Gynekologie
Spineni
Dobry den, muj dotaz se tyka spineni. Dne 25.9.2007 jsem byla na kyretazi, po 6 tydnech jsem dostala menstruaci, byla trochu bolestivejsi, ale po jejim skoncenim behem mesice bylo vse v poradku, pote jsem to dostala opet po 28 dnech, vse bylo zase v poradku. Jenze potom jsem to dostala sice po28 dnech presne, ale po skonceni teto menstruace jsem zacla po 7 dnech slabe spinit (hnede zabarveni, dlouho cca 5 dnu), potom byl klid a ted tyden pred ocekavanou mentruaci jsem opet zacla spinit (rano kdyz jdu na velkou, tak jako by pri zatlaceni se mi obejvi cista krev a pres den jen slabe spineni). Take me zajima, zda je normalni, ze asi tyden po menstr po milovani jednorazove zaspinim. Kazdopadne pujdu po novem roce za dr., chceme se pokusit o dalsi mimi. Jen by me zajimal Vas nazor a take bych chtela nejakym zpusobem uklidnit. Dekuji za odpoved.
Pravděpodobně jde o hormonální poruchu. Je to většinou odstranitelné používání hormonální antikoncepce nebo ( pokud žena nechce HA) používání malých dávek gestagenů ( obvykle 10 dnů v menstruačním cyklu). K 2.- dotazu: je nutné gynekol. vyšetření - může se jednat o ectropim na čípku děložním, zánět v hrdle děložním, nebo polyp....
Downův syndrom
Vážený pane doktore, jsem v 10+2 tt, chtěla bych se zeptat, co se dnes více doporučuje pro zjištění Downova syndromu - jestli sreening nebo ty testy, které se dělají déle. Jestliže je ten sreening lepší, dokdy se musí udělat? Jsem sice v 10tt, ale plodu je 8tt. Ještě mám jeden dotaz, začlo mi být víc špatně a mám mnohem častější bolesti a křeče břicha - myslím si, že asi dost často z hladu, ale i když se najím, bolesti moc neustupují. Nemusím se ničeho obávat? Asi bych krvácela, kdyby něco nebylo v pořádku, že ano? Užívám 3x denně Duphaston. Děkuji moc a přeji hezký víkend
Podrobně k 1. dotazu: Screening kombinovaný (multimarkerový) z hodnot biochemických látek v krvi matky a ultrazvukového vyšetření plodu. Tento skríningový systém je orientován hlavně na Downův syndrom (DS), Edwardsův syndrom (mnohočetné vady neslučitelné s životem) a vady s porušeným kožním krytím plodu: defekty neurální trubice a břišní stěny. 1/ Multimarkerový skríning ve II. trimestru (mezi 14-21. týdnem těhotenství) se stal běžnou součástí prenatální péče. K odhadu rizika postižení plodu se používají hodnoty látek v krvi matky (markerů) a její věk. Základní trojicí krevních markerů tzv. "triple testu" je: alfafetoprotein (AFP) lidský choriový gonadotropin (T-hCG) a nekonjugovaný estriol (uE3) 2/ Nově se zavádí vyšetřování dvou markerů již v 10. týdnu těhotenství: těhotenský plasmatický protein A (PAPP-A) a volná beta podjednotka hCG (Fß hCG) Biochemické vyšetření látek v krvi matky v 10. týdnu je doplněno ultrazvukovým vyšetřením plodu: velikostí šíjového projasněním (nuchální translucence plodu (NT) a průkazem nosní kosti (NB) nejlépe ve 12. týdnu. Výsledky všech testů lze integrovat do jediného výsledku. A ještě jinak: Protokol skríningu Downova syndromu a dalších vad v pěti krocích : 1/ Při první návštěvě prenatální poradny je matka informována o možnosti skríningu vrozených vad. Matky nad 35 let v termínu jsou doporučeny ke genetické konzultaci. 2/ V 10. týdnu je odebrána krev na PAPP-A. 3/ ve 12. týdnu je ultrazvukem změřena nuchální translucence (NT) a zjištěna přítomnost nosní kosti (NB) plodu. Matky s významně nižší hodnotou PAPP-A, vyšší nuchální translucencí (NT) nebo při chybění nosní kosti (NB) plodu jsou odeslány ke konzultaci do centra prenatální diagnostiky. 4/ Ve 14-17. týdnu je u ostatních matek provedeno vyšetření minimálně alfafetoproteinu (AFP) a choriového gonadotropinu (T-hCG). V krvi matek plodů s Downovým syndromem je typicky snížen AFP a zvýšen T-hCG. Ke konečnému výpočtu rizika vrozené vady plodu jsou užity všechny známé výsledky (tzn. PAPP-A, NT, NB, AFP, T-hCG). Vyšetření dalšího screeningového markeru - volného estriolu (uE3) může odhalit riziko některých vzácnějších vad (například Smith-Leml-Opitzův syndrom, Edwardsův syndrom, deficit steroid-sulphatasy) nebo poruch placenty s rizikem komplikací na konci těhotenství. 5/ Screening je ukončen ultrazvukovým vyšetřením ve 20. týdnu zaměřeným podle dosavadního průběhu těhotenství. Pozitivita screeningu neznamená jisté postižení plodu. Pouze je zvýšené riziko. Skutečně je postižen jen každý dvacátý až padesátý plod. K 2. dotazu: z Vašeho popisu obtíží nelze udělat seriózní závěr o co se jedná. Může se jednat o gastritidu (zánět sliznice žaludku, počínající virozu atd. Je nutné vyšetření lékařem, pokud se obtíže nezmírní.
