Gynekologie

Pokud má žena odstraněnou dělohu pak se užívají léky s estrogeny. Gestageny nejsou nutné. Z tablet je to npř. Estrofem, Náplasti Estraderm, Estrahexal, injekce není- jen pokožní implantát Riselle a nosní spray Octodiol už se nedováží. TO je obecná informace. K tomu (co by bylo vhodné konkrétně u Vás) nestačí co jste napsala, musí se zvážit všechny související okolnosti

Ano, v užívání pokračujte dále.

Ne, riziko nehrozí. Jen v případě Vašeho onemocnění planými neštovicemi, jenže ty jste již měla. Přesnější informaci je kompetentní poskytnou obor infekčního lékařství.

Ano, hrozí selhání. Ovšem do jaké míry, to nikdo přesně nedokáže určit či spočítat. V obdodbných situacích doporučuji za 4 až 5 týdnů od dne, kdy k chybě došlo, absolvovat vyšetření u gynekologa, aby bylo případné těhotenství jednoznačně vyloučeno.

K 1. otázce: Z toho, co jste uvedla, dle mého názoru bych užívání tabletové hormonální antikoncepce nedoporučil. ke 2. :cervikálním pesarem asi myslíte preparát či prostředek s názvem Nuvaring. O něm platí: Co je přípravek NuvaRing a k čemu se používá "Přípravek NuvaRing je antikoncepční vaginální kroužek používaný jako prevence otěhotnění. Každý kroužek obsahuje malé množství dvou různých ženských pohlavních hormonů, jmenovitě etonogestrelu a ethinylestradiolu. Kroužek pomalu uvolňuje tyto hormony do krevního oběhu. Vzhledem k malému množství uvolňovaných hormonů, je NuvaRing považován za nízkodávkový antikoncepční přípravek. Protože NuvaRing propouští dva různé typy hormonů, je považován za tzv. kombinovaný hormonální antikoncepční přípravek. NuvaRing působí stejně jako kombinované antikoncepční pilulky, ale místo užívání pilulky každý den, je kroužek používán po dobu 3 týdnů. NuvaRing uvolňuje 2 ženské pohlavní hormony, které zabrání uvolnění vajíčka z vaječníku. Jestliže žádné vajíčko není uvolněno, nemůžete otěhotnět. KI: Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek NuvaRing používat Obecné poznámky V této příbalové informaci je popsáno mnoho situací, kdy byste měla přestat používat NuvaRing nebo kde spolehlivost přípravku NuvaRing může být snížena. V těchto situacích byste neměla mít pohlavní styk nebo byste měla dodatečně používat nehormonální kontraceptiva např. kondom nebo jinou bariérovou metodu. Nepoužívejte metodu odhadování plodných dnů nebo měření bazální teploty. Tyto metody mohou být nespolehlivé, protože NuvaRing mění tělesnou teplotu a rovněž má vliv na hlen děložního čípku. NuvaRing, stejně jako ostatní hormonální kontraceptiva, nechrání proti nákaze HIV (AIDS) nebo proti jiným pohlavně přenosným nemocem. Nepoužívejte přípravek NuvaRing V případě, že se Vás týkají níže uvedené stavy, nepoužívejte přípravek NuvaRing. V tomto případě to sdělte svému lékaři předtím, než začnete přípravek NuvaRing používat. Váš lékař Vám může doporučit používání jiné (nehormonální) metody antikoncepce. - Máte, nebo jste v minulosti měla, krevní sraženinu (trombózu) v žilách dolních končetin, plících (embolie) nebo jiných orgánech. - Máte, nebo jste v minulosti měla, srdeční záchvat nebo cévní mozkovou příhodu (mrtvici) nebo máte (nebo jste někdy měla) příznaky, které mohou být známkou srdečního záchvatu (jako je angina pectoris nebo těžká bolest na prsou) nebo mrtvice (jako je transitorní ischemická ataka (TIA); lehká mrtvice bez následných dopadů). - Máte poruchu krevní srážlivosti, např. nedostatek proteinu C. - Máte (měla jste) typ migrény tzv. "migréna s aurou". - Máte diabetes s postižením cév. - Máte závážný rizikový faktor nebo více rizikových faktorů pro vznik trombózy, to může být také důvod, proč nemůžete používat přípravek NuvaRing (viz také bod "NuvaRing a trombóza"). - Máte (měla jste) zánět pankreatu (pankreatitidu) spojený s vysokým obsahem tuků ve Vaší krvi. - Máte (měla jste) závažné onemocnění jater a játra zatím nepracují normálně. - Máte (měla jste) benigní nebo maligní nádor jater. - Máte (měla jste) nebo je u Vás podezření na rakovinu prsu nebo pohlavních orgánů. - Máte vaginální krvácení, jehož příčina nebyla objasněna. - Jste alergická na ethinylestradiol nebo etonogestrel nebo na některou jinou složku přípravku NuvaRing. V případě, že se u Vás některý z těchto stavů objeví při používání přípravku NuvaRing poprvé, přestaňte ho používat a poraďte se se svým lékařem. V té době používejte nehormonální antikoncepci. NÚ: Možné nežádoucí účinky Podobně jako jiné léčivé přípravky, může mít i přípravek NuvaRing nežádoucí účinky, které se nemusí objevit u každého. Závažné nežádoucí účinky související s používáním přípravku NuvaRing, stejně tak jako příslušné příznaky, jsou popsány v bodě "NuvaRing a trombóza" a "NuvaRing a rakovina". Uživatelky přípravku NuvaRing hlásily následující nežádoucí učinky: - Časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 ze 100, ale méně než 1 z 10 žen): bolest hlavy, vaginální potíže (např. poševní výtok a vaginální infekce), zvýšení tělesné hmotnosti, nevolnost, bolest prsů, změny nálady (např. deprese a emoční labilita), bolestivá menstruace, akné, pokles sexuální žádostivosti (libida), bolest břicha, migréna, vypuzení kroužku, problémy při pohlavním styku, a pocit zavedeného kroužku. - Méně časté nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 z 1.000, ale méně než 1 ze 100 žen): svědění v oblasti genitálií, vyrážka, závratě, úzkost, průjem a zvracení, infekce močových cest nebo močového měchýře, nádor prsů, problémy u mužů se zavedeným kroužkem (např. během pohlavního styku), zánět čípku děložního, bolest v zádech, zvětšené břicho, únava. - Vzácné nežádoucí účinky (objevující se u více než 1 z 10.000, ale méně než 1 z 1.000 žen): přecitlivělost, kopřivka, krevní sraženina." Jak je uvedeno výše, i zde je kontraindikací embolie či tromboza Jinak lze uvést o klasických cervikálních pesarech toto: Cervikální pesar (klobouček) - je gumový, latexový nebo umělohmotný klobouček tvarem odpovídající děložnímu čípku. Nasazuje se na děložní čípek, čímž se zakryje zevní branka a spermiím je znemožněna cesta k vajíčku. Před zahájením užívání této metody je nutná prohlídka gynekologem, který vybere správnou velikost pesaru (udává se průměr v milimetrech) a vyloučí onemocnění čípku, při kterých je užití pesaru kontraindikováno (zakázáno). Jde o chronické záněty děložního čípku, výrazné trhliny a jizvy po porodu a po plastikách a některé anomální tvary čípku. Pesar si zavádí pacientka sama, v pochvě se může ponechat nejvýše dva až tři dny. Po vyjmutí se pesar omyje a osuší, opakovaně jej lze užívat jeden až dva roky. Pearlův index v prvním roce užívání je 12, v druhém roce užívání 20. Spolehlivost ovšem není nejvyšší. Je menší než u kondomu.

