Gynekologie
Porod dvojčat
Dobrý večer, jsem 36.tt s dvojvaječnými dvojčátky, obě jsou hlavičkou dolu, akorát mě hospitalizovali v nemocnici kvůli zkrácenému hrdlu 1cm...miminka mají 2kg +,- v pondělí nám dělali ultrazvuk a měli 1970g, teď v pondělí jdu na další ultrazvuk tak uvidíme kolik přibrali, doufám že přes ty 2kg už mají, straší mě že budu muset snima do inkubátoru..toho se nejvíc bojím, poraďte prosím jsou opravdu tak maličký nebo bych snima nemusela do žádného inkubátoru...děkuji za odpověď
Dobrý den, do inkubátoru se vkládají děťátka, která potřebují stabilizovat termoregulaci , která by se obtížně krmila nebo špatně dýchala. S hmotmostí to velmi nesouvisí, ale se zralostí plic a zažívacího traktu. Pokud vydržíte do 37. týdne těhotenství, tak jste za hranicí nezralosti a určitě vše dobře dopadne. Zatím se nedá říct, jak budou prospívat prvních 10 dnů po porodu. Hodně štěstí. S pozdravem MUDr.Škraňková
PGD vyšetření
Dobrý den paní doktorko, chtěli bychom s manželem nechat vyšetřit genetiku u embryí. Máme ze sebou 2IVF cykly z toho 4 neúspěšné transfery. Máme ještě zamražená 2 embrya z 2 IVF cyklu. Je možné tyto nechat vyšetřit PGD vyšetřením? Tedy mám na tohle nárok od pojišťovny?? Mám pojišťovnu 205. Předem vám děkuji za odpověď.
Dobrý den, na preimplantační genetiku se finanční spoluúčast ZP nevztahuje, protože nelze embryo rozebrat a potom složit, abychom měli 100% jistotu, že plod a dítě bude zdravé. Pokud je Vám toto vyšetření doporučeno, musíte si jej hradit sami s nadějí, že se genetici trefili. S pozdravem MUDr.Škraňková
Interupce
Dobrý den 10.10.2016 jsem bila.na interrupce a este dnes krvacim krvaceny je jak.silne jak.pri menstruace bolesty nemam a jdu zemne i kusy ne.moc.velky neco jak hrozinko děkuji za odpověď
Dobrý den, po zákroku v děloze nastupuje " šestinedělí" a některé cévy mohou být ještě otevřeny, Ale také přerušení není jen to, že Vás zákrok zbaví nechtěného plodu, ale také jde o to, že se přeruší souhra hormonů, které těhotenství udržují. Takže po UPT se poruší tato rovnováha a nastává krvácení. Dodržujte pokyny lékaře a nasaďte si antikoncepci, aspoň na nějaký čas. S pozdravem MUDr.Škraňková
Zvisene jaterní testy
Dobry den zadam o radu jsem zoufala mam zvisene jaterní testy kdy ma hodnota ohrožuje plod jsem těhotná uz potřetí , pri prvnim i druhem těhotenství jsem mela stejni problem vždy od 4 měsíce těhotenství ale nikdy me na to nelecili ani netestovali a miminka se narodila zdrave. Ted jsem se stim problemem svěřila pani doktorce a skončila v nemocnici prvni ma hodnota byla 2 omlouvam se nevim čeho po nasezeni leku ursosan po jeden a pul dne znovu odběr a stouplo to na 2, 5 další jeden a pul dne a po tabletkach zviseni na 5 kdy mi prijde ze teplaty jeste vic drazdi jatra a stopa hodnota protoze neverim ze to samo nabira tak rychle hodnoty nechci o miminko přijít je doporučení potrat odebrani plodu ale ja stim nesouhlasim je to moje dítě ktere žije a nema žádné znamky ze by bylo nemocné . nevim jak formulovat otazku ale co ikdyz presto jsi dítě budu chtit nechat a nebudu souhlasit o ukončení těhotenství hrozi mi nějaký soud nebo socialka ze jsem vrah sveho dítěte kdyby vznikla nějaká komplikace a miminko ve. Me umrelo dekuji moc za odpověď
