Gynekologie

Těhotenství v popsané situaci není vyloučeno. Je to ale jen a jen teorie. Takže doporučuji vyšetření gyekologem, abyste později nebyla překvapená. Těhotenské testy z moči jsou různé kvality.

Není mi znám medicínský respektive gynekologický důvod pro začátek užívání Logestu ( i jiných HA tablet) "mimo menstruaci". Výjimkou je čistě gestagenní hormonální antikoncepční tableta s názvem Cerazette. Ta je určena především pro kojící ženy, které ji mohou začít užívat, aniž vyčkají menstruace. Totiž většina kojících žen menstruaci nemá. Ten stav má pojmenování laktační amneorrhoea.

Popsané vyšetření mi není známo.

"6BS" není nic. Asi spíše GBS. A to znamená v případě pozitivity přítomnost Streptokoka agalactiae v pochvě. Při porodu se pak aplikují antibiotika. Záleží o jaký výtok se jedná. Jaké jsou bakterie, které působí zánět sliznice poševní, který je obvykle provázen výtokem.

Ano, doporučuji kontrolu gynekologem. Mohlo by se jednat o počínající zánět dělohy. A to nelze rozpoznat bez gynekologického vyšetření

To, co popisujete, je velmi vzácné. Doporučuji posouzení dermatovenerologem, neboli "kožním" lékařem.

Poradím Vám návštěvu mamologické ambulance. Někde se používá název senologická.

