Gynekologie
špinění mezi cyklem
Před 2 měsíci jsem vysadila HA a snažíme se s manželem o druhé dítě. Po prvním měsící se menstruace dostavila v klasickém čase, avšak po 14 dnech začalo špinění, které trvalo tak 4 dny. Nemám s tímto skušenost a proto by mne zajímalo, čím se mám řídit v pokračování cyklu a případném těhotenství, další menstruace se zatím nedostavila. Díky za informace. Jitka
Nejde o nic zdravotně závažného ( myslím tím zmíněné špinění). Je to jen obtěžující pro Vás. Nekomplikujte si snahu o otěhotnění nadměrným sebepozorováním.
krvácení po interupci
Dobrý den. Prosím Vás potřebovala bych poradit. Tak před 4 týdny sem byla na interupci, pak sem 14 dní špinila, potom to na týden ustalo a teďka sem začala krvácet ale slabě. Nevím jestli je to normální ? Předem Vám děkuju za odpověď.
Vzhledem k absolvovanému kontrolnímu gynekologickému vyšetření 14 dnů po interrupci a absenci nějakých obtíží ( vyjma tzv. špinění) by se nemělo jednat o nic závažného. První menstruace po ITP nastává za 4 a ž 6 týdnů od dne provedení interrupce.
změna antikoncepce
Dobrý den, v následujícím měsíci bych měla přejít z antikoncepce Harmonet na Tri regol. Mám začít novou antikoncepci užívat ihned po dobrání poslední tabletky Harmonetu či udělat obvyklou 7 denní pauzu? Děkuji
Doporučuji začít užívat tablety Tri- regolu po obvyklé 7-mi denní pauze.
ureoplasmata
Dobrý den,poševním stěrem mě byly zjištěny ureoplasmata+mykoplasmata-vysoký titr.Užívám antibiotika.Bývalá p.doktorka mě léčila jen prášky do pochvy.Po několikáté návštěvěmi řekla,že si budu muset zvyknout.Tak jsem přešla k novému p.doktorovi.Tem mi oznámil výše uvedenou diagnozu.Patří toto mezi chlamidie?Je pravda,že je to přenosné jen pohlavním stykem?Nemohla jsem se nakazit na wc,ve vaně a pod.?Co je to vysoký titr?Nemohl mě partner přece nakazit,když nemá absolutně žádné problémy.Léky nyní bere s semnou.Chtěla bych více informací.Můžete mi odpovědět? Děkuji Hanka
K 1. otázce: ne, nepatří mezi chlamydie Ke 2. : ne, přenos je možný i nepohlavním způsobem. A je to težce prokazatlené, či "vystopovatelné". Takže nelze s uvedeným problémem spojovat otázku nevěry partnera. Na dotazované téma jsem již před časem něco napsal, takže Vám to kopíruji: Ureaplasma urealyticum patří mezi mykoplasmata a o nich platí: mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje také pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace. Ještě detailněji k léčbě: Léčba musí počítat s tím, že jsou mykoplasmové infekce kombinovány s přítomností jiných mikrobů. Empirická léčba proto uvažuje o pravděpodobné citlivosti předpokládaných bakterií a použije se tetracykliny, které pokryjí Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum. Často je užíván doxycyclin v dávkách 100 mg 2krát denně po 7 dní. Podle nedávných zpráv se objevilo asi 10 % kmenů ureaplasmat rezistentních na tetracykliny a doporučuje se v tom případě podat erythromycin v dávce 500 mg denně po 7 dní. Upozorňuje se na vzrůstající rezistenci k tetraycyklinům u Mycoplasma hominis a pak lze použít lincomycin, clindamycinn nebo fluorochinolony. K budoucímu těhotenství či snaze o otěhotnění- existují metody asistované reprodukce, které by případné obtíže s otěhotněním pomohly odstranit.
Poděkování a radostná zpráva
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem vám ještě jednou poděkovat, že jste mě v průběhu těhotenství nejednou uklidnil vašimi odpověďmi na mé otázky. A nyní mám krásnou zprávu, protože se mi po 9ti letech snažení a léčby narodil syn Alex s váhou 2900g a 49cm. Jsem ten nejšťastnější člověk na světě. Ještě jednou vám děkuji, že tu jste pro nás, když nám je mizerně. Přejeme hezký víkend. Lenka + Alex
Jsem rád také. Raduji se s Vámi a přeji veselé dny příští s Alexem.
Nádor na čípku
Dobrý den, na čípku na straně jsem si nahmatala před 9 měsíci takovou lamovanou max. 1mmhluboukou prohlubeň. V průměru do 1cm. Není to otvor do čípku, ten mám na vrcholu čípku, zmiňovanou prohlubeň na straně čípku, která směřuje ke konečníku. Byla jsem s tím u lékařky, ta po vyšetření kolkoskopem řekla, že je vše v pořádku a odebrala mi cytologii, ta byla také v pořádku. Já se pořád vyptávala, tak mi lékařka řekla, že pokud ji nevěřím, tak ať změním lékaře. Po oněch devíti měsících jsem si prohlubeň znovu skontrolovala. Je naprosto stéjná - na dotek jako před devíti měsíci. Myslíte si, že kdyby šlo o nádor, bylo by to stéjné nebo by se nález zvětšil? Jinak nemám žádné potíže, cyklus pravidelný, mezi cyklem nekrvácím ani po styku. Projevuje se popsaným nálezem nádor či přednádorové změny na čípku? Děkuji za odpověď. Jsem velmi vyplašená. Všechno si velmi beru. T.
