Gynekologie
Očkování proti rakovině děložního čípku
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na toto očkování. Teď ho hodně propagují, tak se chci zeptat zda ho můžete doporučit. Napadá mě spoustu otázek. Zaručí očkování, že nikdy nedostanu rakovinu DČ? Týká se to jen rakoviny DČ nebo i jiné? Má nějaké vedlejší účinky? Nepůsobí nepříznivě na jiné části těla? Co očkování způsobí? a další a další. Děkuji moc za odpověď. Petra
Především- očkování je vhodné pro ženy, které ještě neměly pohlavní styk. Jak je to u Vás, samozřejmě, nevím.Očkování nezaručí absolutně, že neonemocníte rakovinou čípku děložního. Jednoroční kontroly čípku děložního u gynekologa jsou i po očkování nutné. K dalším a dalším otázkám Vám kopíruji : U nás dostupné dvě vakcíny mají název Silgard a Gardasil. Platí, že jsou jedinými vakcínami zabraňující rozvoji rakoviny děložního hrdla a dalších onemocnění vyvolávaných čtyřmi typy HPV (lidského papilomaviru). Dávky se aplikují 0., 2. a 6. měsíc, v případě potřeby lze i ve zkráceném intervalu 0., 2. a 4.měsíc. Vakcinace není vhodná pro ženy, které jsou již infikovány virem HPV a mají v organismu protilátky. Ty ale nemusí být ještě vytvořeny v době půlroční inkubace. Vakcinace není vhodná v graviditě, ale v laktaci ji lze aplikovat. Vakcinace nemá terapeutický účinek na karcinom. Aplikaci vakcíny lze rozdělit do následujících kategorií: Pro dívky ve věku od 9 - 15 let, které ještě neměly pohlavní styk.Vhodná forma prevence proti typům HPV infekce 6, 11, 16 a 18. Výrazný efekt snížení počtu onemocněných žen karcinomem čípku děložního se předpokládá za 10 - 20 let od zahájení plošné vakcinace. Vakcinací získaná imunita je pouze pro kmen 16 a 18, ale nikoliv proti ostatním kmenům, které však způsobují rakovinu jen v omezeném počtu případů. Imunita proti kmenům 6 a 11 výrazně sníží možnost výskytu epidermálních bradavic na zevním genitálu a děložním čípku. Pro ženy od 15 do 30 let žijící pohlavním životem se vakcinace doporučuje, ale je potřeba upozornit na vysokou pravděpodobnost proběhlého, či probíhajícího onemocnění HPV, nebo inkubačního stádia, které trvá půl roku. Tato okolnost výrazně snižuje vakcinační efekt tvorby protilátek a tím ochranu proti vzniku rakoviny čípku děložního, typem viru 16 a 18. V této věkové kategorii se test HPV k zjištění protilátek neprovádí. Při velké četnosti přítomnosti virů HPV v populaci je velmi pravděpodobná vysoká tvorba vlastních protilátek, které infekci HPV ve velké míře likvidují. Pro ženy nad 30 let, které si protilátky proti virům HPV tvoří pouze omezeně a nebo vůbec. Zde je vysoká účinnost vakcíny proti typům HPV 16 a 18, ale pouze u žen, které dříve nebyly infikovány a nemají proti virům žádné protilátky. Nevytvořené protilátky u žen v této věkové kategorii způsobují tak vysokou mortalitu CA c.u.. V tomto případě je nutné před aplikací provést test na přítomnost HPV viru v organismu. Na objektivitu nálezu negativity či pozitivity se lze plně spolehnout, s výjimkou, že pacientka není v inkubaci. Pacientkám s pozitivním nálezem HPV pro typy 16 a 18 vakcinaci neprovádíme, protože nemá profylaktický, ani terapeutický účinek.
Dilatace vnitřní branky tvaru U
Moc Vám děkuji za odpověď. Co beru Magnesium, bříško nebolí ani nešpiním. Takže se ta branka může ještě uzavřít a být ve tvaru T? Ještě jednou moc děkuji.
Ano, může a k tomu je velmi významný ten doporučený tělesný klid. Tedy co nejvíce v lůžku a tedy nenamáhat se. A také pohlavní abstinence.
Dilatace vnizřní branky tvaru U
Dobrý den.Chci Vás požádat o radu.V pátek jsem byla UZ 18+5tt, kvůli špinění.A jsem z toho vystrašená,tak bych Vás požádala o názor. Komentář zní: placenta zasahuje do DDS, předč. odlučování nevidím, hematom 0 vag.sonda:cervikometrie - hrdlo délky 29mm,dilatace od vn.branky tvaru U, placenta 22mm k vn. brance. Dostala jsem Magnesium a klidový režim. Je ten tvar U závažný problém? Mohu mimi v pořádku donosit? Moc Vám děkuji za pomoc.