" dvě malé bouličky na velkých stydkých pyscích"- nezlobte se, ale takový popis nestačí ke stanovení diagnozy. Je nutné vyšetření gynekologem. Endometrióza Slovo endometrióza je odvozeno od latinského endometrium – výstelka dutiny děložní. Endometrióza je onemocnění, při kterém se částečky endometria nacházejí mimo dutinu děložní. Lokalizace těchto částeček nemusí být omezena jen na oblast pánve ženy, ale může se vyskytovat kromě srdečního svalu a sleziny prakticky kdekoli. Onemocnění se projevuje nejčastěji bolestivou menstruací, dlouhodobými bolestmi v podbřišku, bolestmi při pohlavním styku a někdy i přítomností krve v moči. Nezřídka je endometrióza i příčinou neplodnosti ženy. Pokud patříte k ženám, které se dlouhodobě a neúspěšně léčí pro některý z těchto příznaků, pak je možné, že také vy trpíte endometriózou. Endometrióza je totiž nejčastější gynekologickou nemocí v reprodukčním věku ženy. Svědčí o tom literární údaje, podle kterých se endometrióza vyskytuje u 20 – 50 % neplodných žen a u 50 % žen, které trpí tzv. pánevní bolestí. Léčba endometriózy Léčebný postup je individuální. Je nutné odděleně posuzovat léčbu endometriózy v souvislosti s neplodností a v souvislosti s pánevní bolestí. Léčba pánevní bolesti. 1.Chirurgická léčba Cílem léčby je odstranit co největší množství endometriózních ložisek a rozrušit zjištěné srůsty v dutině břišní. Úspěšnost chirurgické léčby závisí na tom, kde jsou ložiska uložena a jak jsou velká. Nevýhodou je, že po operaci mohou vznikat v místě operačního zásahu srůsty a léčba nemusí odstranit ložiska drobná, laparoskopem nezobrazitelná, tzv. mikroskopická. Ložiska na pánevní pobřišnici lze odstranit popálením nebo odpařením. K dostatečnému a přitom bezpečnému odstranění ložisek do dostatečné hloubky lze využít CO2 laser. V některých případech můžeme ložiska i exstirpovat, tzn. vyštípnout kleštěmi nebo vystřihnout. Chirurgická léčba je ideální pro odstranění endometriózních cyst na vaječnících. Tyto cysty, které jsou v podstatě nepravými cystami, vznikly z ložisek endometriózy zachycených na povrchu vaječníku. Ošetření cysty spočívá v odsátí jejich obsahu, prostřižení pouzdra cysty a odpaření nebo popálení jejich výstelky. Větší cysty je lépe z vaječníku vyloupnout ( enukleovat) celé. Rozsáhlé operační výkony je potřeba provádět u endometriózy, která zasahuje další orgány, např. střevo, močový měchýř, močovody nebo přepážku mezi pochvou a konečníkem. Zde se léčba laparoskopická často kombinuje s hormonální léčbou anebo s klasickým chirurgickým přístupem - řezem přes břišní stěnu. Při chirurgické léčbě pánevní bolesti se uplatňují i techniky, které se snaží přerušit nervová zásobení pánve. K takovým výkonům se přistupuje až po neúspěchu hormonální nebo jiné chirurgické léčby. Nervová vlákna jsou totiž stále drážděna jizevnatým procesem, který probíhá v okolí endometriózních ložisek. Nejčastěji se přerušují nervové svazky ve vyhloubení kosti křížové anebo se přerušují vazy, které vedou od dělohy ke křížové kosti. Za definitivní řešení u žen, které již neplánují těhotenství, lze považovat odstranění dělohy i vaječníků. Hormony, které po odstranění vaječníků v těle ženy chybí lze nahradit substituční hormonální terapií. Jen tak můžeme v budoucnu předejít možnosti nového vzplanutí onemocnění. 2. Konzervativní – hormonální léčba Úspěšnost této léčby je vysoká (75 - 95 %). Nicméně u 25-50 % pacientek se do l roku po vysazení léčby mohou obtíže opakovat. Vnímavost k léčbě je individuální a závisí do značné míry na laparoskopickém a histologickém nálezu. Největší úspěšnosti lze dosáhnout u ložisek peritoneálních ( na pobřišnici), méně úspěšná je hormonální léčba při endometrióze ovariální a takřka bez efektu je tato léčba u postižení přepážky mezi pochvou a konečníkem. Důležitým hlediskem jsou subjektivní potíže pacientky. Tam, kde jsou bolesti vázány na menstruační cyklus je léčba jiná než u žen, které mají bolesti při styku a dlouhodobou pánevní bolest. Hormonální léčba je zaměřena na ovlivnění přirozené hormonální osy pacientky. Léky, které se v léčbě užívají, blokují hormony podvěsku mozkového, který je hormonálním řídícím centrem (agonisté gonadoliberinu). Přípravek se nejčastěji aplikuje podkožně nebo ve formě jednoduché intramuskulární injekce (Dipherelin). Pokud je podvěsek mozkový ( hypofýza) blokován, nevyplavují se z vaječníků hormony a neuskuteční se tak pravidelná přeměna endometria. Hladina ženských hormonů (estrogenů) v krvi se pak pohybuje na hranici hodnot ženy v klimakteriu ( přechodu). Důsledkem jsou některé nežádoucí účinky této terapie. K nim patří kromě dočasné ztráty menstruace náladovost, deprese, migrény, ženy mohou mít návaly a poruchy spánku. Tyto příznaky jsou ale dočasné, trvají jen po dobu léčby, tzn. 3-6 měsíců a po vysazení léčby mizí. Kromě toho lze tyto nežádoucí účinky tlumit substituční ( hormony doplňující) léčbou, která ženám od potíží uleví a přitom neovlivní výsledný léčebný efekt. K tomuto účelu se používá hormonální substituční léčba (HST) nebo přípravky hormonální antikoncepce. Jiným druhem hormonální léčby je užívání hormonální antikoncepce. Ta působí snížení hormonální stimulace ložisek endometriózy. Zároveň také snižuje v těle produkci působků, které zodpovídají za vnímání bolesti. Takto dosáhneme toho, že se ložiska v malé pánvi zmenšují a často vymizí i bolestivost, která provází menstruaci nebo pohlavní styk. Ve snaze ovlivnit pánevní bolest se mnohdy užívá i antidepresivních léků. Deprese provází ženy s pánevní bolestí až v 50 %. Depresivní pacientky udávají vyšší intenzitu pánevních bolestí. Antidepresiva mohou mít i příznivý dopad na léčbu poruch spánku.

Průměrné sledované rozměry pánve jsou následující: vzdálenost předních trnů kyčelních = distantia bispinális = 26cm, vzdálenost hřebenů kyčelních = distanci bicristalis = 28cm , vzdálenost vrcholů kostí stehenních = distantia bitrochanterika = 30cm vzdálenost trnu posledního bederního obratle k hornímu okraji spony stydké = conjugata externa = 20cm Zjištěná conjugata externa u Vás v délce 17 cm je sice menší než průměr, ale to vůbec neznamená, že musíte rodiit císařským řezem. K infekci močových cest- jistě, že existují léky, kterými se případná infekce léčí a současně plod či těhotenství není ohroženo.

Bohužel Vám nedokážu odpovědět, proč se Vám tak úporně vracejí kondylomata. S vakcínou Silgard nemám prozatím zkušenosti. Je moc nová.