Gynekologie

Svůj dotaz jste napsal do nesprávné rubriky- jsem gynekolog a ne urolog. Takže dotaz napište kolegovi urologovi: MUDr. Vévodovi.

Příznaky, které popisujete, nepatří mezi ty, které doprovázejí graviditu. Takže byste měla být vyšetřena nejlépe zprvu neurologem.

O Mola hydatidoza jsem psal před několika dny. Tak Vám to kopíruji: "Mola hydatidosa je stav, kdy se trofoblast se změnil buď na části, nebo na celém obvodu plodového vejce v puchýřkovitě-cystické útvary 0,4 až 1,0 cm v průměru, spojené mezi sebou tenkými můstky tkáně, takže útvar připomíná hrozen. Tenká, průsvitná stěna cystiček nemá cévy, na jejich povrchu se vytvářejí pupeny, z nichž vznikají další cystičky. Mola vyplní celou děložní dutinu, amniová dutina zaniká, embryo, bylo-li vytvořeno, je vstřebáno. Jen u částečné moly, kdy proces proběhl jen na části povrchu plodového vejce, se může plod dále vyvíjet. Příčiny vzniku moly nejsou objasněny, předpokládají se mimo jiné i imunologické vlivy. U nás se mola vyskytuje jednou za 2000 porodů. Častější je ve východní Asii, v Japonsku např. 1 : 200 až 500 porodů. Prvním příznakem moly bývá obvykle protrahované slabé krvácení začínající kolem 10. týdne gestace, méně často později, až po 16. týdnu. Krev je vodnatá, někdy s ní odcházejí i puchýřky. Děloha je větší, než by odpovídalo datu poslední menstruace. Asi v polovině případů jsou zvětšené vaječníky. Hladina choriových gonadotropinů je silně zvýšená, denní množství mohou přesahovat 500 000 j. Vysoké hladiny přetrvávají i po 80. dni od poslední menstruace, kdy obvykle denní produkce gonadotropinů klesá na 20 000 až 25 000 j. Častěji se vyskytnou známky časné gestózy, předčasně se mohou dostavit i příznaky pozdní gestózy. Plod není hmatný, nelze ho prokázat ani na rtg snímku, ani ultrazvukem. Ultrazvukový záznam je pro molu typický: jakoby v děloze byly sněhové vločky. Bazální teploty jsou zvýšené, ozvy plodu nelze zastihnout, pohyby plodu chybí. Obvykle je mola potracena. Pak je třeba provést velmi opatrně kyretáž, poněvadž děložní stěny jsou ztenčené. Je-li nepotracená mola včas rozpoznána (podle vysokého titru hCG, puchýřků v děložním hrdle nebo typického ultrazvukového záznamu), je třeba dělohu velmi opatrně vyprázdnit, za 7 až 10 dnů zrevidovat dutinu děložní a vyšetřit, zda vyprázdnění bylo dokonalé. Ženy po potratu nebo evakuaci moly je třeba dlouhodobě sledovat, neboť na podkladě moly může, sice v malém počtu, vzniknout zhoubný nádor z trofoblastické tkáně – choriokarcinom. Obvykle ale za několik dnů po vyprázdnění dělohy krvácení ustane, děloha se do 4 týdnů zmenší, hladina hCG klesne do 4 týdnů, bazální teplota se sníží. Vaječníky se zmenší do 18 týdnů. Kontroly hladin hCG se provádějí týdně do negativního titru, potom 3krát po měsíci, 3 až 5krát po třech měsících a na 2 roky se doporučuje kontracepce. " Sanorin v těhotenství zakázán není, ale dlouho by se neměl užívat. Nejen Sanorin, ale téměř žádný lék. Pokud Vás rýma trápí tak dlouho, měla byste být vyšetřena lékařem oboru ORL. Z opakování moly obavy nemějte. Jistě Váš gynekolog zjistí UZ vyšetřením , že těhotenství je v pořádku.

V začátku 5. ti týdenní gravidity se CRL nezměří. Měří se GSV -gestační váček. Až koncem 5. týdne je 2 mm CRL a to značí 5 týdnů a 5 dnů. V počátku 8. týdenní gravidity je CRL 17 mm

V oficiální informaci o Adipexu je uvedeno v kapitole těhotenství a laktace toto: "Fentermin ( název účinné látky Adipexu) je kontraindikován v 1. trimestru gravidity, v dalších trimestrech se muže užívat pouze po zvážení léčebného účinku a možného rizika. Fentermin je kontraindikován v laktaci". Řešení bych neviděl v Adipexu, ale v péči u lékaře oboru, který je toto zaměřen. Je to endokrinologie.

Nelze říci, která antikoncepce je nejspolehlivější na oddálení menses. Je to totiž zcela individuální záležitost. Pokud ale chcete často "oddalovat" menses, pak bych doporučil čistě gestagenní HA. A to je Cerazette.

V oficiální informaci k léku Macmiror je uvedeno v kapitole Těhotenství toto: "prvním trimestru gravidity je přípravek relativně kontraindikován. V dalších trimestrech těhotenství a v období kojení lze přípravek podávat." Takže vzhledem k tomu, že jste ve 30. tt. můžete být bez obav.

Více než dva týdny svědčí pro "mladší" těhotenství.

Samozřejmě jsem Vás poděsit nechtěl. Ale na druhou stranu je nutné podávat objektivní informace. U Vás byla diagnoza jasná. Ovšem přesto není důvod k obavám. Absolvujte doporučené kontroly. Opakování je zcela velice velmi málo pravděpodobné, skoro až nemožné. V 1. odpovědi je zmínka o kontracepci po dobu 2 let. Tedy antikoncepcí odsunout další graviditu na dobu 2 let. Je to ale obecný údaj. U vás to může být kratší doba. Jenže to nemohu posoudit já na dálku- přes internet. Musí to udělat Váš lékař,

U nás je dostačující potvrzení těhotenství u gynekologa tak v 6. týdnu gravidity. Tehdy je při UZ vyšetření zcela jasná akce srdeční plodu. Pokud by bylo vyšetření zmíněného 14. dubna tak to nevadí, spíše naopak. Dle Vašich údajů by to měl být 8. týden. Takže buďte klidná.