Gynekologie
endometrioza a test CA 125
Doby den, je mozne testom CA 125 zistit, ci nema zena endometriozu. Dlhy cas ma trapi pichanie v podbrusku a lekar mi tvrdi, ze endometrioza sa krvnym testom zsitit neda. Kamoska mi tvrdila, ze jej lekar jej na zaklade trstu CA 125 zistil, ze ma endometriozu, teda mal podozrenie. Potom isla na laparoskopiu a jeho predpoklad sa potvrdil. Chcela by som sa spytat, moj lekar mi povedal, ze mi da urobit test na zapalove latky, myslite, ze test CA 125 je to, co mi dal robit ?
Nejprve stručná odpověď: ne, vyšetřením CA 125 nelze jednozačně zjistit endometriozu. Dále: nemohu ani tušit, jaké vyšetření Vám lékař provedl. A nyní detailnější pojednání o CA 125: CA 125 je glykoprotein, který patří mezi onkofetální bílkoviny. U plodu se vyskytuje v epiteliálních buňkách dýchacího a trávícího ústrojí. U dospělých obdobně jako u plodu se vyskytuje v epiteliálních buňkách dýchacího ústrojí Histochemicky bylo prokázáno, že se nevyskytuje u zdravých žen v buňkách ovarií, pouze za patologických stavů. Výrazně zvýšené hodnoty se nacházejí v séru těhotných a mateřském mléce. Klinické aplikace: Obdobně jako většina ostatních nádorových markerů není orgánově ani nádorově specifický.zvýšené hodnoty nalézáme především u nemocných s maligním onemocněním ovárií.Z dalších maligních onemocnění se mohou vyskytovat zvýšené hodnoty ještě u Ca dělohy,Ca endometria,Ca pankreatu,Ca trávicího ústrojí,bronchogenního karcinomu a Ca mammae. Asi 10% nemocných s benigním onemocněním ovárií a endometria má hraniční hodnoty,ev. i hodnoty lehce patologické.Zvýšené hodnoty se vyskytují asi u 1/3 těhotných a u 1/3 nemocných s ledvinovým selháním léčených hemodialýzou. Vyšetření CA 125 je vzhledem k vysoké senzitivitě a specifitě vhodné provádět z diagnostických důvodů v séru při klinickém podezření na Ca ovarií,dělohy a endometria.U těchto onemocnění je základním nádorovým markerem.Doplňkovým nádorovým markerem je pro Ca pankreatu. U nemocných s Ca ovarií nacházíme hodnoty až několik tisíc U/ml.Patologická hodnota v séru s vysokou pravděpodobností svědčí pro existenci maligního onemocnění.Negativní výsledek však existenci nádoru nevylučuje. Opatrně je nutno hodnotit hraniční a zvýšené hodnoty u těhotných a u nemocných s benigními onemocněními v malé pánvi. Vyšetření CA 125 je vhodné vždy doplnit současně o stanovení CEA,popř. TPA.Tato kombinace výrazně zvyšuje specifitu a senzitivitu.Pro kontrolu léčby platí obecná pravidla jako pro ostatní nádorové markery. Referenční hodnoty ( negativní ) : < 35 U/m Zvýšené hodnoty : > 35 U/ml Ca ovarií Ca dělohy Ca endometria Ca pankreatu, trávícího ústrojí Ca bronchogenního karcinomu Ca prsu mírně zvýšené hodnoty nemaligního původu nalézáme u benigních onemocnění ovárií a endometria a u některých hemodialyzovaných pacientů, ev. u některých těhotných
krvácení
Dobrý den,je mi 47 let,mám už nepravidelnou menstruaci,naposledy v září.V listopadu jsem byla na prohlídce,všechno bylo v pořádk,krvácet prý bych ještě měla.Menstruaci jsem dostala minulé pondělí,do pátku jsem krvácela jen lehce ale od soboty krvácím stále dost silně,včetně velkých tmavých kusů.Je třeba to řešit,nebo je to po té dlouhé době normální?Děkuji
Dle mého názoru by byla vhodná abraze, neboli "vyčistění" dutiny děložní
Nízkohormonální antikoncepce
Dobrý den, pane doktore. Jelikož mi minulý rok o prázdninách byla zjištěna Leidenská mutace, vysadila jsem HA. (Vysazení nebylo údajně tak nutné, vzhledem k tomu, že se u mě do té doby po sedmiletém užívání Cilestu nevyskytly žádné problémy.) Teď bych chtěla opět HA začít užívat. Jakou nízkohormonovou HA byste mi doporučil? Děkuji.
Žádnou. A to proto, že k předepsání receptu na HA ženě se zjištěnou Leidenskou mutací, bych musel mít JEDNOZNAČNÉ písmené vyjádření hematologa ( v jehož kompetenci je problematika L. mutace), že nízkodávkované HA lze ordinovat. Vyjádření hematologa je primární.
