Gynekologie
uspíšení menstruace a ochrana
Vážený pane doktore, beru antikoncepci triquilar, kde je vždy 7 denní pauza..potřebovala bych, jestli je to možné začít brát další tabletku dřív než 8 den, konkrétně asi 4 nebo pátý den. Jen jednou, vyjímečně, abych se vyhla krvácení na horách...Je to možné? Pokud ano, nesníží se účinek antikoncepce?Předem děkuji za odpověď, a přeji hezký zbytek dne. Petra
Tak, jak to píšete, to není vhodný postup. Pokud chcete menses posunout, tak o celý jeden cyklus. V tom případě se "zruší " 7-mi denní pauza v užívání a pokračuje se bez přestávky dalším balením Triquilaru. Antikoncepční ochrana je zachována.
zkrácený děložní čípek
Můj lékař mi řekl že musím ležet a že budeme doufat,to mě ale moc neuspokojilo.Jsem 28+5,čípek 18mm jsem měla měřený ultrazvukem.Ve 23+6 jsem měla cervix 4,2mm pak jsem onemocněla dráždivým kašlem a při další kontrole byl už jen18mm.Beru tedy to magnezium a ležím jsou nějaké šance že neporodím předčasně.Mohu něco udělat abych porodila v termínu.Děkuji za odpověď
Ano, šance, že neporodíte předčasně, existuje. Uvedla jste, že u Vás byla hospitalizace 14 dnů a byla jste propuštěna do domácího léčení. Obvykle se z nemocnice propouští ve stabilizovaném stavu. To platí nejen obecně, ale i v gynekologii- porodnictví. Čípek je sice zkrácený, ale ne fatálně. Kdyby nebyl stav a porodnický nález stabilizovaný, tak by Vám pravděpodobně "nasadili" čili dali užívat tzv. tokolytika. Kupříkladu Gynipral. Na otázku " Mohu něco udělat abych porodila v termínu" lze odpovědět. ano, akceptovat doporučení lékařů včetně pohlavní abstinence, a při potížích neváhat a nechat se zavést do porodnice.
zkrácený děložní čípek
Dobrý den,chci se zeptat,mám čípek dlouhý pouze 18mm,14dní jsem ležela v nemocnici,teď mě pustili domů-ležím v Trendelenburgu a beru megnézium 3krát2tbl.Již tři týdny mě trápí dráždivý kašel.Prosím napište mi co mi může hrozit a jaký bych měla mít normálně CS.Mám velký strach abych neporodila předčasně.Děkuji Vám za odpověd.
Vaše obavy chápu, ale k nějakému závěru či doporučení chybí řada údajů: - -18 mm je délka čípku měřením zevně v pochvě nebo měřením UZ přístrojem? -o jaký týden gravidity se u Vás jedná? - jaká byla dynamika - čili průběh změn na čípku děložním- v čase předchozím ? To jsem ale Všechno otázky, na které by měl znát odpověď Váš gynekolog. Vše má k dispozici, takže asi by bylo vhodnější se zeptat jeho.
krvácení po styku
Dobrý den pane doktore, obracím se na vás s problémem slabého krvácení po pohlavním styku. Již od puberty mám na čípku vřídek, který teď poslední dobou takhle zlobí-zřejmě vlivem chronických zánětů, které mě trápily. Cytologie i kolkoskopie v pořádku. V únoru jdu na kontrolu, kde asi tuto otázku budeme s dr. řešit. Chtěla jsem se zeptat, zda je nějaká jiná možnost řešení kromě ambulatního zákroku vypálení vřídku nebo zmrazení. Pokud to bude nevyhnutelné, zákrok podstoupím. Můžete mi říct pro a proti těchto rozdílných zákroků, který je šetrnější, méně bolestivý atd. Mockrát děkuju za odpověď a přeju pěkný den.
Pokud by byl příčinou špinění chronický zánět sliznice čípku děložního, pak je řešením léčení tohoto zánětu. Ale dle Vašeho popisu tato příčina asi zjištěna nebyla. Pak je vhodné ošetření ektropia čili "vřídku". Ze dvou uvedených metod bych doporučoval "zmrazení". Bolestivost u obou není výrazná. Šetrnější zdá se "zmrazení". Ovšem netuším jaký je rozsah na čípku děložním. Možná že přicházejí do úvahy další metody. Detailněji: konizace (skalpelem, nůžkami, laserem nebo radiofrekvenční kličkou tzv. LEEP) - umožňuje nejreprezentativnější vyšetření léze Zásadou je odstranit celou lézi, adekvátně hluboko a nemutilujícím způsobem zejména u mladších žen, plánujících těhotenství. Metody léčby lze rozdělit na destrukční a ablační. Destrukční metody Po cílené biopsii (bioptické kleště, skalpel), je provedena destrukce postižené tkáně. Kryoterapie - využívá chladu (tekutý dusík) po přiložení sondy dochází k nekróze zmrazené tkáně s následným hojením. Výhodou je možnost ambulantního ošetření a nízká pořizovací cena. Hlavní nevýhody: není možné přesně stanovit hloubku destrukce. Hojení je provázeno nepříjemným výtokem a je poměrně zdlouhavé. Laserová vaporizace - pomocí CO2 laserového paprsku je odpařena tkáň do potřebné hloubky (8 - 10 mm). Hojení je rychlejší než u kryodestrukce, výkon se provádí pod kolposkopickou kontrolou. Hlavní nevýhoda je v pořizovací ceně laseru a tím i vyšší ceně výkonu. Elektrodiatermokoagulace - destrukce teplem v dnešní době není akceptována jako metoda léčby prekanceróz. Hlavní nevýhodou všech destrukčních metod je, že není histopatologicky vyšetřena všechna tkáň. Destrukční metody jsou dnes nahrazovány metodami ablačními. Klasická "studená" konizace (skalpelem, nůžkami) Excize vysokofrekvenční kličkou (LEETZ - large excision of transformation zone) (LEEP - loop electro excision procedure) Laserová konizace