Vysoký tlak
Dobrý den, mám vysoký tlak, naposledy 160/140, nyní beru vasocardin a jen občas se necítím úplně dobře. S manželem bychom chtěli miminko. Bojím se jak bude probíhat těhotenství, zda nebude ohrožené dítě nebo já. Děkuji za odpověď
Hypertenze neboli vysoký krevní tlak představuje riziko pro průběh těhotenství. Ovšem posoudit jak je či bude tomu u Vás může jen Váš kardiolog či internista, který zná dlohodobě Váš zdravotní stav. Takže se dotazuje jeho. Pokud by byly hodnoty Tk kompenzované léky ( 160/140 v pořádku jistě není) a užívané léky by nebyly kontraindikované ( tedy zakázané) v těhotenství, pak těhotenství možné je. Ovšem péče by měla být v poradně pro riziková těhotenství.
Pramino
Dobrý den. Užívám tablety Pramino 21. Je ovlivněna účinnost tablet, když jsem si nevzala 14.tabletu? Místo 14.tablety jsem si vzala 15.tabletu. Takže celkem jsem užila 20 tablet místo 21. S užíváním tablet jsem skončila o jeden den dřív. Mam udělat 7denní nebo 8 denní pauzu než začnu s užíváním dalších tablet? Děkuji za odpověď.
Doporučuji udělat 7 děnní pauzu. Účinnost ovlivněna je, ale mírně.
Mimomenstruační špinění
Po zamlklém potratu se snažím třičtvrtě roku otěhotnět. V posledních pětí měsících se mi prodloužila perioda z pravidelných 21 dnů na 24-28 dní. Poslední dobou trpím bolestí při pohlavním styku a pak po něm 1-2 dny slabě špiním. Je problém v čípku? Mám 4-leteho syna. Mám zakloněnou dělohu. Mohla by to být příčina bolesti při styku?
Zakloněná děloha spíše ne. Možnou příčinou může být zánět sliznice čípku děložního, což je odstranitelné antibiotickou léčbou.
GBS
Dobrý večer,má gynekoložka mi sdělila,že mám v sobě streptokoka GBS,tak se chci zeptat jestli se to nedá náhodou přenést na ostatní členy rodiny.Kde se vlastně člověk takhle nakazí?Jsem v 37tt.Jaká je prosím potom léčba?Moc děkuji za odpovědˇ
Ne, Streptokokus agalactiae, který se označuje zkratkou GBS se nedá "jen tak" přenést na jiného člena rodiny. Můžete být ale klidná, při porodu se se podají příslušná antibiotika, která možný negativní efekt na novorozence eliminují. Jak se objevil zmíněný streptokok agalactiae ve Vaší pochvě netuším.
Těhotenství
Dobrý den.Chtěla jsem se zeptat,jestli jsou nějaké vitamíny abych mohla snáz otěhotnět.Z přítelem jsme se pokoušeli rok a nic.Tak mě napadlo jestli nejsou nějaké tabletky/vitamíny kterejma bych si mohla trošičku pomoc.Miminko by jsme si moc přály,Snad my pomůžete.Děkuji verča
Ne, nejsou mi známy vitamíny či jakési tabletky po kterých by se snadněji otěhotnělo. Existují tablety ( třeba Clostilbegyt) které zvyšují pravděpodobnost otěhotnění. Ovšem tyto tablety nelze užívat bez lékařského vyšetření, předepsání na recept atd.
Prasky v tehotenstvi
Dobry den,jsem v 7 tydnu tehotenstvi a jiz tyden mam hnede slabsi vytoky.Dneska jsem byla u doktorky na gynekologii a ta mi predepsala prasky PAMBA.V letacku jsem se docetla,ze PAMBA se nesmi uzivat v prvnich tydnech tehotenstvi.Tak jsem se chtela zeptat ,jestli ji mohu uzivat.Dekuji za odpoved.
7. týden gravidity už není považován za ranné těhotenství
Opar, zánět a bílé tečky na genitálu
Dobrý den, před 2 měsíci se mi objevil genitální opar, byl zaléčen Herpesin tablety a krém, dále injekce B12, nicméně mám pořád na vrcholku, kolem pochvy a poševního vchodu bílé tečky (pupínky), které snad nereagují na žádnou mastičku -imazol,candibene,alfloderm,lomexin.Vyrážka vcelku není nijak bolestivá, jen ji cítím, že ji mám. Navíc se mi udělal takový zakalený povlak mezi stydkými pysky (močová trubice?) a v poševním vchodu.Nyní mi natekly i stydké pysky. Moc mi nebaví každý týden chodit po doktorech a zkoušet další mastičky. Nevíte, co by mohli bílé pupínky znamenat? Je mi 28 let, nechala jsem se očkovat proti rakovině děložního čípku a od té doby se mi tyto problémy vlečou, i když myslím, že to asi nebude mít s tím spojitost. Děkuji za odpověď
Bohužel, Váš popis (i když je poměrně obsáhlý) nestačí ke stanovení diagnózy na dálku- přes internet.
ranka na krcku
Dobry den Pan doktor. Na preventivnej prehliadke mi lekar zistil ranku na krcku matenice/ alebo na meternici?,toto neviem presne/. Mozete mi prosim objasnit, ako tato ranka mohla vzniknut a co mozem ocakavat, ak ranka nezmizne ? Posledny sex som mala pred 8 tyzdnami, nemam ziadne tazkosti,ani bolesti. Zobral mi aj ster na lab.sklicko. Pre vysledky mam ist az za 3tyzdne , a znova pozrie, ci tam ta ranka je. Dakujem pekne
Odborný termín " ranka na krčku maternice" u nás neexistuje. Takže netuším, co tím Váš gynekolog pojmenoval, zda ektropium či rhagadu. Budete muset požádat o vysvětlení svého lékaře.