Gynekologie
car a proplacení
Dobrý den, mám takovýto dotaz. Bylo mi diagnostikováno PCO. Na Clostilbegyt reakce žádná a tak nás poslali do CAR. Spermiogram vyšel zcela v pořádku. Mně bylo doporučeno IUI. Ale v CAR mi bylo řečeno, že moje pojišťovna (vy) proplácíte pouze 4 stimulace a pokusy za celý život a že se nerozlišuje jestli je to na IUI nebo na IVF. Je to pravda? Děkuji za odpověď.
Na základě platných právních předpisů pro oblast umělého oplodnění je stanoven v ČPZP tento postup: !Inseminace Kód 63227-umělá inseminace intrakavitální nebo intratubární- omezení místa – „S“ pouze na specializovaném pracovišti. Maximálně 6x ročně uhrazeno ZP Kód 63225- umělá inseminace cervikovaginální, Omezení místa nemá….může tedy provádět každý ambulantní gynekolog. Zákon o specifických zdravotních službách č. 373/2011 Sb. v §3, odstavec 3) stanoví co je „umělé oplodnění“, respektive odstavec 3a) uvádí či jmenuje jinými slovy inseminaci. Návazně otázku úhrady pak stanoví Zákon o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb. v odstavci 3) kde je uvedena horní věková hranice 39 let . Citace Zákona o specifických zdravotních službách : „§ 3 (1) Asistovanou reprodukcí se rozumí metody a postupy, při kterých dochází k odběru zárodečných buněk, k manipulaci s nimi, ke vzniku lidského embrya oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy, k manipulaci s lidskými embryi, včetně jejich uchovávání, a to za účelem umělého oplodnění ženy a) ze zdravotních důvodů při léčbě její neplodnosti nebo neplodnosti muže, jestliže 1. je málo pravděpodobné nebo zcela vyloučené, aby žena otěhotněla přirozeným způsobem nebo aby donosila životaschopný plod, a 2. jiné způsoby léčby její neplodnosti nebo neplodnosti muže nevedly nebo s vysokou mírou pravděpodobnosti nepovedou k jejímu otěhotnění, nebo b) pokud jde o potřebu časného genetického vyšetření lidského embrya, je-li zdraví budoucího dítěte ohroženo z důvodu prokazatelného rizika přenosu geneticky podmíněných nemocí nebo vad, jejichž nositelem je tato žena nebo muž. (2) Zárodečnými buňkami se pro účely asistované reprodukce rozumí vajíčka a spermie. (3) Umělým oplodněním ženy se rozumí a) zavedení spermií do pohlavních orgánů ženy, nebo b) přenos lidského embrya vzniklého oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy do pohlavních orgánů ženy.“ Konec první citace Citace Zákona o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb.: „§ 15 (3) Ze zdravotního pojištění se zdravotní služby poskytnuté na základě doporučení registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a porodnictví v souvislosti s umělým oplodněním, jde-li o formu mimotělního oplodnění (in vitro fertilizace), hradí a) ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 let do dne dosažení třicátého devátého roku věku, b) ostatním ženám ve věku od 22 let do dne dosažení třicátého devátého roku věku, nejvíce třikrát za život, nebo bylo-li v prvních dvou případech přeneseno do pohlavních orgánů ženy nejvýše 1 lidské embryo vzniklé oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy, čtyřikrát za život. “ Konec citace Uvedené právní předpisy jsou závazné nejen pro všechny zdravotní pojišťovny v ČR, ale i pro všechna CAR, ba i pro občany ČR
IUI a IVF
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat na placení IUI pojišťovnou. Na první IUI jsem byla v říjnu a ikdyž mělo být hrazené pojišťovnou,tak jsem doplácela 1500 za úpravu spermií, chtěla bych se zeptat, jestli je toto normální postup. Lékař v centru nám doporučil,že bychom měli zkusit IVF, řekl mi, že bude stát něco kolem 20 000. Chtěla bych vědět,jak to tedy je. Předem vám děkuji za odpověď.
