Gynekologie
HA a nebezpečí trombózy
Dobrý den, slyšela jsem, že dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může být příčinou např. trombózy. Je to pravda? Co si myslíte o dlouhodobém užívání HA? Jaký je nejšetrnější způsob antikoncepce pokud mám 2 děti a další už nechci. Děkuji za odpověď.
Přesnější vyjádření či tvrzení je: spolupříčinou. Dalšími příčinami může být kouření cigaret, stoupající věk, dědičně podmíněná tendence k větší srážlivost krevní, dříve proběhlý zánět hlubokých žil dolních končetin, obezita atd. Jako příklad lze ještě uvést souvislost: pokud žena má 35 let a více a kouří cigarety, pak by jí gynekolog neměl předepsat hormonální antikoncepci. Ha lze předepisovat dlouhodobě, ale je třeba u ženy hodnotit rizikové faktory pokud se s postupem času u ní objevují. K poslední otázce: neznám detailně Váš zdravotní stav, takže se nemohu přesně vyjádřit. Obecně ale platí, že by byla na místě ultranízkodávkovaná HA ( kupříkladu Mirelle) nebo EVRA náplasťová forma, které je díky způsobu použití ( transdermálně tedy vstřebávání přes kůži) šetrnější k organizmu.
tachykardie plodu
Dobrý den, pane doktore mám dotaz, týkající se tachykardie u plodu. Jsem ve 34. týdnu těhotenství a dnes jsem absolvovala CTG vyšetření a u miminka byla zjištěna zvýšená tepová frekvence, až ke 190. Při minulém CTG ve 31. týdnu bylo vše v pořádku. Nyní podle UTZ vše v pořádku, placenta OK, dle pana doktora se to prý stává, na kontrolu jsem objednaná za 3 týdny. Zajímalo by mne, co má na zvýšení tep. frekvence u plodu vliv ? jestli např. větší pohybová aktivita u plodu apod. Při monitorování se miminko hodně hýbalo. Přesto mám trochu obavu, zda je to v pořádku. Děkuji
Kontrolní vyšetření na kardiotokografu je jistě zcela na místě. Možná bych volil kontrolu dříve než za 3 týdny. Ovšem velmi pravděpodobně to nebude závažný problém. Co všechno může může ovlivňovat tepovou frekvenci plodu či novorozence by spíše mohl říci dětský lékař- pediatr. Já to nevím. Větší pohybová aktivita plodu to také může být.
Problém s prsy
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na svůj problém. Jedná se o to, že jsem včera zjistila, že mi po stlačení vytíká z prsů (z bradavek) jakási tekutina bílé barvy. Ovšem nejsem těhotná ani po porodu, žádné děti nemám a ani zatím neplánuji (proto píšu tekutina a ne mléko). Shodou okolností mám v této době menstruaci. Nevím, zda to nějak souvisí. Prosím, poraďte mi, zda mám navštívit svou gynekoložku nebo jiného lékaře nebo zda je to "normální". Děkuji za odpověď.
Jednou z možných příčin ( když jste vyloučila těhotenství a stavy s ním podobné či související) je vyšší hladina hormonu prolaktin. A to lze zjistit jen vyšetřením z krve. Takže doporučuji navštívit Vaší gynekoložku
Poslední dotaz k toxoplasmoze a listerioze
Pane doktore, nerada bych podlehla panice a proto bych od Vás ráda dostala zpětnou vazbu. Již jsem se zmínila, že jsem období před otěhotněním a na zač. těhotenství (když jsem o něm nevěděla) hojně požívala krvavé stejky a měkké sýry (hermelín apod.) Uvažuji o testu na toxoplasmozu i listeriozu i v případě, že bych si je musela zaplatit sama (pro klid duše). Jsem od přírody člověk, který se kdečím stresuje (někdy možná i zbytečně). Myslíte si, že jsou moje obavy na místě?
Myslím si, že Vaše obavy nejsou namístě. Pokud ale přesto nedokážete strach potlačit, je lepší probrat problém na oddělení infekčního lékařství. Ty nejsou v každé nemocnici, ale jsou v každé fakultní nemocnici
Bertoliniho žláza
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, co je bertoliniho žláza. Mou matku nyní hospitalizují v nemocnici, kde jí budou odstraňovat hnis a následně pak celou žlázu. Jelikož jsem o tom nikdy neslyšela, ráda bych se zeptala na podrobnosti a zda se jedná o komplikovaný zásah. Předem velmi děkuji za odpověď!!
Správný název je : Bartholiniho žláza- je to párová žláza v oblasti ženských zevních pohlavních orgánů. Je umístěna po levé a pravé straně pod poševním vchodem. Při pohlavním vzrušení se podílí na zvlhčování vulvy a pochvy. Poměrně častý je zánět Bartoliniho žlázy, který nejčastěji vzniká při ucpání jejího vývodu, zejména v těhotenství. Konzervativní léčba nemusí skončit úspěšně, pak je nutné Bartoliniho žlázu operativně vyjmout. Operace probíhá ve dvou krocích, nejprve se na několik dnů do žlázy zavádí „kamínek“ dusičnanu stříbrného, který žlázu zničí, po té se zbylé pouzdro vyjme. Obě operace nejsou časově náročné a provádí v celkové anestezii.
