříško může přitlačit kolínky. Dle PM 30+4 TT a dle UZ 29+5 je zcela fyziologické. Záleží hodně na tom kam položí ultrazvukař kurzor a kterým směrem táhne linii. S pozdravem MUDr.Škraňková
Cysta
Dobrý den paní doktorko, moc Vám děkuji za Vaši odpověď ohledně cyst a otěhotnětí v 38letech. Dnes jsem navštívila svou gynekoložku za účelem prevence. Po ukončení prohlídky jsem se zmínila o občasných bolestech v podbříšku a existenci cysty na pr. vaj. v minulosti. Vždy se pohybovala od 2 do 4cm. Ona mne tedy vzala na ultrazvuk, nezapomněla tedy podotknout, že je to na mou žádost. Na to, že platím 2500 Kč poplatek ročně a chodím tam jednou za rok si myslím, že i mám nárok. Děloha, hrdlo ok, žádná VT, na pravém vaječníku byl zbytek žlutého tělíska po ovulaci. Na levém vaječníku k mému nemilému překvapení cysta. Velikost cca 4x4,5. Zcela jsem se zhrozila, protože mne bolí více na pravé straně, kde mám také problém neurologický. Paní doktorka konstatovala, že mi nabere markery a že si mám s tím někam dojít, pokud mne to obtěžuje bolestí. Zdůraznila jsem, že bolest je na druhé straně. Paní doktorka mi řekla, že prostě ona mi dělá jen prevenci a žádný její léčebný postup mi neporadí. Buď si cystu můžu nechat a nebo odstranit laparoskopií. Na otázku proč mi bere tumormarkery, zda se může jednat o něco horšího na mne koukala jak na blázna. Dostala jsem žádanku do nemocnice na vyšetření, ať se tam domluvím co dál. V nemocnici mne vezmou před Vánoci, dřív nemají v ambulanci termín, pakliže to není akutní. Před klinikou jsem se zhroutila a musel pro mne přijet manžel. Vůbec nevím jak postupovat. Plánujeme už rok miminko, které se nedaří. Prý tomu ale cysta nebrání, pakliže mám pravidelnou menzes a ovulaci. Též hormony ok. Prosím, paní doktorko, poraďte mi. Nevím kudy kam....Děkuji, Petra
Dobrý den, jsem překvapena chováním paní doktorky, no asi je to její styl. 1/ Bolesti v podbřišku mohou být na opačné straně , to není záhada. 2/ Prevence se skutečně týká pouze čípku děložního a UZ vyšetření se vykazuje na jinou diagnozu: např antikoncepce, nebo obezita apod. Pokud pacientka nemá vůbec žádné potíže, a diagnóza se stanovit nemá na co, tak UZ vyšetření si může zaplatit .Z forenzního hlediska však palpační vyšetření nestačí a jak vidíte ,jsou útvary, které se ukážou pouze na UZ a ještě to není jisté, zda diagnóza postavená v ambulanci bude shodná s diagnózou např. laparoskopickou. 3/ Máte 38 let, je třeba se obrátit na nemocniční klinické pracoviště, nejlépe CAR -Centrum asistované reprodukce a tam se poradit. V CAR Vás možná vezmou dříve. Nejedná se o akutní stav, podle toho co píšete. Cysta miminku nebrání, ale jaká je, to UZ vyšetření nezjistí. S pozdravem MUDr.Škraňková
Změna HA
Dobrý den, užívám HA Lindynette 20, ale vždy v polovině cyklu a po ukončení užívání plata mě (dost často) bolí hlava. Vím, že je tato HA spíš nízko hormonální a proto by mne zajímalo, zda by pomohla změna HA za jinou (např. Belara) nebo nikoliv. Jiné problémy s HA nemám, ale ty bolesti jsou nepříjemné. Předem děkuji. S pozdravem Lucie B.
Dobrý den, ano bolesti hlavy jsou úmorné a nepříjemné, proto některé ženy a dívky nemohou HA užívat .Není to chyba preparátu, jiné, preparáty, jako např. Belara mají ještě více estrogenizující vliv a tedy bolesti mohou být ještě větší. Doporučuji svým pacientkám preparáty jednosložkové, ale při nich zase nebývá pravidelná to někomu vadí. Proto se nejprve nechte vyšetřit neurologem, ortopédem a teprve po jejich negativním závěru si promluvte o možnosti antikoncepce se svým lékařem. Pozn. na závěr, když antikoncepce se začala psát, byla hranice věku 35 let, dnes již není hranice ani nahoru, ani dolu, ale co je důležitější je stav cévního aparátu uživatelky. S pozdravem MUDr.Škraňková
délka
Dobrý den, Chtěla bych se zeptat mam uz 9dni menstruaci a mam křeče v podbřišku měla bych navštivit svého gynekologa????? Děkuju za radu
Dobrý den, ano jistě a to dříve, než budete mít problémy v krevním obraze! Ve Vašem věku některý měsíc může být anovulační a potom se krvácí z vysokého proliferačního endometria, které nemá regulaci žlutého tělíska. Doufám, že jste nebyla gravidní a toto není následek její neúspěšnosti. S pozdravem MUDr. Škraňková