Dobrý den, s miminkem se nic nestane, ale Vaše játra mohou vypovědět svoji činnost. Je třeba přesně určit, co je to za porucha, škoda, že se neprovedlo vyšetření, když jste byla po minulém porodu. Není také správné, aby to řešil gynekologové, Vy patříte do rukou hepatologům na interně, pokud možno v nějaké fakultní nemocnici. Dítěti od 4-5. měsíce již nic neublíží, např. punkce Vašich jater a pod. Poproste svého lékaře, aby Vás předali na internu s tím, že Vás tam někdo bude kontrolovat jako v prenatální poradně. S pozdravem MUDr.Škraňková
gynekolog - zánět pochvy
Dobrý den, trpím již druhým rokem záněty pochvy. Protože s roční léčbou spíše neléčbou pana doktora, který mi neustále tvrdil, že mám špatnou sliznici jsem nebyla spokojená stav se neustále zhoršoval, tak jsem přešla k jinému gynekologovi. Ten mi sdělil, že bohužel neléčený zánět se stal chronickým. Moc se snaží mi pomoci a zánět trochu potlačil, ale zatím to nevede k tíženému výsledku. Ptám se zda-li by bylo vhodné postoupit například lázeňskou péči. Jsem ochotná si na ni připlatit, ale nevím zda by to bylo řešením. Děkuji za odpověď Perglová
Dobrý den, pochva je orgán, který je hodně namáhán, je osídlen miliony bakterií, které ne vždy se ozvou, ale při nějaké zátěži, např. dietetická chyby, nebo hygienická chyba se ozvou. Jsou bakterie, které se člověka drží a nelze je vyléčit- např. Streptokoky, některé dokonce jsou odolné téměř všem lékům- jmenují se MRS- multirezistentní streptokoky, nebo bakterie střevního traktu- E. coli mohou prostupovat tkáněmi mezi konečníkem a pochvou, nebo mohou být mnoho let "schovány v buňkách pochvy, či močového traktu"- trichomonády, nebo mykoplazmata. Kromě toho mladá pochva má epitel sice na infekci rezistentní, ale pochva není rovná trubice, nýbrž poskládaná do záhybů a proto se léčivo všude nedostane. Navíc za čípkem děložním je tzv. receptaculum seminis- tedy nádržka, kam stéká sekret ze žlázek čípku děložního. Dnes se už ví, že pohlavní styk by měl být realizován pouze v době ovulace, ale to v mnoha případech není možné, že ? Osídlení a aktivita všech bakterií je také závislá na fázi menstruačního cyklu a to tvoří pH.Jsou bakterie, které hynou na vzduchu, takže ani kultivace vše neukáže, ani hygienou, základní kámen potíží spočívá v dataci prvního sexuálního styku. Lázně Vám nepomohou, pouze voda v jakékoliv vaně Vám pochvu vypláchne a obsah zředí. Takže není to lékařem a jeho způsobem léčby, každá choroba, která se opakuje se stává chronickou. Doporučuji trpělivost, projít si výsledky kultivací, nechat si odobrat leukocyty a trpělivě se léčit. S pozdravem MUDr.Škraňková
Přítelkyně ma cystu a nechce to řešit.
Dobrý den, přítelkyně před 5 týdny zjistila že má cystu v obou vajecnikach. Doktoři to řešili výtěrem který jí pomohl a dostala prášky. Mela být v klidu asi 2-3 týdny. Po 2 týdnech sem za ni přijel, to už byl jakoby 3tyden od toho výtěru. Vše bylo prý v pohodě, tak sme zkusili sex. Probíhalo to bez potíží, jenže když sme si dali pauzu,tak sem zjistil že jí teče asi teče krev z vagíny. Asi ji ta cysta praskla.Hned potom co jsme to zjistili tak ji začalo bolet břicho. Říkala ze si zajde k doktorce, jenže ted maturuje a dává přednost škole. Prosím o radu co mám dělat a jaké jsou rizika. Nevím jak ji mám donutit to řešit. Nechci aby šla na operaci a aby nám vzala možnost mít děti. Prosím o odpověď, už si s ni nevím rady. Děkuji.