vymeskana menzes/ovulacia
pan doktor, minuly mesiac mi vynechala menzes, isla som k lekarovi, na USG nebolo nic vidiet, ale aj tak ma poslal na HCG, to bolo tiez negativne, potom som menzes dostala. Moj cyklus bol 41 dnovy (bezne mavam 28-30 dnovy). Volala som lekarovi, ci bude zistovat pricinu meskania, no sestricka mi povedala, ze to sa neriesi. Chcem sa opytat, bude sa to riesit, ked sa mi to tento mesiac zopakuje ??? (napr, ci mi urobia hormonalny profil...). Moja druha otazka sa tyka ovulacie. Vzdy som mavala pocas ovulacie vela hlienu, tahaveho a take normalne plodne dni, vsetko bolo OK, dokonca som mala vzdy pichanie vo vajecnikoch. Hned potom, ako sme sa s manzelom zacali snazit o babatko (milovali sme sa bez kondomu), tak som zacala asi prve 4 mesiace pocas ovulacie krvacat. Potom to preslo. Po 8 mesiacoch snazenia mam pocit, ze ovulaciu spevadza malo hlienu, pichanie nemavam, mozno je to aj psychicke, lebo vidim, ze sa nam nedari :((, ale je mozne, ze mam aj nejaky hormonalny problem. Vdaka za odpoved.
Neznám postupy gynekologů ve Slovenské republice, ale u nás se popsaná situace neřeší vyšetřením hormonálních profilů či jinak. Je to totiž poměrně časté u žen. Pokud se to opakuje, pak lze podat léky na úpravu menstračního cyklu. Ke 2. otázce: nevím co mám odpovědět ?! ano, možná máte hormonální poruchu. Přes internet to nelze ale poznat !
Toxoplasmoza a listerioz - doplňující dotaz
Vážený pane doktore, jste velice laskav, že s takovou ochotou a tak rychle odpovídáte na otázky. Děkuji. Zmínil jste se o tom, že nákaza toxoplasmozou a listeriozou může být i bezpříznaková. Proto by mě zajímala tato věc. Pokud se těhotná žena těmito nemocemi nakazí, odhalí se případná vada plodu při běžných vyšetřeních, které se provádějí u všech těhotných žen? Popř. která to jsou. Nebo je třeba nějaké specializované vyšetření? Dále by mě zajímalo, zda mohu lékaře požádat o test na 1. toxoplasmozu 2.listeriozu. Před otěhotněním jsem dost konzumala tatarsky biftek, krvavý steak, hermelíny apod. a pokračovala jsem v tom i v době, kdy těhotenství ještě nebylo zjištěno. Ještě jednou děkuji
Ne, vada se neodhalí. Požádat o vyšetření můžete. Diskutabilní ale je, zda by to hradila zdravotní pojišťovna nebo Vy sama.
7tt a cysta korpus luteum
Děkuji za Vaší odpověď,ano říkal něco o tom,že je to velmi vzácné a málo se vyskytující,že opravdu asi nezbývá nic než čekat.Ještě se zeptám jestli táto cysta může samovolně zaniknout a jak se to projeví(krvácením,špiněním,bolestí?)a pokud by šlo o mimoděl.těhot.u normálně probíhajícího těhot.zároveň,jak se pak postupuje?Laparoskopicky se odebere to co je mimo dělohu a těhot.v děloze se může vyvíjet dál?Děkuji
K 1. otázce. ano, může samo "zaniknout" tedy rezorbovat se. A příznaky? špinění ani ne, spíše bolesti. Ale nemusí být nic. Ke 2. otázce: Tak jak tušíte a píšete- laparoskopicky by se odebralo mimoděložní těhotenství ( nejčastěji je ve vejcovodu) i s vejcovodem a těhotenství v děloze by pokračovalo dále. Držím palce ať jde o cystu, která se sama vstřebá.
těhot.7tt a krevní sraženina
Dobrý den,dnes na UTZ se potvrdilo těhot.po IUI 7tt,CRL 1,02cm v děloze,ale mimo dělohu nějaká krevní sraženina velokosti dělohy,né však oválná,ale kulatá s obsahem uvnitř.Bylo mi sděleno,že nelze teď zjistit,co to může být,jestli žluté tělísko,nebo mimoděl.těhot.Další kontrolu má až koncem června,ale jsme s manželem znepokojeni a máme obavy,zda je postup správný,můžeme si nechat poradit prosím od Vás,o co by se asi mohlo jednat?Moc děkujeme
Asi Vám neporadím, protože jsem ultrazvukový výsledek neviděl. Popis "ale mimo dělohu nějaká krevní sraženina velokosti dělohy,né však oválná,ale kulatá s obsahem uvnitř" nestačí, je nestandardní, nejasný. Teoreticky se může vyskytnot to, co Vám řekli : korpus luteum graviditatis a také ( velice velmi vzácně) mimoděložní těhotenství, které je souběžně s těhotenstvím v děloze. Kontrolní vyšetření ultrazvukem s odstupem 2 týdnů je onvyklým logickým postupem. Chápu, že máte obavy, ale strachem si nepomůžete. Nelze ověřit o co se jedná operací. To by bylo pro plod vysoce riskantní. Vyčkávání je namístě.
Záhlaví plodu
Dobrý den, pane doktore. Dnes jsem byla na screeningovém vyšetření v 1. trimestu. Bylo mi řečeno, že plod má prosáklé záhlaví s hodnotou 1,6mm a že je tato hodnota normální. Ráda bych se Vás zeptala, jaká je hodnota v mm, kdy by už lékař měl podezření na vývojovou vadu. Děkuji za odpověď.
To nevím, toto vyšetření neprovádím. Je to tzv. nuchální translucence ( NT) neboli šíjové projasnění. Vyhodnocení je složité, provádí ho počítačový program. Samotné měření NT nestačí, má být ještě vyšetřena krev na PAPP- A.