Gynekologie

V popsané situaci je pravděpodobnost těhotenství velmi malá, ale není nulová. Řešení existuje: je to vyšetření gynekologem za účelem vyloučení gravidity. Takže navštivte svého gynekologa

k 1. dotazu :Z krátkodobého pohledu ( doba několika týdnů) nelze tlak krevní ovlivnit úpravou životosprávy. A u těhotné už vůbec ne. k 2. : je to rozsáhlé téma, tak jsem Vám vybral následující pojednání-- Gestoza je porucha třetího trimestru těhotenství projevující se příznaky svědčícími pro funkční změny v oblasti cév a ledvin: E – edémy (otoky), P – proteinurií (bílkovinou v moči), H – hypertenzí (zvýšeným krevním tlakem). Proto byl donedávna tento stav označován jako EPH-gestóza, nyní se přechází k označení těhotenská preeklampsie nebo těhotenská toxemie. Preeklampsie začíná obvykle zvýšením krevního tlaku v šestém měsíci těhotenství, zřídka dříve a nálezem bílkoviny v moči. Otoky jsou příznakem preeklampsie tehdy, přetrvávají-li na dolních končetinách po nočním klidu nebo postihují-li i břicho, horní končetiny a obličej. Na tyto symptomy mohou navázat poruchy vegetativního nervstva: bolesti hlavy, nevolnost, nauzea – nucení na zvracení, zvracení, bolesti v nadbřišku, neklid či zaujatost, poruchy vidění (nejasné vidění, zúžení zorného pole, skotomy – tmavé skvrny v zorném poli). Takový stav je označován za preeklamptický – jaký obvykle předchází záchvatu křečí – eklamptickému záchvatu. Preeklampsie se může vyvinout u ženy do té doby zdravé, pak je označována jako esenciální. Vyvine-li se u těhotné, která již před početím trpěla hypertonickou chorobou, chorobami ledvin, cukrovkou nebo jaterní chorobou, je označována za naroubovanou, symptomatickou. Takových je asi 50 %. Pozdní gestóza se vyskytuje u 5 až 8 % těhotných, eklampsie se vyskytuje u méně než 0,1 % těhotných. Esenciální formou jsou postiženy převážně primigravidy, zejména starší, ženy s mnohočetným těhotenstvím a hydramniem (zmnožením plodové vody). Naroubovaná pozdní gestóza je častější u vícerodiček. Těhotné s příznaky preeklampsie jsou považovány za zvýšeně rizikové, častěji se u nich vyskytne předčasné odloučení lůžka a poruchy krevní srážlivosti. Těžké formy preeklampsie ovlivní vývoj plodu, který bývá hypotrofický (má nižší hmotnost) a mohou u žen zanechat i trvalé následky. Edémy jsou důsledkem zvýšené retence (zadržení) tekutin, především v extracelulárních (mimobuněčných) prostorách. Objevují se nejprve kolem kotníků, na bércích, později na podbřišku, na vulvě, rukách a v obličeji. Otoky kolem hlezenního kloubu a na přední ploše bérce obvykle po nočním klidu vymizí. Takové otoky nelze považovat za symptom pozdní gestózy. Teprve edémy na celých dolních končetinách nemizící po nočním klidu, edémy břicha, obličeje a rukou provázené zvýšením krevního tlaku jsou za symptomy pozdní gestózy považovány. Edémy se obvykle vytvářejí postupně a lze je včas objevit v prenatální poradně podle přírůstku tělesné hmotnosti. Náhlý vzestup hmotnosti nad 500 g týdně v po-sledních 3 měsících těhotenství musí již být hodnocen kriticky. Hypertenze je nejranějším a nejčastějším příznakem pozdní gestózy. Její průkaz je jednoduchý, změření krevního tlaku vleže po nejméně pětiminutovém klidu. Posoudit závažnost zvýšení je možno na základě znalosti krevního tlaku před otěhotněním. Pro hypertenzi preeklamptiček je charakteristické malé rozpětí systolického (tepenného) a diastolického (žilního) tlaku. Větší význam se přikládá zvýšení diastolického tlaku. Nejvyšší hranice “normálního” diastolického tlaku je pod 85 torr (12 kPa). Diastolický tlak je přímým ukazatelem odporu v kapilárním řečišti (spasmy – stahy prekapilár a kapilár je možno pozorovat na očním pozadí a na nehtovém lůžku). Proteinurie je důsledek zvýšené propustnosti kapilár v ledvinových glomerulech. Pro posouzení závažnosti proteinurie je třeba zjišťovat denní ztráty bílkovin močí: ztráty do 1 g denně nejsou považovány za patologické. U závažnějších forem preeklampsie bývají ztráty nad 3 g denně, mohou dosáhnout až 20 g denně. Pokud se v těhotenství zjistí samostatná proteinurie bez zvýšení krevního tlaku, bývá příznakem onemocnění ledvin. Podle závažnosti symptomů pozdní gestózy se rozlišuje preeklampsie lehčí, preeklampsie těžká a preeklamptický stav. Lehčí preeklampsie s krevním tlakem přesahujícím normální hodnoty (135/85 torrů – 18,5/12 kPa), ale nepřesahujícím 160/110 torrů (21/14 kPa) s denní ztrátou bílkovin do 3 g. Těžká preeklampsie s krevním tlakem nad 160/110 torrů, denní ztrátou bílkovin nad 3 g a s mírnými vegetativními příznaky (bolestmi hlavy, poruchami vidění). Preeklamptický stav je soubor výše popsaných klinických příznaků, ale i bez nich, který ohlašuje nebezpečí eklamptického záchvatu prudkou bolestí hlavy, nauzeou, zvracením, bolestmi v nadbřišku, neklidem či zaujetím, mžitkami před očima, skotomy či ztrátou vidění. V tomto stadiu zjišťují oční lékaři na očním pozadí závažné cévní změny: spasmus (křeče) sítnicových cév, otok sítnice, krevní výrony do sítnice.

