Gynekologie
tehotenstvi
DOBRÝ DEN.PANE DOKTORE DNES JSEM BYLA NA ULTRAZVUKU.JSEM V 6 TÝDNU TĚHOTNÁ.ALE 2 DNY SLABĚ ŠPINÍM.NA ULTRAZVUKU SE ZJISTILO ŽE TAM JE RETROOVULÁRNÍHO HEMATOMU.DOKTORKA MI ŘEKLA ŽE JE TO SRAŽENÁ KREV A ŽE TO ZPUSOBUJE TO ŠPINĚNÍ.MUŽE TO UBLÍŽIT PLODU?JSEM NA NESCHOPENCE A POŘÁD MĚ BOLÍ BŘICHO JAKO KDYŽ MÁM DOSTAT MĚSÍČKY.CITOLOGII MAM 3D! MUŽETO UBLÍŽIT PLODU.DOKTORKA MI PŘEDEPSALA ASCORUTIN.DĚKUJI ZA ODPOVĚD.
Ne, hematom plodu neublíží, obvykle se vstřebá. " Cytologie" 3D také plodu neublíží, ale je nutné kontrolovat Vás, přesněji Váš čípek děložní.
mycomax a ostropestřec
Dobrý den,obdržela jsem od gynekoložky mycomax 150 2tbl, mám vaginální kandidózu, mám užít 1tbl. při zaháhení menstruace a 2tbl. při další menstruaci,ráda bych se zeptala zda při užívání mycomaxu mohu pít čaj z ostropestřce mariánského? děkuji Katka
Ostropestřec není lék, takže je mimo rámec klasické medicíny. Proto o něm nemám informace a tak Vám nemohu odpovědět.
Endometrióza?
Pane doktore, již delší dobu něco pozoruji a mám podezření na endometriózu. Menstruuji od 14 let, od 16 let je menstruace doprovázena silnými projevy (nesnesitelná bolest, průjem, zvracení), od 17 let proto užívám hormonální antikoncepci. Menstruace proto teď probíhá bez těchto projevů, ale zaznamenala jsem problémy při stolici během menstruace (umělé menstruace, kvůli HA), v té době je velmi bolestivé jít na velkou, snažila jsem se to pozorovat, protože jsem pomýšlela i na hemoroidy, ale ta bolest je jen ve dnech menstruace. 1) Je možné, že by mé problémy s bolestivou menstruací bez HA a problémy se stolicí při menstruaci byly z důvodu endometriózy? Můj gynekolog se nikdy nesnažil pátrat po příčině mých silných menstruačních bolestí, provedeno 1x sono a pak nasazena HA. 2) Lze endometriózu vypátrat nějakým vyšetřením? 3) Co se při endometrióze děje v mém těle? 4) Ještě nemám děti, ovlivňuje toto endometrióza nějak? Slyšela jsem, že brzké otěhotnění je pro léčbu endometriózy prospěšné. Můj další dotaz je ohledně komunikace s gynekology a lékaři všeobecně. Mají lékaři raději když jim pacientka říká projevy svých potíží bez konstatování závěru, diagnózy nebo jim nevadí, když zmíní myšlený důvod svých potíží, tedy stanoví jakousi diagnózu? Předem děkuji za odpovědi.
Na Váš poslední dotaz z výše uvedené série otázek nelze jednoznačně odpovědět, protože lékaři nejsou stroje ze sériové výroby a proto mohou regovat různě- indidviduálně. Hledal sem pro Vás odpovědi na Vaše otázky ohledně endometriozy. Myslím si, že následující text je nejvýstižnější: Endometrióza je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen v reprodukčním věku. Častý je výskyt endometriózy ve skupině dospívajících a mladých žen s pánevní bolestí. Ve velké míře se také vyskytuje jako příčina sterility. Onemocnění je charakterizované existencí ložisek děložní sliznice (tzv. endometria) mimo děložní dutinu. Znamená to, že se děložní sliznice vyskytuje v nenormální lokalizaci. Tyto částky sliznice reagují na hormonální změny v průběhu mestruačního cyklu tak, že v nich probíhá narůstání, přeměna a odlučování s krvácením, stejně jako ve sliznici děložní. Tento proces poškozuje tkáně v okolí ložiska, způsobuje bolesti a mohou vznikat také srůsty. Existuje řada teorií o vzniku tohoto onemocnění a stejně tak je i nejednotnost v názorech na jeho léčbu. Výskyt ložisek endometriozy: pobřišnice - peritoneum v malé pánvi vaječník (endometroidní, endometrální cysty), vejcovod, stěna děložní, děložní vazy přepážka mezi pochvou a konečníkem vzácněji ve stěně močového měchýře či střeva Nejčastější je výskyt malých (řádově milimetry) ložisek na bláně, která vystýlá malou pánev a nazývá se pobřišnice - peritoneum. Ložiska většinou vypadají jako tmavě modré, žlutohnědé či bělavé tečky. Větší ložiska však mohou mít i velikost několika centimetrů. Ve vaječníku mohou být endometriální cysty, někdy označované jako "čokoládové" (obsah cysty tvořený opakovaným krvácením do nitra a následným vstřebáváním krve se podobá tekuté čokoládě). Často