Gynekologie

U očkovací látky proti tetanu s názvem Alteana je uvedeno :V těhotenství, zvl. v prvním trimestru očkovat pouze v indikovaných případech (neimunní jedinci, při poranění). Kojení není kontraindikací. Nevím jakou injekci použil Váš obvodní lékař. Abyste byla klidná, doporučuji, aby problém byl vyřešen tím kompetentním a to je ambulance lékařské genetiky. Praktický lékař by měl sdělit jakou vakcinu použil a on nebo gynekolog by Vám měli dát doporučení na genetiku.

Gynekolog nemá či dokonce nesmí léčit sexuálního partnera své pacientky. K tomu je určen urolog. Není správné samoléčitelství ( třeba zmíněné výplachy Tantum rosa). Měla byste být opět vyšetřena gynekologem. A partner urologem.

Na otázku "Jaké je riziko těhotenství?" nelze přesně odpovědět. Popsaná chyba v užívání může snížit ochranu proti početí, ale nelze nijak stanovit o kolik procent či kolikrát. Všechno by byly jen odhady a dohady. Jistotu získáte vyšetření u svého gynekologa. Ovšem ne hned, ale tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy došlo k chybě v užívání tablet.

To, co popisujete, jsou projevy zánětu poševní slinzice. Odborný název je kolpitida a ta je spojena s výtokem tedy fluorem. Nlez říci , že kolpitida vzniká jen a pouze v souvislosti s pohlavním stykem. Partner ( i když nemá potíže) by měl být vyšetřen a event. přeléčen. Ovšem tuto léčbu a předcházející vyšetření neprovádí gynekolog, ale urolog.

U každé infekce existuje doba latence, tedy doba , kdy nelze zjistit virus ( či bakterii) a už je v těle přítomen. Přitomnost viru nelze dávat do souvislostzi s věrností či nevěrou sexuálního partnera. Riziko nákazy viry HPV hrozí již při prvním sexuálním styku a přetrvává během života ženy i nadále. Až 80 % sexuálně aktivních žen se během životá setká s HPV infekcí. Řada lidí, kteří se setkali s onkogenními viry HPV, si nevytvořila účinné protilátky, které by zabránily opakované infekci. Předcházející infekce nenavozuje vždy imunitu proti opakované infekci. Odhaduje se, že až 80 % sexuálně aktivních žen se během svého života setká s infekcí HPV a z toho je až 75 % infikováno onkogenními typy HPV. --------------------------------------------------------------------------------

