Gynekologie
HA a léky
Dobrý den, udělal se mi opar na rtu, beru na něj přípravek Provirsan (aciclovirum), občas opar potírám také Framikoinem. Mohou mít tyto léky na antikoncepci vliv?. Vím že HA ovlivňují antibiltika, ale nevím jestli to platí i ve formě mastí. Děkuji za odpověď.
Ne, uvedené léky neovlivňují účinnost HA. Framykoin použitý lokálně, tedy místně, se do těla nevstřebává, nebo jen tak zcela nepatrně, že účinnost HA neovlivní.
Agolutin a kojení
Dobrý den, navštívila jsem svou gynekoložku, abych se informovala o možnosti antikoncepce při kojení. Jelikož stále nemenstruuji (už 14 měsíců) vlivem kojení, byla mi nabídnuto nitroděložní tělísko. Nicméně doktorka řekla, že je nutné tělísko zavést při menstruaci, proto mi injekčně aplikovala Agolutin. Posléze jsem se dozvěděla z příbalového letáku, že tento hormon je absolutně kontraindikován právě při kojení. Navíc jsem pozorovala velmi podrážděné chování svého dítěte, nehledě na to, že prodělal jakousi alergickou kopřivku, se kterou jsem se u něj dříve nesetkala. Mohla to být shoda náhod, ale spojitost nemohu vyloučit. Sama jsem dostala velice silnou menstruaci, na kterou jsem nebývala zvyklá..Zajímá mne jedno, zda-li tato injekce mohla mému dítěti opravdu ublížit, jaké účinky přímo na dítě má, jinak proč by tato látka neměla být podávána právě kojícím? Vřele díky za odpověď.
Agolutin se skutečně nemá podávat při kojení. Nikde však není uvedeno, konkrétně proč. Asi z obecného principu, že nic navíc ( co může procházet mateřským mlékem ) by neměla kojící žena užívat. Agolutin zpětnou vazbou inhibuje produkci gonadotropinů. M"že mít i nekteré nežádoucí účinku. Kupříkladu: nauzea, vomitus, změny tělesné hmotnosti, nervozita, křeče, poruchy spánku, sklon k depresím, bolesti hlavy. Zda to, co jste zaznamenala u svého dítka, souviselo s Agolutinem si netroufám posoudit.
průjem v těhotenství
Dobrý den, jsem v 6.t. těhotenství po inseminaci. Dosud jsem užívala Estrofem 3 tbl. denně a Duphaston 3 tbl. denně. Už 14 dní mám průjmy, i přesto, že dodržuji dietu. Byla jsem na infekčním, stěr byl negativní, dál doporučili držet dietu. V CAR mi kvůli průjmům vysadili Estrofem a Duphaston nahradili Agolutinem 60 mg denně. Nemůžu se normálně najíst, cítím se zesláblá a zhubla jsem už 3 kg. Užívala jsem černé uhlí a Smectu, to však pomohlo jen na chvíli. Doporučil byste mi něco? Mám si zajít ještě na nějaké vyšetření? Děkuji moc za radu
Otázku průjmu( byť v těhotenství) je kompetetní řešit praktický lékař, případně obor infekční lékařství, kde jste již byla. Samozřejmě každé řešení musí být ohleduplné vůči plodu resp. graviditě.
pauza
Dobry den, chtela bych se zeptat, zda jde misto 7 denni pauzy udelat 14-ti denni pauza(kvuli dovolene) a pak po te 14 ti denni pauze si vzit prvni prasek z noveho plata? aniz by mi tento postup zpusobil nejake problemy(napr.spineni po dopu brani tohoto plata, atd)?posunout menzes tim, ze si to oddalim posledni fazi z dalsiho blistru se mi moc neosvedcilo.beru pramino(3x21).Dekuji za odpoved
Ne, popisovaný postup vede k narušení antikoncepční účinnost a může vést k nepravidelnosi menstr, krvácení.