Na otázku "Může zcela zdravá děloha reagovat na mírně zhoršené jaterní testy, které nemohu vyloučit?" lze odpovědět: ne, nemůže. K Vaší hlavní otázce: řešením by mohla být hysterektomie, tedy odstranění dělohy operací. Pokud je to u dotyčné konkrétní ženy možné je lze operaci provést laparoskopicky metodou LAVH- laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie.

Bez vyšetření gynekologem nelze říci, za "je vše v pořádku". Pokud tedy máte pochybnosti, navštivte svého gynekologa.

Není "vysoký tlak" jako "vysoký tlak". Otázka je spíše pro Vašeho internistu či kardiologa jaký je stupeň onemocnění, tedy hypertenzní nemoci.

Ano, při varixech v malé pánvi může být vyšší riziko trombozy i v souvislosti s užíváním hormonální antikoncepce. K 2. dotazu: původcem či příčinou "dlouhodobých bolestí v podbříšku a zad dole" může být celá řada skutečností. Vyšetřením je nutné pátrat, která je ta pravá. Koordinátorem hledání by měl být praktický lékař.

Váš dotaz je velice speciální a dokáže jej zodpovědět lékař z Centra asistované reprodukce. Takže se budete muset dotázat v zařízení, kde jste momentálně v péči. Drobná poznámka: Nejsem vážená paní doktorka, jsem gynekolog- muž.