Nejprve co je to endometrioza: Slovo endometrióza je odvozeno od latinského endometrium – výstelka dutiny děložní. Endometrióza je onemocnění, při kterém se částečky endometria nacházejí mimo dutinu děložní. Lokalizace těchto částeček nemusí být omezena jen na oblast pánve ženy, ale může se vyskytovat kromě srdečního svalu a sleziny prakticky kdekoli. Při menstruaci se u ženy odlučuje vrstva endometria a menstruace- jak známo, je spojena s odtokem krve z dělohy. A tak i malá ložiska endometriozy jsou spojena z miniaturním odtokem či uvolněním krve. Ovšem z ložisek endmetriozy nemá kam krev odtékat a tak zůstane u ložiska endometria. A krev prodělává barevné změny podobně jako "modřina" na těle. Prot označení "černá" se vůbec nemusíte lekat. Onemocnění se projevuje nejčastěji bolestivou menstruací, dlouhodobými bolestmi v podbřišku, bolestmi při pohlavním styku a někdy i přítomností krve v moči. Nezřídka je endometrióza i příčinou neplodnosti ženy. Léčba endometriózy Léčebný postup je individuální. Je nutné odděleně posuzovat léčbu endometriózy v souvislosti s neplodností a v souvislosti s pánevní bolestí. Léčba pánevní bolesti. 1.Chirurgická léčba Cílem léčby je odstranit co největší množství endometriózních ložisek a rozrušit zjištěné srůsty v dutině břišní. Úspěšnost chirurgické léčby závisí na tom, kde jsou ložiska uložena a jak jsou velká. Nevýhodou je, že po operaci mohou vznikat v místě operačního zásahu srůsty a léčba nemusí odstranit ložiska drobná, laparoskopem nezobrazitelná, tzv. mikroskopická. Ložiska na pánevní pobřišnici lze odstranit popálením nebo odpařením. K dostatečnému a přitom bezpečnému odstranění ložisek do dostatečné hloubky lze využít CO2 laser. V některých případech můžeme ložiska i exstirpovat, tzn. vyštípnout kleštěmi nebo vystřihnout. Chirurgická léčba je ideální pro odstranění endometriózních cyst na vaječnících. Tyto cysty, které jsou v podstatě nepravými cystami, vznikly z ložisek endometriózy zachycených na povrchu vaječníku. Ošetření cysty spočívá v odsátí jejich obsahu, prostřižení pouzdra cysty a odpaření nebo popálení jejich výstelky. Větší cysty je lépe z vaječníku vyloupnout ( enukleovat) celé. Rozsáhlé operační výkony je potřeba provádět u endometriózy, která zasahuje další orgány, např. střevo, močový měchýř, močovody nebo přepážku mezi pochvou a konečníkem. Zde se léčba laparoskopická často kombinuje s hormonální léčbou anebo s klasickým chirurgickým přístupem - řezem přes břišní stěnu. Při chirurgické léčbě pánevní bolesti se uplatňují i techniky, které se snaží přerušit nervová zásobení pánve. K takovým výkonům se přistupuje až po neúspěchu hormonální nebo jiné chirurgické léčby. Nervová vlákna jsou totiž stále drážděna jizevnatým procesem, který probíhá v okolí endometriózních ložisek. Nejčastěji se přerušují nervové svazky ve vyhloubení kosti křížové anebo se přerušují vazy, které vedou od dělohy ke křížové kosti. Za definitivní řešení u žen, které již neplánují těhotenství, lze považovat odstranění dělohy i vaječníků. Hormony, které po odstranění vaječníků v těle ženy chybí lze nahradit substituční hormonální terapií. Jen tak můžeme v budoucnu předejít možnosti nového vzplanutí onemocnění. 2. Konzervativní – hormonální léčba Úspěšnost této léčby je vysoká (75 - 95 %). Nicméně u 25-50 % pacientek se do l roku po vysazení léčby mohou obtíže opakovat. Vnímavost k léčbě je individuální a závisí do značné míry na laparoskopickém a histologickém nálezu. Největší úspěšnosti lze dosáhnout u ložisek peritoneálních ( na pobřišnici), méně úspěšná je hormonální léčba při endometrióze ovariální a takřka bez efektu je tato léčba u postižení přepážky mezi pochvou a konečníkem. Důležitým hlediskem jsou subjektivní potíže pacientky. Tam, kde jsou bolesti vázány na menstruační cyklus je léčba jiná než u žen, které mají bolesti při styku a dlouhodobou pánevní bolest. Hormonální léčba je zaměřena na ovlivnění přirozené hormonální osy pacientky. Léky, které se v léčbě užívají, blokují hormony podvěsku mozkového, který je hormonálním řídícím centrem (agonisté gonadoliberinu). Přípravek se nejčastěji aplikuje podkožně nebo ve formě jednoduché intramuskulární injekce (Dipherelin). Pokud je podvěsek mozkový ( hypofýza) blokován, nevyplavují se z vaječníků hormony a neuskuteční se tak pravidelná přeměna endometria. Hladina ženských hormonů (estrogenů) v krvi se pak pohybuje na hranici hodnot ženy v klimakteriu ( přechodu). Důsledkem jsou některé nežádoucí účinky této terapie. K nim patří kromě dočasné ztráty menstruace náladovost, deprese, migrény, ženy mohou mít návaly a poruchy spánku. Tyto příznaky jsou ale dočasné, trvají jen po dobu léčby, tzn. 3-6 měsíců a po vysazení léčby mizí. Kromě toho lze tyto nežádoucí účinky tlumit substituční ( hormony doplňující) léčbou, která ženám od potíží uleví a přitom neovlivní výsledný léčebný efekt. K tomuto účelu se používá hormonální substituční léčba (HST) nebo přípravky hormonální antikoncepce. Jiným druhem hormonální léčby je užívání hormonální antikoncepce. Ta působí snížení hormonální stimulace ložisek endometriózy. Zároveň také snižuje v těle produkci působků, které zodpovídají za vnímání bolesti. Takto dosáhneme toho, že se ložiska v malé pánvi zmenšují a často vymizí i bolestivost, která provází menstruaci nebo pohlavní styk.

Ano, těhotenství není vyloučeno. Jistotu ovšem získáte vyšetřením u gynekologa. Tak jej navštivte.

Především je nutné vyšetření gynekologem. Bez toho nelze udělat seriózní závěr o co se jedná. Snížení tělesné hmotnosti o 10 kg může souviset s amenorrhoeou, cože je označení stavu bez menstruace. Takže vřele doporučuji vyšetření u Vašeho gynekologa.

Pokud bude cytologie "v pořádku" pak jde velmi pravděpodobně o projev jemné hormonální nerovnováhy. Zkuste čistě gestagenní preparát: Cerazette

Imacort obsahuje: Clootrimazolum 10 mg, hexamidini diisetionas 2,5 mg, prednisoloni acetas 5 mg v 1 g krému. Používá se: Akutní a subakutní stádium dermatomykóz, které jsou provázeny silným zánětem zejména v meziprstní lokalizaci, v kožních záhybech. Erytrasma, pyodermie, infikované nebo infekcí ohrožené ekzemy (např. seborhoická dermatitida). Nelze absolutně udělat závěr, že používání léku souvisí či je průkazem nevěry sexuálního partnera.