Špinění v těhotenství
Dobrý den, jsem v 8 tt a začala jsem mít hnědočervený výtok, mám také mírné bolesti v podbřišku. Od začátku beru 1x denně na noc 1 tabletu Utrogestanu, nejdříve perorálně a od posledního týdne vag. Srdeční činnost mi gynekolog potvrdil před pár dny, nyní má však dovolenou, jen mi telefonicky sdělil, že mám zvýšit dávkování utrogestanu na 4 tablety denně a vyčkat do příštího týdne až se vrátí. Mám trochu obavy, mohlo by to znamenat začínající potrat? Může ho utrogestan zastavit nebo pouze zmírní špinění? Děkuji za odpověď
Vaše obavy chápu, ale takové obavy na druhou stranu zdárnému průběhu Vaší gravidity neprospějou. Takže je namístě tělesné šetření a užívání Utrogestanu. Účinnější terapie v l. trimestru gravidity neexistuje. Na otázku "Může ho utrogestan zastavit nebo pouze zmírní špinění?" nelze dopředu odpovědět.
vynechání pilulky
dobrý den, beru antikoncepci Cerazette, tento pátek jsem zapomněla užít pilulku (užívám v poledne každý den) a další jsem si vzala až v sobotu následující den, s tou další pilulkou (sobotní) V pátek večer jsem měla nechráněný styk, chtěla bych se zeptat, jaká je pravděpodobnost, že jsem těhotná, šlo konkrétně o 22. pilulku v pořadí. Děkuji Anna
Neexistuje způsob stanovení míry pravděpodobnosti selhání antikoncepce v důsledku chyby v užívání HA. Mám jedno doporučení či radu, kterou opakovaně píšu na obdobné dotazy: Jistotu získáte až vyšetřením gynenekologem po 4 až 5 týdnech od chyby v užívání respektive po pohlavním styku, který byl v době po chybě v užívání. Asi se Vám čekání 4 či 5 týdnů zdá dlouhé, ale máte pak JISTOTU.
přeskočení mens. pauzy
Dobrý den. Beru Pramino a v letáku i všude na internetu je napsáno, že když se zapomene pilulka z posledního týdne, má se přeskočit mens. pauza a začít hned brát další plato, moje gynekoložka mi ale jednou tvrdila, že se to přeskakovat nemusí, a pauza se má normálně udělat. Tak bych ráda věděla, jak to doopravdy je. A s tím tedy souvisí ještě dotaz, když zapomenu tu pilulku v posledním týdnu a tu mens. pauzu normálně udělám, a zároveň se samozřejmě pak sedm dní chráním jinak, můžu otěhotnět po těchto sedmi dnech díky té špatně udělané mens. pauze, má to pak s tím ještě něco společného? Děkuji
K 1. dotazu: obojí postup lze použít. Ke 2 . : pokud se chráníte " jinak" , pak je po vzniklé chybě v užívání je pravděpodobnost otěhotnění velmi hodně snížena Závěr: všechno je jen o pravděpodobnosti ( zvýšení či snížení) Jistotu však získáte až vyšetřením gynenekologem po 4 až 5 týdnech od chyby v užívání respektive po pohlavním styku, který byl v době po chybě v užívání. Asi se Vám čekání 4 či 5 týdnů zdá dlouhé, ale máte pak JISTOTU.
problém s vyvrcholením
Dobrý den Mám problém s vyvrcholením. Můj problém spočívá s délkou soulože. Nejde však o to, že by sex trval příliš krátce a mé vyvrcholení přicházelo předčasně, spíše naopak. Soulož trvá hodinu i déle (a to bez poklesu libida nebo problémů s erekcí), a někdy k vyvrcholení dokonce ani nedojde. Nevím co s tím dělat. Partnerku to ničí, protože to považuje za své selhání a navíc se ve snaze vydržet se mnou až do konce docela trpí. Ke konci soulože ji to už bolí, sice se tváří, že je vše v pořádku, ale já vím jak celým problémem trpí a to jak psychicky, tak fyzicky. poraďte mi prosím. Děkuji
Velice rád bych Vám poradil, ale nejsem sexuolog. Jsem gynekolog. Byť dotazovaná problematika anatomicky s mojí odborností souvisí, tak přesto je náplní jiného medicínského oboru- sexuologie. Další možností je, abyste svůj dotaz zaslal kolegovi MUDr. Vévodovi, který jako urolog by mohl případně poradit.
