Gynekologie
HPV virus a konizace
Dobrý den, je mi 28 let, nikdy jsem nebrala antikoncepci a neměla větší potíže...Jsem bezdětná. Mám sníženou funkci štítné žlázy. Spíše jsem trpěla na záněty močového měchýře...Minulé září 2006 jsem jela na dovolenou do ciziny, kde začaly mé problémy..Měla jsem nafouklé břicho a občas jsem tam začala krvácet..Menstruaci jsem měla před dovolenou, tak jsem si říkala, že budu mít klid, ale bohužel...Po příjezdu bolesti a krvácení ustaly a pak se objevily znovu asi po 2 měsících. V prosinci jsem si došla na kontrolu ke gynekologovi, který mě prohlédl a našel mi tam na pravém vaječníku 6cm cystu. Dohodli jsme se, že mě bude sledovat, jestli se cysta nevstřebá..Udělal mi cytologii a šla jsem domů. V lednu mi přišel domů dopis, že se mám dostavit, protože jsem měla špatné výsledky z cytologie..Zjistili mi HPV virus. Bohužel to byl už stupeň předrakovinový - HSIL, CIN II. Dohodli jsme se, že se nejdřív udělá biopsie a pak se uvidí, jestli budu muset na konizaci. Bohužel biopsie ukázala, že ano. Tak jsem v únoru šla na konizaci. Histologie po operaci prokázala, že už to nebyl stupeň CIN II, ale už CIN III - těžká dysplazie. Ale že se snažili špatné napadené buňky vyříznout a mělo by to být v pořádku. Tak jsme byli domluveni, že se přijdu ukázat za 3 měsíce a už to nějak neřešila. Mezitím jsem měla bolesti zase od cysty, která se mi zvětšovala a pořád nemizela..Musela jsem v červnu na další operaci laparoskopii, kde mi jiný lékař před operací sdělil, že na ultrazvuku se ukázalo, že je bohužel už velká a že mi budou muset vzít pravý vaječník..Při této operaci jsem byla domluvená, že mi vezmou rovnou i další stěr z čípku. Když byla vizita, tak mi sdělili, že mi bohužel ten pravý vaječník vzít museli a že mi navíc zjistili, že jsem tam měla hodně srůsty a ještě endometriozu. Po 14 dnech jsem šla na kontrolu. Tak mi doktor nasadil antikoncepci na půl roku, abych neměla menstruaci a endometrioza se zatím nevracela...do toho mi sdělil, že výsledky z cytologie jsou opět ve stavu předrakovinovém HSIL, CIN III. Nevím co bude dál...mám jezdit do Prahy na další vyšetření. Bojím se, že budu mít problém s otěhotněním...Nemůže mi vadit antikoncepce na ještě nevyléčený čípek? Doktor mi sdělil, že nejlepší řešení pro mě by bylo těhotenství, ale bohužel jsem se s přítelem rozešla. Je stupeň HSIL léčitelný? Když podstoupím další operaci konizaci, může se stát, že se to zase vrátí? Vím, že některé ženy podstupují tuto operaci několikrát, ale bojím se, že potom bude problém s udržením plodu. Předem děkuji za odpověď.
Jde o dva problémy, které spolu co do příčiny nesouvisejí. Jeden je cysta ovaria a endometrioza. Druhý je nález na čípku děložním (CIN III) k 1. problému: Antikoncepce nevadí vzhledem k čípku děložnímu ( přesněji CIN III) a ani k budoucímu těhotenství. Změny na čípku děložním se neléčí léky - jen se odstraňují konizací a pak se hlavně sledují opakovanými cytologie. Ovšem na pracovišti odpovídající kvality. Nevím kde jste v péči. Na otázku " Když podstoupím další operaci konizaci, může se stát, že se to zase vrátí?" nelze zaručit, že se to nevrátí. Ovšem pokud budete kontrolována na kvalitním pracovišti, můžete být klidná. S udržením gravidity respektive s čípkem děložním nemusí být automaticky problém. A existuje tzv. cerkláž čípku děložního, při které se dá okolo něj silonový steh a ten podpoří čípek v jeho funkci počas těhotenství. Vzhledem ke svému mladému věku máte sice komplikace, ale naštěstí jsou řešitelné a "uhlídatelné". I budoucí gravidita je možná. Tak Vám držím palce !
Problém a HA
Moc se omlovám že vás znovu otravuji,ale předtím jste mi neodpověděl úplně přesně.Psala jsem ohledně HA Lyndynette20,že po skončení menstruace pokračuje už 14.den.Doporučuje te v užívání pokračovat,chci se ale zeptat jestli to samo odezní a popř. ikdyž je to individuální za jak dloho to odezní...Znovu moc děkuju
Mírné krvácení pravděpodobně odezní samo. Ale nelze napsat za jak dlohou dobu. Je to opravdu individuální.
Potíže po porodu
Dobrý den, jsem cca 1 rok po porodu, stehy v jizvě po nástřihu hráze se mi nerozpustily, dost to bolí, ale ne pořád stéjně, někdy méně,někdy velice hodně - řezavá bolest. Chtěla jsem se zeptat jak by se to dalo ,,opravit" a jak by vypadal případný zákrok. Dítě stále ještě kojím, nevadilo by mu použití nějakých léků.Nebo je ještě možné, že by se stehy rozpustily samy od sebe, když ano do jaké doby mám čekat. Děkuji za odpověď.