se vyskytují srůsty. Podle velikosti ložisek a hustoty srůstů na peritoneu, vaječnících a vejcovodech se pomocí bodovacího skóre stanoví stádium onemocnění. Co endometrióza způsobuje? Bolesti hlavně před začátkem a v prvních dnech menstruace jsou způsobené změnami v ložiscích, tzv. dysmenorea . Srůsty vznikají jako reakce organismu na poškození tkání . Neplodnost je způsobena jak srůsty tak i látkami, které v ložiscích endometriózy vznikají . Dalším příznakem mohou být bolesti při pohlavním styku tzv. dyspareunie Jak se endometrióza rozpozná? Již podle subjektivních obtíží - bolestí a eventuálně nemožnosti otěhotnět lze na toto onemocnění usuzovat. Ultrazvukovým vyšetřením lze diagnostikovat cysty, přičemž endometrální cysty mají specifický obraz. Potvrdit endometriózu však lze jen přímou vizualizací ložisek při laparoskopii. Endometrióza se často nachází při diagnostické laparoskopii pro sterilitu nebo pánevní bolesti. Odběr vzorku dá informaci o charakteru ložiska. Laparoskopie umožňuje zároveň odstranění cyst, srůstů a eventuálně destrukci ložisek. Jak se endometrióza léčí? Léčebný postup se volí podle lokalizace ložisek, velikosti ložisek a obtíží pacientky. Neexistuje striktně stanovený postup léčby a názory na účinnost jednotlivých postupů se různí. Používá se léčba chirurgická k destrukci nebo odstranění ložisek. Takto se odstraňují endometroidní cysty vaječníku nebo ložiska v rektovaginálním septu. Operační přístup je většinou laparoskopický. Cílem konzervativní léčby (léky) je zablokování vlivu přirozených hormonů na ložiska, ve kterých pak neprobíhají popisované změny a ložiska se zmenší či dokonce vymizí. Léčba je založena na zkušenosti, že ložiska často vymizí během těhotenství. Léky se tedy navodí stav bez menstruace (amenorea) nebo se alespoň zasáhne do přirozených hormonálních regulací např. podáváním nízkodávkované hormonální antikoncepce. Ne všechny léky účinkují stejně. Záleží také na charakteru a velikosti ložisek endometriózy. Potíže se mohou po léčbě opět objevit (recidivovat). Konzervativní léčba se tedy používá k předoperačmímu zmenšení ložisek, u rozsáhlých nálezů nebo jen k potlačení subjektivních obtíží. Trvá většinou 6 měsíců. Další možné léky: agonisté gonadoliberinů - potlačují subjektivní obtíže a dochází i ke zmenšení ložisek endometriózy mají však vedlejší nežádoucí účinky (úbytek kostní hmoty, obtíže vegetativní - jako v přechodu, zhoršení migrény, deprese) antagonisté gonadotropinů - potlačují subjektivní obtíže a dochází i ke zmenšení ložisek endometriózy, léčba trvá 3 nebo 6 měsíců, vedlejší nežádoucí účinky (akné, návaly, nepravidelné krvácení, růst hmotnosti) gestageny - efekt lze očekávat především ve zlepšení dysmenorey (bolestivé menstruace) cyklické podávání nízkodávkované hormonální antikoncepce - zlepšení dysmenorey antidepresíva - možnost jak ovlivnit pánevní bolest antiprogesterony - nová možnost léčby Tolik o endometrioze obecně. Jak je tomu u Vás nemohu vědět. Na dálku- přes internet nelze vyšetřovat. Závěrem jedna poznámka : na dotazy z oboru porodnictví- gynekologie odpovídám již více než 6 let a odpovědí bylo více než 3700. Znamená to již velmi velikou zkušenost. A ta zkušenost mi praví, že vy jste velice zvláštní tazatelka. Nejzvláštnější. Myslím si, že by bylo ideální, kdybyste vystudovala medicínu. Tak byste mohla najít odpověď na všechny své dotazy. Dále: asi nevíte, že moje odpovědi jsou jaksi prací navíc- Nejprve se musím věnovat svým pacientkám, pak také pracovním povinnostem ve zdravotní pojišťovně. Den má pouze 24 hodiny. A nemám povinnost na všechny dotazy odpovídat.
hrozí samovolný potrat?
jsem dva týdny těhotná.můj lékař mi řekl,že krom plodu mám v dutině břišní bud vodu nebo krevní sraženinu.mám být v klidu a za týden na kontrolu.zajímalo by mě co bude když se útvar nevstřebá nebo se začne zvětšovat.hrozí mi samovolný potrat?dekuji květinka
To , co píšete, je informační šum. Voda nebo krevní sraženina v dutině bříšní????? Požádejte svého gynekologa ještě jednou o vysvětlení.
