Gynekologie
krvácení po interupci
Dobrý večer pane doktore, potřebuju poradit s dcerou.Má 34 let a dvě dcery. V červnu podstoupila miniinterupci. Po zákroku neměla problémy, na začátku srpna odjela na dovolenou tam krvacela jeden den. Po návratu zase bez krvácení pak začala na konci srpna krvácet a po 16 dnech krvácení navštívila gynekologa zjistil ji na ultrazvuku zvětšenou sliznici dělohy na 1,82 cm. Pichnul ji injekci vitaminu K. a odebral krev.Měla přijít za dva dny. Po dvou dnech z krve, že není těhotná a že má ráno a večer vypít štávu z půl citronu. Pije to každy den a krvácí pořád. Strašně ji u toho bolí kříže tak bere i ibalgin 400. Bojím se o ní co máme dělat? Jaké budou další kroky, když nepřestane krvácet? Je to vlastně 14 týdnu od zákroku.Děkuji moc za radu.
" že má ráno a večer vypít štávu z půl citronu"-- a to by mělo vést při třítýdenním krvácení k zastavení krvácení z dělohy ?? Pokud jsem dobře porozomněl tomu, co jste napsala, tak od konce srpna krvácí. To je již více než 3 týdny. Pokud je opravdu tomu tak, je urychleně nutné vyšetření gynekologem a pak- dle nálezu- tablety gestagenů nebo injekce Metylergometrinuči analoga nebo abraze duitny dělonží. A kontrola krevního obrazu !!
7tt a ultrazvuk
Dobrý večer pana doktore.Chtěla bych slyšet Váš názor.Jsem těhotná 7tt od poslední menstruace a 5tt od oplodnění.Poslední menstruaci jsme měla 31.7.2008 a pohlavní styk 13.8. a 14.8.2008.Ve čtvrtek jsem byla na ultrazvuku,ale paní doktorka mi řekla že nevidí plod,na papíře z ultrazvuku mam GS s naznacenym YS.Za jak dlouhou dobu spermie oplodní vajíčko.Myslíte,že bych mohla být těhotná méně a proto ještě plod nešel vidět?Mám strašný strach,že jsem prodělala zamlklý potrat.Ve čtvrtek mám jít opět na ultrazvuk.Máte takové zkušenosti?Moc děkuji za Vaši odpověď.
GS značí Gestační váček a YS je zkratka pro Yolk Sac , tedy žloutkový váček. Podle uvedených datumů pohlavního styku by se mělo jednat o 5. týdení graviditu. Dle UZ se o graviditu jedná, jen je o něco menší. Ale může to být způsobeno také menší citlivostí použitého UZ přístroje. Doporučuji abyste se zbytečně dopředu nestrachovala přesto, že máte zkušenost se zamklým těhotenstvím.
intimita
Vážený pane doktore chtěla bych se zeptat zda se na intimní hygienu dají použít také dětské vlhčené ubrousky.Například když čekám u lékaře a potřebuji na malou.Mohu se s nimi utřít?
Píšete "dětské vlhčené ubrousky". Co to je ? Čím jsou napuštěné? Mělo by to být uvedeno na obalu.
re: nežádoucí účinky
Pane doktore, děkuji za předchozí odpověď ohledně erythema nodosum. Dočetla jsem se ještě, že se tyto nežádoucí účinky objevují v počátku užívání HA. S Triquilarem jsem nikdy žádné problémy neměla, řekla bych, že je to HA, která mi hned napoprvé "sedla" a erythema se (ať už z nevím jaké příčiny) objevilo po 6 letém užívání. Ložiska erythema nodosum se mi objevily pouze na bércích obou noh. Kdyby ji způsobovala infekce, znamená to, že bych o této infekci ani nevěděla? Necítím se nemocná. Naposledy jsem byla nemocná na přelomu prosinec/leden 2007/2008 v podobě angíny. Pár dnů nato se objevilo erythema. V červnu 2008 se erythema ustálilo a až do nedávna bez problémů. Před týdnem jsem objevila jedno nové ložisko, bez zjevné příčiny. Užívám zodpovědně HA, proto bych těhotenství vyloučila. Stejně tak vyloučili v nemocnici sarkodiózu. Jediné co u mě bylo nalezeno při hospitalizaci v nemocnici je enterococcus faecalis ve vzorku z bronchiální laváže. Dále neléčeno. Před nedávnem u mne proběhlo očkování proti tetanu, může mít toto souvislost? Tedy u Vašich pacientech s erythemem nodosum po vysazení HA nemoc vymizela? Omlouvám se za tolik dotazů, nevím kde se dopátrat příčiny mých problémů. Trápím se tímto již od ledna letošního roku a lékaři si mě přehazují "jako horkou bramboru". Ještě jednou děkuji. S pozdravem Bc. LV.