1. :Stehy se odstraňují 7. den po operaci. Den operace je nultý. A , samozřejmě, když se jedná o stehy jiné než catgutové. Ty se uvolňují samy. Obvykle se používají stehy silonové. 2.: rodičku lze propustit i dříve než 7. den, ovšem pokud to umožňuje stav novorozence. No a pokud je propuštěna dříve, pak lze stehy odstranit v ambulanci jejího gynekologa. K předchozím dotazům: po operaci je převezena rodička na JIP, Fraxiparin se standardně nepoužívá.

CS je zkratka pro cervikální neboli Bishopovo skóre. Vyjadřuje se jedním číslem. Detailněji o CS: Cervix skore /CS/ vyjadřuje stav čípku děložního a naléhající části u těhotných žen. Stanovuje se následujícím způsobem: body od nuly po dva se hodnotí eventuelní rozšíření hrdla čípku děložního, jeho konzistence, délka a uložení či směrování ke kosti křížové, či mediálně. Výsledek bodů se však musí vztáhnout k délce těhotenství! Čím je větší počet bodů, tím je vyšší riziko předčasného porodu. Kupříkladu v 35. týdnu těhotenství se za normální považuje CS do 6 u žen, které nerodily a do 7 u žen, které již rodily. Problematika zábránění či předcházení předčasnému porodu se však nedá zredukovat jen na cervikální skóre. Z Vašeho dotazu není jasné, zda CS nebylo vůbec po čas těhotenství zapisováno, či jen ke konci gravidity. Dosáhla jste 37 -38. týden, takže i kdyby porod nastal, tak již nepůjde o předčasný porod. NT je zkratka Nuchální translucence ( šíjové projasnění) a měří se ke konci 1. trimestru gravidity- tedy první třetiny těhotenství. OP je zkratka pro ozvy plodu. A to se vyjadřuje obvykle + (značí OP přítomny) . Pokud by OP nebyly zjistitelné ( ke konci gravidity), pak by musela být okamžitá hospitalizace. Hodnotit postup Vašeho gynekologa mi nepřísluší, k tomu nejsem kompetentní.

Pro Klabax platí: Terapeutické indikace Klaritromycin je indikován k léčbě infekcí vyvolané jedním nebo více organismy citlivými na tento přípravek. Jsou to především následující indikace: - Infekce horních cest dýchacích (sinusitida a faryngitida). - Infekce dolních cest dýchacích (pneumonie, akutní a chronická bronchitida). - Infekce kůže a měkkých tkání. - Eradikace Helicobacter pylori u pacientů s dvanáctníkovými vředy (při současném podávání léků snižujících aciditu). - Disseminované mykobakteriální infekce způsobené Mycobacterium avium nebo Mycobacterium intracellulare. Rozhodování o výběru antibiotika je leckdy obtížné. Z výše uvedené indikace nevyplývá, že je neúčinný v léčbě ženských pohlavních orgánů. Přesnější vysvětlení by Vám měl podat ten lékař, který Klabax ordinoval. Nemohu znát jeho myšlenkový postup.

Menší množství plodové vody - nic závažného. Ovšem tlak krevní je nutné kontrolovat a korigovat. Protože jinak by se mohl zvyšovat a mohla by se rozvinout gestoza, což je předstupeň eklampsie- křeče podobné epileptickým ohrožujcí plod i matku na zdraví i žitotě.

Případný vliv by mohlo mít až byste skutečně spálou onemocněla a pak je na místě posouzení a péče na klinice infekčního lékařství.

K rozhodování ( či doporučení) o stanovení termínu ukončení gravidity 3. císařským řezem jste napsala málo údajů. A sdělila jste svoji NAPROSTOU jistotu s dnem či datumem oplodnění ošetřujícím lékařům ??

Takže jste 3 týdny po revizi dutiny děložní. A probíhá tzv. šestinedělí a to bývá spojeno s čištěním dutiny děložní- proto to mírné krvácení. Ovšem na druhou stranu to může být projevem zbytků plodového vejce v děloze. Takže při pochybostech byste měla navštívit svého gynekologa.

Ano, můžete být těhotná. Ale také se může jednat o hormonální dysbalanci. Na jednoznačné závěry je to příliš brzy. Mějte více trpělivosti. Zbytečně se nestresujte, tím si nijak nepomůžete, naopak. Případnému rannému čili časnému těhotenství byste zbytečným strachováním moc neprospěla.