Dobrý den. cysta na vaječnících je klinický pojem, který se neřeší hned operačně, ale sledováním. Je to útvar s tekutinou, který může mít i nějaká septa atd. UZ vyšetření dá vcelku dobrý pohled na to, jestli je třeba dát nějaké léky, obyčejně u mladých dívek antikoncepci, nebo se jedná o funkční cystu, která po menstruaci se zmenší, nebo vymizí. K další části otázky, nevím, v jaké, období menstruačního cyklu jste měli pohlavní styk, protože před menstruací lze vyvolat krvácení po styku-což nemusí být nutně z dělohy, pokud to bylo uprostřed menstruačního cyklu, mohlo dojít k aktivaci ovulace a po ní, ze spádu hormonů může dívka zakrvácet a pociťovat silné bolesti a na UZ obraze se již tento útvar nezobrazí .Jestli "praskne" cysta v jakémkoliv časovém údobí menstr. cyklu, nemusí se dále zobrazit a projevy mohou být stejné. Z toho vyplývá, že jedině vyšetření gynekologem stav rozluští. Nevím o jaký výtěr a nevím odkud ,byl realizován, ale výtěr se odebírá z čípku děložního na cytologii, nebo použitím kultivačního média také i z pochvy, ale vždy z vnějšího dostupného genitálu. S pozdravem MUDr.Škraňková
cysta
Když se zjistí dermoidní cysta vaječníku 4,7cm neboli utvar,tak to říkal lékař,chci se zeptat je nutná operace i když markry mě vyšli CA125 8,7kU/l a HE4 23,6pmol/l říkali že jsou v pořádku.je to tak?Bývá tahle operace laparoskopická?a jak dlouho operace asi trvá a když je vše v pořádku jak se bývá dlouho v nemocnici po operaci a musí žena vždy o vaječník dojít?.děkuji moc za odpovědi.
Dobrý den, dermoidní cysta se musí řešit vždy a je třeba jí také nejdříve laparoskopicky verifikovat. Tu markery nemusí být vždy pozitivní , ale také jejich pozitivita nemusí věštit maligní onemocnění. Toto vše musí však posoudit odborný ženský lékař. Operace samotná netrvá dlouho, je důležité, aby se obsah cysty nedostal do operačního pole a rekonvalescence je odvislá od operačního postupu a houževnatosti pacientky. S dermoidní cystou se vždy o vaječník přijde, ale při jiném typu cystického útvaru nikoliv. S pozdravem MUDr.Škraňková
Pomoc o radu
Dobrý deň. Volám sa Barbora som 17 rokov vydatá, môj manžel ma podvádza lebo podviedol. Stalo sa to uz druhý krát. Prvý som mu našla na notebooku inzerat,kde hladal sexualneho partnera jasne diskretne...tento sledovací akt som začala keď mi po výmene názorov povedal,že mu je všetko jedno..a môj šiesty zmysel nesklamal. Keď som ho na to opýtala,čo to má znamenať? Uuuboho mi chrstol do ksichtu,že o ničom nevie a že som mu to tam dala ja a narafičila som to na neho. Keďže nebol IT zručný a ukázala som mu dôkaz,že som to nemohla byť ja išiel s pravdou von no i keď som sa žiadnu nedozvedela len priznal,že je to pravda. Po mojich psychologických výlevoch, otázkach prečo? Len povedal,že neviem,že je magor a nechcel mi vedome ublížiť,prosil nech mu odpustím,našla som mu aj kondómy,ktoré si kúpil ževraj zo zvedavosti...