Interakce
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat, jakže to vlastně je. Tazatelce eny (27.1.2008) jste napsal : " "antidepresiva jako Meprobamat, chlordiazepoxid, dále benzodiazepiny a chlorpromazin". Pokud se nepletu, tak mezi benzodiazepiny patří i Lexaurin, na který jsem se Vás ptala před půl rokem a to jste mi napsal, že HA neovlivňuje. Přiznám se, že jsem nikde nečetla, že by benzodiazepiny ovlivňovaly HA, v žádném příbalovém letáku těchto benzodiazepinových anxiolytik o interakci s HA nic nenašla, ani na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv, kde jsou ještě podrobnější informace o přípravcích než v příbalovém letáku. V příbalovém letáku HA se o tom také nic nepíše, jen o barbiturátech. Jsem z toho trošku zmatená, Lexaurin sice neberu pravidelně, ale mám dny, kdy si jeden-dva vezmu při silné úzkosti a dělám to tak už víc jak půl roku a těhotná nejsem. To jsem měla jen štěstí ? Děkuji za odpověď.
V odpovědi tazatelce Eny mimo jiné píšu: CITACE z jiného zdroje. Citace z jiných zdrojů jsem napsal v uvozovkách. Takže to není z mých medicínských znalostí a zkušeností. Skutečně se v citaci objevil Meprobamat ( mimochodem už není v oficiálním seznamu léků, takže by se již neměl prodávat) a další "uklidňovadla". Moji odpověď tazatelce Eny jsem pojal v maximální šíři. A tak se tam v citacích objevily i zastaralé údaje ( jak jste sama objevila). Podle současných údajů platí, že Lexaurin (účinná látka Bromazepam) nemá interakaci ( tedy snížení / ev. zvýšení/) s Yadine a další HA. Platí tedy i to, co jsem Vám odpověděl před časem. Můžete být tedy klidná v tom, že občas použitý Lexaurin nesnižuje účinnost HA, kterou užíváte.
Augmentin vs. těhotenství
Vážený pane doktore, před týdnem jsem prodělala zánět střeního ucha v kombinaci s angínou (nějaký bacil v krku, teploty). V současné době mám stále neschopenku a beru Augmentin. Mám podezření, že bych mohla být těhotná. Mohou mít výše popsané skutečnosti nějak výrazně negativní vliv na případné velmi ranné těhotenství? Děkuji za odpověď.
U Augmentinu platí, že není zakázán, tedy kontraindikován, v těhotenství. Takže probém by neměl být případě kdy by se ukázalo, že jste byla těhotná v době, kdy jste Augmentin začala používat.
13tt a krvácení z nosu
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je normální, že od 6tt mám pořád ucpaný nos jako bych měla rýmu a jak smrkám, tak smrkám krev (v knize píšou, že to je taky vedlejší příznak), ale chci mít jistotu, že něco nezanedbu a taky nechci hned plašit doktora. Nyní jsem ve 13tt - jinak žádné jiné problémy nemám. Moc děkuji za odpověď a přeji hezký večer. Lenka
Ne, není normální, že "od 6tt mám pořád ucpaný nos jako bych měla rýmu a jak smrkám, tak smrkám krev " A byla jste vyšetřena v ambulanci ORL, tedy "ušní- nosní- krční"? Pokud ne, pak je namístě vyšetření v této ambulanci.
Kvasinkové onemocnění
Dobrý den, mám časté problémy s kvasinkovými nemocemi. Hodně mi pomáhají tablety s laktobacily. Zajímalo by mě jestli je mohu brát neustále po celý rok nebo vždy třeba po 3 měsících je zase nějakou dobu nebrat? Děkuji za odpověd.
A které kvasinkové nemoci máte na mysli?
výtok
Dobrý den! Lékař mi diagnostikoval chronický výtok, přeléčil Klionem a doporučil "lip". Při poslední návštěvě odebral cytologii, s tím, že po obdržení výsledků mě pošle na zmíněný zákrok. Protože nemám s výtokem problémy (není podle mého názoru nic moc velký, nesvědí,nepálí...) nechci podstupovat nic, co není nezbytně nutné. Poradíte mi, prosím? Děkuji.
Podle popisu v souvislosti s výsledkem cytologického vyšetření čípku děložního je namístě ošetření tohoto čípku metodou LEEP. Přesný výsledek cytologie jste nenapsala, ale asi by Vám gynekolog zbytečně nic nedoporučoval.
Silný kašel v těhotenství
Dobrý den pane doktore,jsem ve dvacátém týdnu těhotenství,před pár dny jsem prodělala chřipku(dva dny teloty nad 38,5 stupňů).Lékařka mi doporučila Paralen a Hedelix sirup na kašel, ten však nezabírá a já mám hrozné záchvaty kašle.Už asi tři dny co sním v reakci na silný kašel vyzvrátím. Vždy když mám záchvat kašle, tak ze mě teče tmavě žlutá tekutina.Mám strach o mé děťátko.Co mám dělat? Popřípadě k jakému lékaři zajít a jak rychle?Děkuji
Plodu neublížíte, ovšem trápíte se a tak je nutné vyšetření ( vzhledem k excesívnímu kašli) na "plicní" ambulanci, neboli TRN.
Polygynax a anitkoncepce
Dobrý den pane doktore, při mé poslední návštěvě ve Vaší ordinaci jste mi předepsal Polygynax. Zapomněla jsem se Vás zeptat,jestli užívání tohoto léku nějak ovlivňuje užívání Triquilaru a pokud ano, za jak dlouho se účinek HA obnoví? moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Mohu napsat obdobnou odpověď jako na přechozí dotaz: Můžete být klidná, protože jmenovaný lék působí jen na místně- na sliznici pochvy a do těla se nevstřebává a proto tak ani nemůže snížit účinnost HA.