Inseminace jsou hrazeny ZP maximálně 6x za rok. Ovšem dle případně použitých léků ke stimulaci může být CAR účtován doplatek za léky. Ovšem toto by Vám detailně měli v příslušném CAR přesně vysvětlit Pojem " úprava spermií" je velmi obecný. Proto je mi těžko se k jeho ceně vyjádřit IVF je hrazeno ZP 3x za život, respektive 4x , pokud v předchozích "pokusech" bylo přeneseno pouze jedno embryo. Platba pojištěnci v CAR může být za doplatky na použité stimulační léky případně za metody, které nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, kupříkladu ICSI nebo asistovaný hatching..... z uvedeného lze dovodit, že přesná odpověď na vaši jasnou otázku neexistuje....
Sperma
Snažíme se s manželem o miminko.. Jelikož je ale řidič nebývá moc času doma.. Tak mne právě zajímalo jestli je možné abychom pocali i když bychom měli pohlavní styk týden před ovulaci.. Hodně se ale docitam že spermie vydrží živé až 48hodin.. Pak umírají a nejsou už schopné oplodnění. Pro nás je to celkem důležité když manžela mám doma tak málo.. Snad mě chápete
Tak to je ale něco jiného, než o přežívání spermií v pochvě... po pohlavím styku se obvykle podstatná část spermií dostane do vyšších etáží vnitřních ženských pohlavních orgánů a tam už jsou podmínky pro jejich životaschopnost o hodně příznivější... Takže v popsané Vaší situaci je možné aby došlo k oplodnění a tedy k otěhotnění.
Sperma
Dobrý den chtěla bych se zeptat jak dlouho vydrží sperma po styku ve vagine zivotoschopne oplodnit vajíčko? Někde jsem četla že až sedm dní.. To ale už musí být opravdu vzácné výjimky ne? Děkuji za odpověď
Spermie v prostředí pro ně nepříznivém poměrně rychle hynou. A pochva patří mezi ně. V prostředí pro ně příznivém, který představuje hlen vytvářen v kryptách hrdla děložního, spermie přežívají a zachovávají si schopnost oplodnění i několik dnů. Mohu se zeptat co Vás vedlo k napsané otázce ??
vysazení antikoncepce z důvodu injekcí Fraxiparine
Odpověď: Těhotná nejsem, dělala jsem si těhotenský test. A ohledně injekcí Fraxiparine, předepsal mi je lékař z důvodu fikace kotníku (přetrhané vazy).
1. platí mé předchozí doporučení , tedy s užíváním tablet HA vyčkat do spontánní menstruace 2. můj dotaz ohledně Fraxiparinu byl proto, jestli u Vás nebyla zjištěna porucha krevní srážlivosti. Pokud by byla zjištěna, pak by bylo potenciálně nebezpečné užívání HA tablet. Bylo by nutné posouzení hematologem.
vysazení antikoncepce z důvodu injekcí Fraxiparine
Dobrý den, před měsícem jsem vysadila antikoncepci z důvodu injekcí Fraxiparine (antikoncepci jsem vysadila v den, kdy mi začala 7mi denní pauza- menstruace) , nyní o 21 dní později, si již injekce nepodávám, tak bych chtěla antikoncepci znovu nasadit. Ovšem nedostala jsem svou pravidelnou menstruaci. Musím počkat až se dostaví nebo si můžu vzít prášek hned?
Měla byste vyčkat spontánní menstruace anebo spíše vyloučit vyšetřením u gynekologa možnou příčinu , že nejsou menses-- těhotenství Mohu se zeptat na důvod použití Fraxiparinu ??
HSIL
Dobrý den.Po stěrech na gynekologii mi bylo zděleno,že stěr je uspokojivý,a je tam nález HSIL,reaktivní buněčné změny způsobené-jiné a byla jsem poslána na biopsii. Pan doktor,který mi biopsii čípku dělal,byl ale velice nepříjemný a málem mě už posílal pod kytičky a měl řeči,že jelikož sem těhotna,tak by taky mohlo dítě zůstat sirotkem.Chci se tedy zeptat,jak je toto závažné,a jak mohl toto říkat,když ještě neměl v ruce ani žádné výsledky,když teprve prováděl biopsii.Odcházela jsem od něj opravdu ve velkých rozpacích a stále na to musím myslet.Předem moc děkuji za odpověď.