úbohá výhovorka.Ako tak som sa ukludnila a žili sme si ďalej...no teraz som zasa uuuplne náhodou vysávala jeho auto a našla som v kufry igelitky. V jednej boli kondómy lubrigačný gél a detský olej. V druhej plavky osuška,uterák a pantofle. Keď ma zbadal ako vyťahujem igelitku začal sa so mnou o ňu ťahať..na ten výraz tváre nezabudnem nikdy.Začal opäť vysvetlovať:že stretol bývalú kolegyňu s ktorou sa LEN rozprávali ako sa majú atd.a ona ho pozvala do baru kde pracuje,že tam budú mať viac času..neviem načo. Medzitým sme mali spolu zasa asi nejaký spor,tak mi to povedal a rozhodol sa ju navštíviť,rozdať si to s ňou a mne zrejme ublížiť..Ale ja som sa to nemala dozvedieť,takže nechápem.Nakúpil si teda potrebné veci a išiel na vec. Ten bar bol pri jazere preto mal tie plavky.Ževraj sa prezliekol ale v tom si spomenul na mňa a či mu to zato stojí. A nemohol tam ísť takže odišiel a nič sa nestalo. Spytala som sa kde sú chýbajúce kondómy a gél je skoro prázdny? O kondómoch nevie kde sú a gél mu vystrekol,keď ho išiel otvoriť a pozrieť..jasné,že sa nič opäť nestalo. Začal plakať a vysvetlovať,že bezo mňa nemôže nedokáže byť..no ja už nechcem. A jasné že mi nechcel vedome ublížiť.Máme spolu skoro dospelé dieťa.Prosím môžete mi dať radu,čo by ste mi vy poradila,ja mám veľké pochybnosti..to vždy keď sa pohádame pôjde sa takymto spôsobom vyventilovať? Trápne.Ďakujem veľmi pekne za radu.Barbora Dobrý deň. Volám sa Barbora som 17 rokov vydatá, môj manžel ma podvádza lebo podviedol. Stalo sa to uz druhý krát. Prvý som mu našla na notebooku inzerat,kde hladal sexualneho partnera jasne diskretne...tento sledovací akt som začala keď mi po výmene názorov povedal,že mu je všetko jedno..a môj šiesty zmysel nesklamal. Keď som ho na to opýtala,čo to má znamenať? Uuuboho mi chrstol do ksichtu,že o ničom nevie a že som mu to tam dala ja a narafičila som to na neho. Keďže nebol IT zručný a ukázala som mu dôkaz,že som to nemohla byť ja išiel s pravdou von no i keď som sa žiadnu nedozvedela len priznal,že je to pravda. Po mojich psychologických výlevoch, otázkach prečo? Len povedal,že neviem,že je magor a nechcel mi vedome ublížiť,prosil nech mu odpustím,našla som mu aj kondómy,ktoré si kúpil ževraj zo zvedavosti...úbohá výhovorka.Ako tak som sa ukludnila a žili sme si ďalej...no teraz som zasa uuuplne náhodou vysávala jeho auto a našla som v kufry igelitky. V jednej boli kondómy lubrigačný gél a detský olej. V druhej plavky osuška,uterák a pantofle. Keď ma zbadal ako vyťahujem igelitku začal sa so mnou o ňu ťahať..na ten výraz tváre nezabudnem nikdy.Začal opäť vysvetlovať:že stretol bývalú kolegyňu s ktorou sa LEN rozprávali ako sa majú atd.a ona ho pozvala do baru kde pracuje,že tam budú mať viac času..neviem načo. Medzitým sme mali spolu zasa asi nejaký spor,tak mi to povedal a rozhodol sa ju navštíviť,rozdať si to s ňou a mne zrejme ublížiť..Ale ja som sa to nemala dozvedieť,takže nechápem.Nakúpil si teda potrebné veci a išiel na vec. Ten bar bol pri jazere preto mal tie plavky.