Pupečníková šňůra
Dobrý den, jsem ve 27.tt a velice me zneklidnuje otazka moznosti omotani pupecnikove snury okolo krku ditete.Nedavno jsme si hrala se synovcem a valeli jsme sudy a vselijak zlobili, samozrejme jsem byla opatrna na brisko, ale az vecer me napadlo,jestli podobne pohyby nemuzou zpusobit uskrceni ditete na pupecnikove snure. Existuji vubec pohyby, kterych se mam z tohoto duvodu radeji vyvarovat..? Dekuji predem za Vasi odpoved.
Na Vaši jednoduchou otázku nelze jednoduše odpovědět. Přesný návod, jakým pohybům se má těhotná vyvarovat, nelze dát. Jistě že bungee jumping nebude těhotná provozovat. A kotrmelce či válení sudů také nemusí provádět. Pokud v minulosti by vznikl problém, už by se asi projevil- necítila byste pohyby plodu. No a do budoucna si válení sudů odpusťte.
Mimoděložní otěhotnění
Poslední menstruace byla 22.12.06, z manželem mám nechráněný pohlavní styk, v lednu se menstruace nedostavila a dle testu jsem těhotná. Lékařsku prohlídku mám 8.2.07. Před 2 dny jsem začala mít bolesti - píchavý tlak ze středu podbříška na levou a pravou stranu, občas mám křeč v bříše a po mě "poleje" studený pot a je mi zima. Je to mé druhé těhotenství (dítě 5 let). Může se jednat o mimoděložní těhotenství? Mám jít za lékařem dříve nebo počkat až na 8.2.07? Děkuji z odpověď.
Mimoděložní těhotenství v počátku gravidity bývá diagnostický problém. Popsané příznaky, bohužel, nic nenapoví. Podle Vámi uvedeného počátku poslední menstruace by se mohlo jednat o těhotenství velikosti 4. týden a to by při ultrazvukovém vyšetření u gynekologa mohlo být rozpoznatelné. Takže doporučuji jít ke gynekologovi neprodleně.
zapomennutá pilulka
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu. Zapomněla jsem si vzít 1 pilulku (Triregol, 16. pilulka). Pokud zbytek antikoncepce využívám, udělám si normalní sedmidenní pauzu, bude antikoncepce od příštího cyklu opět spolehlivá? děkuji
Ano. Postup, který popisujete, lze odsouhlasit.
krvácení při pohlavním styku
Dobrý den, již několikrát se mi při pohlavním styku přihodilo, že jsem krvácela. Ze začátku to bylo jen slabě a ne pravidelně, ale poslední dobou je to pokazdé a naposledy tolik, ze mě to trochu vyděsilo. Žádné bolesti nepociťuji, ale je mi to nepříjemné a hlavně to není normální. Užívám již půl roku po pul roční pauze HA zn. CHLOE. Před tím jsem brala HA zn Femoden. S oběmi značkami jsem byla spokojená. Občasné krvácení si vybavuji i v době kdy jsem HA vysadila. Své problémy jsem přisuzovala tomu, že jsem byla kuřačka a v návodu pro užívání HA jsem se dočetla, že špinění je v kombinaci užíváním HA a kouření možné. Přestala jsem kouřit, ale zdá se že problémy zintenzivněly a tak pro mé obtíže nemám jiné vysvětlení. Hned po posledním zjištění jsem se objednala k lékaři, ale nejbližší možný termín je až za 14 dní. Jsem trochu nervózní a chtěla bych získat nějaké informace o možných příčinách mého problému. Předem děkuji za brzkou odpověď a s pozdravem A.
Možných příčin je celá řada. Kupříkladu tzv. ektropium na čípku děložním, dále polyp hrdla děložního, zánět sliznice poševní a s ním spojenáu křehkost- po pohlavním styku dojde k narušení povrchu sliznice a následnému krvácení , snížená srážlivosti krve..... Bez vyšetření gynekologem nelze přesněji určit příčinu.
oplodnění 6.den menstruace
Vážený pane doktore,chtěla bych se vás zeptat na několik dotazů.1.Je možné otěhotnět 6.den cyklu,pokud cyklus trvá v průměru 26dní?2.Dá se zjistit přesný datum,kdy došlo k oplodnění již v začátku těhotenství?3.Jestliže těhot.test vyšel pozitivně,je normální celodenní tlak a bolest v podbíšku? Moc děkuji za Vaši odpověď.
K 1. otázce: otěhotnění není vyloučeno. Ke 2. otázce: nelze přesně zjistit. Ke 3. otázce: normální to není.
Ercefuryl
Dobrý den! Chtěla bych se zeptat jestli jednorázové užití chemoterapeutika Ercefuryl může ovlivnit hormonální antikopcepci (Pramino)?? Předem moc děkuji.
Ne, Ercefuryl a Pramino se vzájemně neovlivní. Ale průjem může snížit účinnost Pramina tím, že tableta se díky zrychlené pasáži trávicím traktem ( která nastává při průjmu) nestačí dokonale vstřebat.