Gynekologie

Pravděpodobně ne. A Ale jak má lékař poznat z údajů "když obden užívám Těhotenské vitamíny, jím dost mléčných výrobků a včera i dnes jsem se přejedla třešní" kolik jste pozřela vitamínu A ?

Nečetla jste validní informaci. U převážné většiny žen je Dostinex účinný.

To se nedá zaručit. Reakce prsní tkáně ve smyslu zvětšení v souvislosti s používáním hormonální antikoncepce je spíše vyjímečná. Vzhledem k věku doporučuji vyčkat.

Nenapsala jste zda máte aplikovanou první či druhou nebo již 3. injekci.

To, jestli je či není žena těhotná ( zvláště pokud měla poslední menses 9. dubna t.r) lze rozpoznat gynekologickým vyšetřením. Takže moje odpověď je: navštivte svého gynekologa. Nebo jste čekala, že přes internet dokážu poznat graviditu?

Opravdu přibližně- jen asi 60 procent

Asi jde o nějaké nedorozumění. Vazu děložního se nemůžete dotknout. K tomu je potřeba hluboká palpace čili pohmat přes pochvu a stěnu břišní. Vaz je umístěn v hloubi těla. Příčin bolesti v pobříšku může být celá řada. Rada je jen jedna-- , navštivte co nejdříve svého gynekologa a podrobně mu sdělte své obtíže.

A já dodávám, že příčinou dále může být ovariální cysta, porucha hormonů štítné žlázy atd. Vše vypisovat nelze.

Nejčastěji se jedná o hormonální poruchu. Přičemž slova PORUCHA není nutné se lekat. Jak jste správně usoudila, doporučuji vyšetření u gynekooga.

Medicína není tak exaktní jak si možná myslíte. Proto není nikde přesně stanoven pojem " dobrá snášenlivost". U Mireny je uvedeno: -Časté nežádoucí účinky >1/100, <1/10 -Méně časté nežádoucí účinky >1/1000, <1/100 -Vzácné nežádoucí účinky >1/10000, <1/1000 Dále u Mireny uvedeno: Velmi častý nežádoucí účinek (vyskytující se u více než 10% uživatelek) představují změny krvácení a benigní ovariální cysty. K různým typům změn v průběhu krvácení dojde u všech uživatelek Mireny (časté, prodloužené nebo silné krvácení, špinění, oligomenorhea, amenorhea). U fertilních žen klesá během prvních 6 měsíců průměrný počet dnů, kdy dochází ke špinění z 9 na 4 dny za měsíc. Procento žen s prodlouženým krvácením (více než 8 dnů) klesá z 20% na 3% během prvních tří měsíců. V klinických studiích došlo během prvního roku od zavedení systému u 17% žen k amenorhee, která trvala alespoň tři mesíce. Většina peri- a postmenopauzálních uživatelek Mirény zaznamená během prvních měsíců současně probíhající substituční léčby estrogeny špinění a nepravidelné krvácení. Později krvácení a špinění slábne. U asi 40% uživatelek krvácení ustane zcela během posledních 3 měsíců prvního roku. Poruchy frekvence krvácení jsou častější u perimenopauzálních žen ve srovnání s ženami postmenopauzálními. Frekvence výskytu benigních ovariálních cyst zavisí na použitých diagnostických metodách. V klinických studiích byly zvětsené folikuly diagnostikovány u 12% uživatelek Mireny. Většina folikulů je asymptomatická a spontánně vymizí během 3 měsíců. Časté nežádoucí účinky >1/100, <1/10 Méně časté nežádoucí účinky >1/1000, <1/100 Vzácné nežádoucí účinky >1/10000, <1/1000 Infekce: Méně časté: infekce pohlavního ústrojí. Endokrinní poruchy: Časté: edémy (periferní nebo abdominální). Poruchy metabolismu a výživy: Časté: zvýšení tělesné hmotnosti. Psychiatrické poruchy: Časté: depresivní rozlady, nervozita, změny nálad. Vzácné: snížení libida. Poruchy nervového systému: Časté: bolesti hlavy. Vzácné: migréna. Gastrointestinální poruchy: Časté: bolest břicha, bolest v oblasti pánve, nevolnost. Vzácné: nadýmání. Poruchy kůže a podkoží: Časté: akné. Méně časté: hirsutismus, vypadávání vlasů, svědění. Vzácné: vyrážka, kopřivka, ekzém. Poruchy pohybového systému, pojivové tkáně a kosti: Časté: bolest v zádech. Poruchy reprodukčního systému a choroby prsů: Časté: dysmenorea, vaginální výtok, cervicitida, napětí v prsou, mastalgie. Vzácné: perforace dělohy. Celkové poruchy a lokální reakce Časté: vypuzení tělíska. 4.9. Předávkování K předávkování nemůže dojít. 5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI 5.1. Farmakodynamické vlastnosti ATC kód: G02BA03. Farmakoterapeutická skupina: nitroděložní tělísko s progestinem. Levonorgestrel je progestagen, který se v gynekologické praxi používá různým způsobem: jako progestagenová složka perorálních antikoncepčních prostředků, při hormonální substituční terapii nebo samostatně ve formě progestagenových antikoncepčních pilulek a podkožních implantátů. Levonorgestrel lze aplikovat také přímo do děložní dutiny pomocí nitroděložního tělíska, což umožňuje podávání velmi malých denních dávek, protože se hormon uvolňuje přímo do cílového orgánu. Mirena ma převážně lokální progestagenní účinek v dutině děložní. Vysoké koncentrace levonorgestrelu v endometriu tlumí endometriální estrogenové a progesteronové receptory, snižují tak citlivost endometria vůči cirkulujícímu estradiolu. Výsledný efekt je silně antiproliferativní. V endometriu jsou patrné morfologické změny a mírná reakce na cizí těleso. Zahuštění cervikálního hlenu brání průniku spermií cervikálním kanálem. Místní prostředí uvnitř dělohy a vejcovodů inhibuje motilitu a funkci spermií a brání tak oplodnění. U některých žen dochází k inhibici ovulace. Studie antikoncepční účinnosti byly prováděny především jako srovnání Mireny s různými IUD obsahujícími měď. Až dosud zahrnují 13 000 žen/rok užívání s celkovým Pearl indexem 0,16 na 100 žen/rok. Alikace Mireny neovlivňuje budoucí fertilitu. Přibližně 80% pacientek, které si přály otěhotnět, počaly během 12 měsíců po vyjmutí systému. Průběh menstruačního cyklu je výsledkem přímého působení levonorgestrelu na endometrium a není obrazem ovariálního cyklu. U žen s různým průběhem krvácení není zřejmý rozdíl ve vývoji folikulů, v ovulaci nebo v tvorbe estradiolu a progesteronu. V procesu inaktivace proliferace endometria můze stoupnout počet dní špinění v prvních měsících používání. Poté má výrazna suprese endometria za následek redukci délky a intenzity menstruačního krvácení během používání Mireny. Slabé krvácení často přejde až v oligomenoreu nebo amenoreu. Ovariální funkce je normální a hladiny estradiolu se udržují dokonce i u žen s amenoreou. K Vaší otázce ohledně mé praxe: pracuji v oblasti, kde ženy nemají finanční možnosti jako jinde. Asi proto počet mých paciente s Mirenou je malý a zdaleka nedosahuje čísla 100. Proto nemohu na Vaši otázku odpovědět uspokojivě.