Dle mého názoru jste zcela zbytečně "velmi vyplašená.... Všechno si velmi beru" Při vyšetřování čípku děložního se nelze řídit pohmatem. K tomu slouží aspekse ( prohlédnutí pohledem- tedy zrakem), pak kolposkopie a poté cytologie. Myslím si, že ani žena- gynekoložka by si svůj vlastní čípek pohmatem nevyšetřovala za účelem kontroly zda nemá či má "rakovinu". . Rad Vaší lékařky je namístě. Pokud nevěříte, najděte si jiného gynekologa.
těhotenství
Dobrý den,jsem strašně nervozní a nevím na čem jsem.Poslední ms jsem měla 4.7. jakmile se mi nedostavila udělala jsem si TT a byl negativní doktor mi řekl že mám dojít za týden na injekci.Mezitím jsem si udělal 5x TT a všechny byly pozitivní,měla jsem radost.Ale můj lékař mi řekl že tam nic nevidí mám ještě přijít na krev.Bojím se jestli se nejedná o mimiděložní těhotenství.Mám tlaky v podbřišku,zvýšenou teplotu nějak cítím že tam mimi mám jen se stršně bojím aby nešlo o mimiděl.těh.Může být mimi tak malé že nejde pořádně vidět?Prosím poradte mi.
Jak jsem již mnohokrát psal v odpovědích, tak i tentokrát: Těhotenské testy z moči jsou jen orientační. Jednoznačný průkaz gravidity provede gynekolog. Myslím si, že byste měla být klidnější. Pokud by Váš gynekolog měl podezření na mimodělonží graviditu, jistě by činil opatření: hospitalizaci.
cytologie - dodatek
Dobrý den, chci se ještě zeptat - slyšela jsem, ¨že pokud jsou stěry špatně odebrány, např. krvácením, či zrovna výplachem pochvy a nejsou nalezeny ani ty buňky co na čípku být mají, laboratoř si vyžádá další stěr. Je tomu tak nebo jinak? Děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek víkendu. P.S. : omlouvám se za rozsáhlé dotazy, ale asi trpím karcerofobií a začínám se léčit u psychiatra, tak vše řeším - až příliš se sleduji a mám obavy. Děkuji. Jana
Je to tak, jak jste napsala. A pokud Vás trápí kancerofobie, je opravdu namístě pomoc odborníkem, psychologem či psychiatrem. Není se za co stydět.
Cytologie
Dobrý den, chci se zeptat, zda se berou vzorky na cytologii VŽDY s povrchu čípku i zevnitř čípku? Nebo jen ty povrchní? Měla jsem cytologii vždy v pořádku, ale před odběrem jsem se myla. Příjde mi to, že se myje každý. Ale znepokojuje mě, že jsem si i jednou šahala na čípek, protože jsem měla na něm takové pupínky, chtěla jsem to říct lékařce, tak jsem chtěla zkontrolovat, jestli tam ještě jsou. Do vchodu do čípku jsem ale prst nestrkala. Proto se chci zeptat, zda se stěteček strká do čípku a jak hluboko? Dále se chci zeptat, zda lékařka pozná na kolkoskopu případné změny, nebo dokonce nádor na čípku. Kontroluje mě kolkoskopem co půl roku, cytologii co rok. Děkuji. Jana
Cytologické vyšetření čípku děložního se skládá ze DVOU stěrů či odběrů. Z povrchu čípku a z hrdla děložního. "Mytím" označujete co ? I výplach pochvy ? Umytí zevních rodidel, tedy stydkych pysků a introitu neboli vchodu poševního nezpůsobí změnu na buňkách čípku děložního. "Do čípku" neboli do hrdla děložního prst nestrčíte. Odběrová štětička se zasune cca půl centimetru. Ano, kolposkopem se pozná řada změn na čípku děložním i takových , které budí podezření na "nádor".
Dodatek k dotazu Rizika těhotenství
Pane doktore, děkuji za Vaši odpověď. Ještě bych se ráda zeptala, který ze zdravotních problémů považujete za nejvážnější? Musím po pravdě přiznat, že mě Vaše odpověď hodně zaskočila. Ještě před pokusy o těhotenství jsem byla na konzultaci u gynekologa, hematologa, chirurga, nikdo z nich nebyl proti a nikdo mě ani neupozornil na možná rizika. Problém s krevní srážlivostí řeší můj hematolog, hned příští týden jsem objednána na vyšetření a s největší pravděpodobností mi budou nasazeny injekce, stejně jako v prvním těhotenství. Prosím ještě o Váš názor, představují samotná coccygodynie a diastáza břišních svalů vážnější rizika? Nebo v čem vidíte největší problém? Omlouvám se, že se takto ještě vyptávám, ale nejde mi do hlavy, že mi jiní lékaři řekli, že není problém a neupozornili mně na to, co se může stát. Mockrát děkuji.
Jak jsem napsal : nejzávažnější je Leidenská mutace. Nevím jak Vám vše vysvětlil zmínění lékaři. Já jsem napsal svůj názor v obecné rovině, protože detailně Vaši zdravotnickou dokumentaci resp. zdravotní stav , samozřejmě, neznám, vyjma toho, co jste napsala. K Otázce : " představují samotná coccygodynie a diastáza břišních svalů vážnější rizika?" pro plod nepředstavují vážnější riziko, ztížily by Vám průbeh gravidity ( bolestivost kostrče).