Obvykle se používají stehy catgutové. A ty se rozpustí. Co použili u Vás po porodu netuším. Jen vyjímečně se použijí silonové stehy. A ty jsou trvalé. Léky po tak dlouhé době nejsou řešením. Problém lze "opravit" excizí jizvy po nástřihu hráze a následnou suturou, tedy sešitím. Provádí se v celové anestesii. Další čekání už asi zlepšení nepřinese
bolest
dobrý den,pane doktore je možné aby mě občas teď ve 21tt bolela pánev a stydká kost?nemůže to být ze špatného sezení?děkuji
Ano, u těhotných se tento příznak může objevit. Jako důsledek fyziologického nárůstu hladiny hormonu progesteron dochází k rozvolňování vaziva. Pokud je toto nadměrné, může nastat až tzv. syphyseolyza- uvolnění v místě spony stydké. Jistě že i špatné sezení může mít za následek bolesti tam, kde popisujete.
antikoncepce
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, zda je nebezpečné vynechávání antikoncepce. Myslím tím, že beru HA půl roku, na 3 měsíce vynechám, zas ji začnu brát apod. A naopak zda je zdraví škodlivé dlouhodobé užívání HA. Dále by mě zajímalo, za jak dlouho po dobrání antibiotik se můžu na HA zase spolehnout. Doktorka mi řekla, že užívání antibiotik snižuje účinnost. A poslední dotaz… Je lepši začít brát HA hned první den menstruace nebo pátý? Děkuji
K 1. otázce: přestávka v užívání HA nebezpečná není. Pokud tím nemyslíme nebezpečí otěhotnění při neužívání HA. Ke 2. otázce: výzkumy v oblasti HA neukázaly obecně škodlivost dlohodobého užívání HA Ke 3. otázce: průměrně za 5 až 7 dnů. Ovšem jen některá ATB snižují účinnost HA. Kupříkladu tetracyklinová ATB a Ampicilin. ke 4. otázce: nelze říci co je lepší. Obojí je možné
Problém s antikoncepcí
Dobrý den,chtěla bych se zeptat a snad mi pomůžete s problémem týkající se HA.Teď beru poprvé HA .Lékařka mi předepsala Lyndynette20 a užila jsem 1.pilulku v 1. den menstruace.vše bylo v pořádku,asi po 5 dnech mi menstruace skončila.Jenže za dva dny mi menstruace začla znova a pokračuje to už 14 den.Krvácení není tak intenzivní a krev je hodně nahnědlá.Nevíte čím by to mohlo být způsobeno,a jestli to je třeba díky špatné volbě HA?Je to normální?Mám si zajít ke gynekologovi teď neboo až doberu všechny 3 platička.Doktorka mi říkala že je lepší před změnou jiné HA dobrat všechny 3platíčka,kdyby třeba vedlejší učinky pominuly.Mám ZAtím vybráno 13 pilulek 1.platička.Velmi mě to trápí.Předem vám děkuju za vaši odpověď
Chápu, že Vás to obtěžuje a trápí. Byl zvolen možná nevhodný preparát. Jenže: bohužel, neexistuje metoda, pomocí které by se dalo zjistit u konkrétní ženy, který HA preparát jí bude absolutně vyhovovat. Doporučuji pokračovat v užívání Lindynette nadále.
HA
Dobrý den.Pravděpodobně jsem začala špatně s užíváním HA,tudíž prosím o radu.Dne 23.6.07 jsem dobrala Pramino.Menstruace se dostavila 27.6.07 a já ten den vzala první pilulku Lindynette20.Dnes je 7.7.07 a já stále lehce menstruuji-již 11dní.Co mám dělat?Mám jít k lékaři?Mám stále brát dál platíčko?Jsem stále chráněná před otěhotněním/kdybych přestala menstruovat/?Děkuji.
Měla jste začít užívat Lindynette po sedmidenní pauze, tedy 30. 6. Ale ani tak by nemuselo být jisté, že krvácení bude takové, jak jej popisujete. Doporučuji užívat HA dále. Většinou dojde k úpravě , tedy krvácení ustane.
výtok
Dobrý den pane dokotre,trpím častým výtokem...před časek jsem měla chlamydie,pak jsem měla chvilku klid a pak znovu výtok..paní doktorka mě léčila čípky Macmiror,po léčbě byl zas klid,pak se to znovu opakovalo,dostala jsem zase macmiror čípky,v lékárně jsem si koupila výplach Tantum rosalgin,použila jsem ho teprve po druhé..chtěla jsem se zeptat v čem by jste mi poradil,abych se ho už konečně zbavila.Za odpověd moc děkuji.Monika
Tak jak jsem již napsal: Při takovém opakování výtoků, jakožto důsledku zánětu sliznice poševní, je namístě vyšetření sexuálního partnera na urologii a dle výsledku pak také jeho léčba.
Plná anestezie a ...
Dobrý den, prosím, chtěla bych se zeptat na jednu věc. Přítel byl před měsícem na operaci tlustého střeva, byl v plné anestezii. Má to nějaký vliv na početí dítěte (na vývoj plodu).Užívá Asacol a 2 mg Imuranu denně. Děkuji za vaši radu.
Ne, celková anestesie nemá vliv na kvalitu spermatu ve vztahu k vývoji počatého plodu. Ascol také ne. S Imuranem by to mohl být problém. Dotaz na Imuran je ale kompetentní zodpovědět urolog.
Výběr léku
Dobrý den, již 4 roky se léčím s bolestmi celé páteře, též i hrudní kosti a žeber s ní spojené. Dále bolení až mrtvení prstů na rukou, bolest mám i v rameni a klíční kosti, která je vystouplá. Je i častá bolest v zadní části hlavy. Léky předepsané lékařem: IXEL 25 mg SURGAM RIVOTRIL. Prosím o Vaše vyjádření, zda je tento typ léků vhodný k léčení výše popsaných příznaků. Předem děkuji
Svůj dotaz jste napsala do rubriky gynekologie, tedy gynekologovi. Těžko Vám mohu seriózně odpovědět.