Problematika, na kterou se dotazujete, je velmi rozsáhlá a to i ve stručné podobě.... proto Vám doporučuji si prostudovat informace na této webové adrese: http://www.hpv.cervix.cz/karcinom-delozniho-cipku.html Dozvíte se tam co je "HSIL" a další souvislosti... Na otázku " jak je to závažné" těžko mohu odpovědět já, když nemám žádné další informace či fakta..... to, jste napsala , nestačí k seriózní odpovědi. Lékař, o kterém se zmiňujete, neměl být, samozřejmě, nepříjemný a polekat Vás, obzvlášť, když jste těhotná..........Nicméně mi nepřísluší jej poučovat či napravovat.....
Těhotenství?
Dobrý den, v současné době očekávám menstruaci, již 4.dnem nedorazila, s přitelem se snažíme druhým měsícem o miminko, pŕed 4 týdny jsem byla na pravidelné prohlídce u gynekologa, vše v pořádku, kvůli výtoku z prsou mi bral krev na prolaktin, vše v pořádku. Z prsou teče stále, možná trochu více, občas mě pobolívá v podbřišku, těhotenský test stále negativní. Kdy by bylo vhodné dojít na gynekologii, pokud by test stále nic neukázal a menstruace nedorazila? Nechci tam po třech týdnech vyšilovat znovu zbytečně. Cyklus mívám 28 dní. Děkuji
Prokázání či vyloučení těhotenství vyšetřením u gynekologa bych doporučil tak za 14 dnů.
Špinění před menstruací
Dobrý den, snažíme se opět otěhotnět a vždy pět dní před očekávanou menstruací začínám špinit, předchází tomu mírná bolest v oblasti toho vaječníků. Už je to po druhé, úplně stejně. Ještě v létě když jsme se nesnažili o otěhotnění jsem vždy dostala menstruaci pravidelně - žádné špinění. Tak si začínám lámat hlavu čím to je. Jestli se vajíčko nemůže uhnízdil či proč tomu tak je? K dr.jsem objednaná až na konec ledna :( Moc děkuji za odpověď.
Na otázku: "...Tak si začínám lámat hlavu čím to je" je složité odpovědět. Příčin může být celá řada a některé příčiny lze objektivizovat až po vyšetření u gynekologa. Ovšem dávat do souvislosti 2x se vyskytnuvší se "špinění" před menses a nemožnost otěhotnění by bylo hodně "přitažené za vlasy"...
CYTOLOGIE
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je běžné, že při preventivní prohlídce 1x za rok u gynekologa se neudělá cytologie? Je mi 46 let a celou dobu, co chodím ke své gynekoložce mi 1x za rok dělala v rámci preventivní prohlídky cytologii, ale letos řekla, že to není potřeba. Sice už nemám dělohu, ale zůstaly mi oba vaječníky a má gynekoložka vždy tvrdila, že je to potřeba, že rakovinu mohu mít i tak, že už takové případy zažila, tak nechápu, co se tak najednou změnilo. Jde o peníze? Mám si najít jiného gynekologa? Má vůbec smysl k ní na tu prevenci vůbec ještě chodit? Prosím o Váš názor. Děkuji.
Povinnou součástí preventivní prohlídky v gynekologii je i odběr na cytologické vyšetření z čípku děložního. Pokud je odstraněna děloha včetně čípku děložního, tak už cytologie z poševní jizvy povinná není, ale může být provedena. "O peníze" nejde, protože preventivní prohlídka v gynekologii je vykazuje kódem výkonu 63050, který v "sobě" zahrnuje úhradu za cytologii. A´t už je či není provedena. Máte právo změnit gynekologa 1x za čtvrt roku.