menses
Dobrý den, pane doktore. 20.prosince jsem byla na pohotovosti, protože nám s přítelem praskl kondom. Dostala jsem osm prášku, čtyři jsem vzala hned, další čtyři za 12hodin. Menstruace se dostavila asi o pět dní později a trvala asi šest dnů, první dva dny špinění, pak krvácení. Poté jsem měla nechráněný styk. Soulož byla přerušovaná, jenže z přítele asi unikla předejakulační tekutina a mám strach z těhotenství...Chtěla jsem se zeptat, odkdy mám počítat, kdy mám dostat další menses. Od špinění po práškách? NEbo od "normálního"? Nechráněný styk byl minulou neděli (cca deset dní od začátku špinění po práškách a cca 21dní od normálního cyklu - od prvního dne) a od min. pondělí mě pobolívá podbřišek, záda, akné - příznaky právě jako na menses a pořád nic. Myslíte, že tak brzy - vlastně od druhého dne - by se mohlo projevit i případné těhotenství? Je mi jasné, že test ukáže až za čtyři týdny nejdřív, ale myslíte, že by tak brzo mohly nastat tyto ev. těhotenské příznaky? A ještě jeden dotaz - pokud bude vše v pořádku, chci si nechat zavést tělísko - jen pořád nevím, jaké, sháním názory, informace. Uvažuji nad Mirenou - ve starší odpovědi nějaké paní jste odpovídal, že pro ni moc nejste. Vím, že existují i nehormonální a šla bych do toho radši, jen mám strach z velkého krvácení a taky nespolehlivosti. Děkuji moc za odpovědi, hezký den, Johana.
K 1. otázce: po použítí postkoitální kontracepce ( 4 tablety a pak další) absolutně nelze nijak zjistit, spočítat či odhadnout, kdy bude mít žena menses. Je to zcela individuální. Ke 2. dotazu: z popisovaných příznaků nelze vůbec udělat nějaké závěry, zda se jedná či nejednáo graviditu. Po užití 8 nepojmenovaných tablet by bylo vhodné vyšetření, kterým by gynekolog definitivně potvrdil jejich účinnost. Smysl to má po 4 až 5 týdnech od selhání kondomu respektivě přesněji použití 8 tablet, což by bylo koncem tohoto týdne. Řešení nechráněného pohlavního styku minulou neděli by pak mohlo nálesledovat po dalších 3 týdnech. Ke 3. dotazu: Užití nitroděložních tělísek obecně nepreferuji a tedy nedoporučuji. Kromě výjímek.
Krvácení
Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, když sem si 4 dny po sobě vzala 3 tablety HA, je možné že ssem začla 4.den krvácet? Mohlo to zvýšené množství tablet vyvolat překrvení sliznice?
Ano, při popsaném zcela chybném způsobu užívání HA je píše obvyklé, že nastane krvácení z dělohy mimo očekávanou dobu. Výraz "překrvení sliznice" je laický a nevystihuje , přirozeně, podstatu situace. A mohu se zeptat kdo Vám poradil (nebo kde jste četla ) 3 tablety HA denně ?
ucinnost nuvaring
dobry den, po mesici bez HA/evra/ jsem 8.den(posledni den krvaceni) od zacatku mestruace zacala pouzivat Nuvaring ,7 dni pote jsem mela nechraneny styk je velka moznost otehotneni? na pribalovem letaku se pise ze nuvaring je plne ucinny 7 dni po zavedeni. dekuji
Možnost stanovení snížení či míry zachování antikoncepčního účinku v popsané situaci neexistuje. JIstotu získáte až následným vyšetřením u gynekologa a to ne ihned, ale tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy byl zmíněný koitus čili pohlavní styk.
zánět močových cest a urologický čaj v těhotenství
dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat,pila jsem urologický čaj asi týden 2x denně, nevěděla jsem ,že bych mohla být těhotná. může mít pití čaje nějaký dopad na vývoj dítěte. Bylo to asi týden po otěhotnění. díky za odpověĎ.
V popsané situaci problémy nehrozí.
menopausa
Dobrý den pane doktore.Je mi 49 let. Je tomu přesně 2 roky co jsem přestala menstruovat.Asi tak 4 měsíce před tím jsem byla na HSK a Cur prob pro endometriální polyp. Histologie negat. Dnes jsem začala špinit. Před půl rokem prevence v pořádku.Mám se znepokojovat, nebo je možné po dvou letech opět zase mít menstruaci či špinění. Děkuji za odpověď.
Znepokojovat se nemusíte, ale při časovém odstupu, který jste uvedla, je namístě opět kyretáž.
Xorimax a dojcenie
Dobry den pan doktor, moj gynekolog mi na zapal prsnika predpisal Xorimax a povedal, ze mozem kludne dojcit. V pribalovom letaku vsak pisu, ze v malej miere prenika do materskeho mlieka a preto sa pocas dojcenia nesmie pouzivat. Ako to teda je ? Mam v dojceni pokracovat ? Velmi pekne Vam dakujem za odpoved a do noveho roku Vam prajem vsetko dobre a verim, ze aj tento rok nam budete pomahat s odpovedami na nase otazky. Je to uzasna vec, ktora zenam velmi pomoze. Este raz dakujem.
Je to tak, jak jste napsala. Xorimax sice není při kojení kontraindikován, tedy zakázán, ale není vhodné při jeho užívání kojit.