Tvar U je mírně závažný. Proto máte mít klidový režim a máte užívat tablety Magnesia. Jinak je UZ nález v pořádku. Šance donosit plod je veliká, lékaři dělají maximum a Vy také uděláte maximum, když budete dodržovat jejich doporučení. Zbytečně se dopředu nestrachujte. Strach je špatný rádce :
Neštovice v těhotenství
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak jsou neštovice nebezpečné v těhotenství? Jsem ve 25 t.t. a v dětství jsem je neprodělala. Děkuji za odpověď
Obecně platí, že pokud se žena během těhotenství nakazí virovými nemocemi (například chřipka, parotitis-příušnice, varicella-plané neštovice, poliomyelitis-dětská obrna…)pak to, jak bude těhotenství dále probíhat a zda bude plod postižen a do jaké míry, hodně závisí na tom, v jakém stupni těhotenství se žena nakazila. V čím rannějším stupni těhotenství přijde žena do kontaktu s virem, tím je prognóza horší. U Vás byly zjištěny plané neštovice neboli varicella? Pokud ano, pak je namístě péče na oddělení či klinice infekčího lékařství.
Téměř žádná menstruace
Dobrý den, pane doktore. Ve čtvrtek večer jsem začala slabě špinit a v pátek jsem dostala menstruaci, která byla poněkud krátká. V sobotu jsem postřehla, když to přeženu, pár kapek krve. Je pravda, že jsem ji mívala vždycky slabší, téměř o ní ani nevěděla, ale teď jsem trochu vyděšená, vzhledem k tomu, že neužívám HA. Četla jsem si nedávný dotaz, kdy slečna měla téměř stejný problém. Chci se zeptat, zda (když vyloučím těhotenství) je možné mít tak krátkou menstruaci. Moc Vám děkuji za odpověď.
Ano, když vyloučíte těhotenství, tak může se jednat o hormonální poruchu. Ovšem slova PORUCHA se nelekejte. Nejde o nic závažného. A pokud by se to v budoucnu opakovalo, lze minimálními dávkami léků toto upravit.
vřídek
Dobrý den pane doktore,mám na Vás dotaz.Na kraji poševního vchodu blíže ke konečniku jsem nahmatala malou kuličku velikosti hrášku.V říjnuj sem byla na pravidelné gynek.prohlídce a výsledky byly všechny negativní.Můžete mi říct o co může jít,mám strašný strach.Nic mě nebolí a ni žádné problémy nemám.děkuji
Pokud máte strašný strach- asi z rakoviny- tak je to strach zbytečný vzhledem k nedávné gynekologické prohlídce. Ovšem o co se přesně jedná, nelze z popisu určit. Navštivte tedy svého gynekologa.
slaba menstruace
Dobry den pane doktore, je mi 19 let a poprve za me menstruacni obdobi se u me vyskytla prislis slaba menstruace. Dle ceho , tak hodnotim ? Pocatek menstruace bez bolesti, coz je neobvykle,take se mi zda slabsi vyskyt akne pri menstruaci, pocatek menstruace pripomina spise - konecne dny menstruace. Na cely den, by mi vystacila jedina vlozka. Vse trva caa 3 dny a necitim prichod normalni menstruace. neberu HA
To, co popisujete, není nic neobvyklého u žen, které menstruují. Občas se to vyskytne u veliké řady žen. Ovšem především je třeba vyloučit jednu z možných příčin slabého krvácení. A to těhotenství. Takže doporučuji návšťevu gynekologa.
Amniocenteza
Dobrý den pane doktore, minulý rok jsem po výsledcích z amniocentezy podstoupila úplné přerušení těhotenství - Edw. syndrom. Momentálně jsem ve 21. týdnu, nyní AMC dopadla dobře, i ultrazvuk ve 20. týdnu. Mám se obávat ještě nějakých problémů, nebo můžu být klidná. Chci se zeptat, zda je amniocenteza jednou z nejspolehlivějších metod pro odhlalení VVV? Nebo zda existuje ještě něco lepšího? Děkuji
Amniocentéza nemá lepší alternativu. Problémů se neobávajte, protože obavy Vám a Vašemu těhotenství neprospějou. Spíše naopak.
antibiotika a antikoncepce
dobrý den,pani doktorka me predepsala antibiotika na akne doxyhexal tabs a mam prozbu beru HA Minervu a tak se ptam zda tyto antibiotika mohou narusit učinost antikoncepce jak je pravdepodobnost ze jo? kamoska me rikala ze dys je budu brat presne s HA MInervou tak prej nenarusej ucinek ale ja nevim,tak pisi vam,dekuju za odpoved lenka
Doxybene patří mezi léky, které snižují účinnost HA tablet. O kolik je účinnost snížena nelze vyjádřit číslem či procentem. Rada kamarádky nemá nedicínské opodstatnění.
kyselina listová
Dobrý den, při užívání antikoncepce trpím mimomenstruačním krvácením. Nepomohla ani změna preparátu (užíváno již Logest, Diane 35, Evra, Harmonet). Doslechla jsem se, že tyto nežádoucí účinky lze zmírnit současným užíváním kyseliny listové, doporučil byste tento postup? Děkuji
Ano, jeden ze způsobů jak odstranit tzv. špinění je užívání Acidum Folicum, další je užívání Ascorutinu, další je změna HA. Vy jste sice už několik změn provedla, ale existuje ještě celá řada ( je jich celkem kolem 30 druhů) hormonálních antikoncepčních prostředů.