Cytologie
Dobrý den pane doktore, moje dcera (40) minulý týden absolvovala preventivní prohlídku u gynekologa. Dnes volala na výsledky a bylo jí řečeno: "Máte to v pořádku. Vyšla vám dvojka. Kontrola za půl roku." Trošku mi to vrtá hlavou....v pořádku a kontrola za půl roku, když doteď chodila jednou ročně? Co ta "dvojka" znamená? Když má být kontrola už za půl roku, tak to asi tak úplně v pořádku není nebo se pletu? Předem vám děkuji za vaši odpověď a přeji krásné letní dny. Alena
"Dvojka" by mohlo znamenat zjednodušené vyjádření výsledku cytologie s označením PAP 2. Píšu "MOHLO", protože existuje celá řada klasifikací, neboli označování výsledků cytologického vyšetření či nálezů na buňkách čípku děložního. Odstup půl roku není nic podivného nebo podezřelého. Kdyby nález cytologie byl suspektní tedy podezřelý z rakovinných změn, tak by zcela jistě následovalo velmi rychlé další dopľňujícíc či zpřesňující vyšetření, ke kterému by dcera byla pozvána. Problematika je poměrně rozsáhlá. Pokud chcete vědět více, doporučuji prostudovat webové stránky: www.hpv.cervix.cz/
hormonální nerovnováha
Pane doktore,byla jsem na vyšetření hormonů kvůli otěhotnění. Mám zvýšený jeden hormon,který se tvoří v mozku, bohužel jsem se zapomněla zeptat jak se jmenuje. Jeho normální hladina má prý být 10. Já mám hladinu 12,2. Pan doktor mi nabídl umělé oplodnění. Prosím o vysvětlení funkce tohoto hormonu,co má za následek, jestli je tato změna už nevratná, nebo jestli se dá nějak upravit jeho hladina. Popřípadě jaká je šance na přirozené otěhotnění. Děkuji
Asi se jedná o FSH. Jeden z jeho popisů je následujcííc: Folitropin, (folikuly stimulující hormon, FSH) je jeden ze skupiny lidských pohlavních hormonů vyskytující se u obou pohlaví. U žen podporuje růst folikulů (vaječníkových váčků) ve vaječnících a tvorbu estrogenu. U mužů vyvolává rozmnožování pohlavních buněk (spermatogenezi). Folitropin je produkován předním lalokem hypofýzy. Folitropin (FSH) je glykoprotein o relativní molekulové hmotnosti asi 30 kDa. FSH se skládá ze dvou různých, nekovalentně vázaných podjednotek a a b. Podjednotka a se vyskytuje i u ostatních glykoproteinových hormonů, t.j. lutropinu (LH), tyreotropinu (TSH) a choriového gonadotropinu (hCG), který je primárně produkován placentou. Podjednotka b je specifická pro daný hormon, určuje biologickou a imunologickou specifitu a umožňuje rozlišení FSH od ostatních glykoproteinových hormonů. Účinek FSH se u mužů a žen liší. U žen se FSH a LH vzájemně doplňují při kontrole gonadálních funkcí, indukují ovulaci a přispívají k rozvoji žlutého tělíska. Hladiny FSH cyklicky kolísají. Vzestup sekrece pohlavních steroidů zrajícím folikulem během první části cyklu je zodpovědný za „sekreční pík“ a následně za ovulaci. Sekrece LH v pulsech podporuje rozvoj žlutého tělíska. Žluté tělísko pak produkuje zvyšující se množství progesteronu a estradiolu. Při chybějící fertilizaci je sekrece FSH a LH blokována vysokou hladinou steroidních hormonů (negativní zpětná vazba). V těhotenství funkci LH přebírá hCG (podporuje sekreci progesteronu žlutým tělískem). Vaše další otázky vyžadují rozsáhlé odpovědi, což překračuje rámec této rubriky.