Ževraj sa prezliekol ale v tom si spomenul na mňa a či mu to zato stojí. A nemohol tam ísť takže odišiel a nič sa nestalo. Spytala som sa kde sú chýbajúce kondómy a gél je skoro prázdny? O kondómoch nevie kde sú a gél mu vystrekol,keď ho išiel otvoriť a pozrieť..jasné,že sa nič opäť nestalo. Začal plakať a vysvetlovať,že bezo mňa nemôže nedokáže byť..no ja už nechcem. A jasné že mi nechcel vedome ublížiť.Máme spolu skoro dospelé dieťa.Prosím môžete mi dať radu,čo by ste mi vy poradila,ja mám veľké pochybnosti..to vždy keď sa pohádame pôjde sa takymto spôsobom vyventilovať? Trápne.Ďakujem veľmi pekne za radu.Barbora
Dobrý deň, muži skutočne nechcú vedome ubližovať, sú lovci a zbabelci, ktorí všetko,ale všetko neskor porozprávajú svojej zákonitej žene. Nie som psycholog, ani sexuológ,ale po 40 rokoch v ambulancii som vypočula mnohé príbehy.Dnešná doba nahráva roznym stretnutiam a nemoráonostiam,ale záleží na žene, jako sa zachová ona. Pokiaľ nachádzate kondomy, manžel si uvedomuje, že Vás nesmie nakaziť,to je pozitívne a pokiaľ v starobe nechcete byť sama s biednym dochodkom a depresiou, tak si silou vole vytvorte nadhľad. Ja Vám prajem, aby ste to vydržala, lebo sexuálna aktivita u mužov nie je nekonečná, potom bude rád, že Vás má. S pozdravom MUDr.Škraňková
lázně
Dobrý den. Jsem po ženské operaci LAVH a mám dotaz zda mám nárok na lázně a jak mám postupovat.děkuji za odpověd.
Dobrý den, dnes nárok na lázně není. Vaše operace, pokud byla bez komplikací je operace s nejkratší dobou rekonvalescence. Pro úplnost : návrh na lázeňskou léčbu vypisuje Váš obvodní gynekolog a Vy ho doručíte na ZP, kde revizní lékař tento potvrdí a nebo také ne.. Pokud však by jste uvažovala o tom, že si pobyt i léčbu zaplatíte, můžete použít stejný postup a lázeňská léčba bude potvrzena. S pozdravem MUDr Škraňková
Užívání doplňků stravy
Dobrý den, jsem 3 týdny po UPT a následné revizi dělohy. Nutné ukončení těhotenství z důvodu DS ve 12tt. Chtěla jsem se zeptat, zda teď mohu společně užívat Femibion 1, APO-CURENZYM a GYNEX? K tomu piji ještě kontryhelový čaj, ale mám strach, abych to zase moc nepřeháněla. K tomu mám na levém vaječníku cystu o průměru cca 5cm a ráda bych aby sama zmizela, proto jsem začala ještě užívat kapky GYNEX. Měla jsem po prvním zákroku zaléčen akutní zánět dělohy a mám teď strach, abych ho zase neměla po druhé revizi. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den, pokud jsem to dobře pochopila, v I. trimestráním screeningu byla vyslovena diagnóza Downova sy?? a šlo tedy o lékařsky indikované UPT? Hlavně si po výkoně odpočiňte, Femibion můžete užívat, s Gynexem bych byla opatrná kvůli cystické formaci na vaječníku, průměr 5 cm je dost, ale další graviditě to jistě bránit nemusí. Nechte se vyslat na genetické vyšetření a také není od věci konzultace v některém Centru asistované reprodukce , která obyčejně má i možnost genetiky. Je třeba počítat s tím, že ZP nehradí všechna vyšetření a postupy. Co se týče dělohy po instrumentální revizi, může tam být i zánět, ale ten by měl léčit antibiotiky!!! S pozdravem MUDr.Škraňková