Problematika Erythema nodosum nepatří do náplně oboru porodnictví- gynekologie. Proto na většinu Vašich otázek nedokážu odpovědět. K otázce: "Tedy u Vašich pacientech s erythemem nodosum po vysazení HA nemoc vymizela?" mohu odpovědět: ano, po ukončení užívání HA Erythema nodosum vymizela. K otázce, týkající se vhodnosti jiné antikoncepce u Vás: Ohledně Erythema nodosum-- není tato diagnoza uvedena u EVRA- náplasťová forma HA a u injekcí Depo Provera.
otěhotnění
Dobrý den:Od minuleho roku se snažíme s mým přítelem o miminko,od svého lékaře urologa bere můj přítel lék Tanyz,při nachlazení má problémy s častým močením,je narozený v roce 1969 a z prvního manželství nemá žádné děti,já mám z prvního manželství 1 dítě,jsem narozena v roce 1976,chci se zeptat jestli tento lék nějak nezabranuje mému otěhotnění,bude to už skoro rok co se snažíme o miminko a pořád nic,můj gynekolog mi už zkoušel píchnout i injekci Pregnyl ale ani po té se nic nepovedlo a dostavila se opět menstruace.Mám pro přítele napsáno doporučení na spermiogram,ten se ale nemůže nějak k tomu odhodlat aby si na něj zašel,podle mého ženského lékaře jsem já zcela v pořádku.Prosím poraďte.Moc děkuji
Tanyz nemá negatinví vliv na kvalitu spermatu a tedy na schopnost oplodnění- Jinak, bohužel, bez vyšetření spermiogramu se asi dál řešení vznikajího problému neposune.
Depo Provera
Dobrý den, je mi 32 let a 5 let jsem užívala antikoncepci Depo Provera,můj lékař mi ji dále nedoporučil i přes kladné vyšetření kostí na osteoporozu. 8 měsíců ji již neberu,je možné se k této antikoncepci do 2 let vrátit opět na delší čas? Mám jedno dítě a další už nechci.
Pokud výsledek vyšetření "na osteoporozu" byl v pořádku, pak bych se dalšímu používání Depo- Provera injekce nebránil.
kvasinky a špinění - pokračování
Dobrý den, děkuji za odpověď a svůj problém doplňuji. V případě užívání všech druhou antikoncepce (EVRA, Logest, Trinovum, Cilest, Harmonet, Diane) jsem zkoušela užívat i Ascorutin (3 tabletky denně), avšak špinění přetrvávalo. Je možné, že některé ženě nevyhovuje žádný druh antikoncepce a špinění se tak bude objevovat u všech druhů? Navrhoval byste ještě nějaké vyšetření pro objasnění příčin špinění?
Otázka "Je možné, že některé ženě nevyhovuje žádný druh antikoncepce a špinění se tak bude objevovat u všech druhů?" je logicky správná, ale vzhledem k množství hormonální antikoncepce- kolem 35 druhů -- lze říci, že téměř každé ženě lze najít takovou, které u ní nemá žádné z nežádoucích vedlejších účinků- tedy i špinění. Pokud je na čípku děložním tzv. ektropium, tak bych doporučil jeho ošetření, nejčastěji kryochirurgické a pak případně vyšetření krevní srážlivosti. Zda není příčinou snížená krevní srážlivost.
Nežádoucí účinky
Dobrý den pane doktore. Měla bych dotaz ohledně nežádoucích účinků HA. Na začátku roku se u mě objevilo erythema nodosum, jeho vznik se přičítal proběhlé infekci (angína) či kvasinkové infekci. Před nedávnem jsem ale po poměrně dlouhé době, kdy již problémy s erythemem odezněly, objevila nové ložisko, přesto, že jsem od té doby žádnou infekcí netrpěla. Chtěla bych se Vás zeptat, zda jste se s tímto problémem setkal v souvislosti s gynekologií a HA? Nese každá orální HA riziko erythema nodosum? Vyšetřena jsem byla řádně, neboť jsem pro podezření na sarkoidózu plic, byla hospitalizována v nemocnici. Děkuji.
Jedna z charakteristik Erythema nodosum říká: Erythema nodosum se projevuje červenými pupínky na tvářích, předloktí nebo na stehnech. Jde o onemocnění, které postihuje třikrát až šestkrát častěji ženy než muže. Nejvíce případů se objevuje u osob ve věku mezi 20 a 45 lety, přičemž nejčastěji jsou postiženi lidé mezi 20 a 30 lety. Výjimečně se onemocnění objevuje u starých lidí a u dětí. Jde o zvýšenou alergickou reakci, kterou mohou vyvolávat různé příčiny: infekce (virová nebo bakteriální), sarkoidóza, těhotenství , užívání hormonální antikoncepce, některé léky. V odborné lituratuře k jednotlivým hormonálně antikoncepčním preparátům se výskyt Erythema nodosum uvádí jako "vzácný". Ve své praxi jsem se s erythema nodosum u uživatelek HA setkal jen velmi zřídka. Pak to byl důvod k ukončení užívání HA.
bolest na levé straně - pokračování
Děkuji za odpověď. Chtěla bych dodat, že hrčka o velikosti broskvičky mě přestává bolet ráno a dokonce zmizí, ale na večer zase vyleze a hrozně bolí. Nahtřívám si ji, protože se mi pak uleví. Může to být rakovina lymfatických uzlin v třísle i když je to v oblasti vaječníku ? Tak se to opakuje každý večer. PS. zapoměla jsem napsat, že mám rozsáhlou břišní kýlu.
I přes Vaše doplnění platí to, co jsem napsal v 1. odpovědi, protože na dálku- přes internte nelze diagnostikovat a léčit: Jsou to ale jen odhady a dohady. Jistotu vám dá až vyšetření lékařem. Doporučuji co nejdříve ( vzhledem k intenzitě bolestí) navštívit svého praktického lékaře.
rehabka
dobrý den mám dotaz mám pozit.těhu test a chodím tedy spíše ukončila jsem rehabky chci se zeptat jaké je riziko že bude plod poškozený měla jsem magnet od bolesti a rašelinové zábaly děkuju za odpověd
Posouzení možného poškození plodu je zcela v kompetenci oboru lékařská genetika a ne v kompetenci gynekologa. Takže se obratťe na nejbližší genetickou ambulanci.