Gynekologie

Skutečnost, že jste v 16. týdnu těhotenství nepřibrala "na váze", je méně obvyklé, ale nemusí to znamenat nic alarmujícího. Důležité je, že roste plod proporcionálně. A to by Váš lékař měl kontrolovat ultrazvukovým vyšetřením. O změně tělesné hmotnosti u těhotných platí, že váhový přírůstek je individuálně variabilní. Možná někoho napadne, jakéže rozmezí normálních hodnot, když je jasně stanovena doporučená hodnota 12,5 kg. Jde o to, že přírůstek váhy v těhotenství je dán nejen tukem, ale i zmnožením tělesné vody. Tady hraje roli individuální dispozice a hormonální stav organismu, tedy faktory, které nelze ovlivnit příjmem potravy. Proto je udáváno, že celkový hmotnostní přírůstek v těhotenství může být za normálních okolností 8-20 kg. Do něj se vejde většina těhotných žen, ale neznamená to, že vzácněji nemůže přírůstek činit více nebo méně; v odborné literatuře jsem se setkal dokonce s tvrzením, že jakýkoliv přírůstek v rozmezí 0,5 – 29,5 kg může být normální. Zdánlivě nadměrné přibývání na váze tedy nemusí být vždy způsobeno přílišným hromaděním tuku v důsledku přejídání, může to být hormonálně podmíněné zadržení vody. Napsala jste " Příbuzní mi za to hubují" - tak to je od Vašich příbuzných medvědí služba. Tím Vám nepomohou spíše Vás jen zneklidní. Měli by Vám být nápomocni a ne Vás strašit.

Váš popis je sice velice přesný, ale i tak nedokážu jednoduše a jednoznačně odpovědět, jak postupovat, aby se menstruační cyklus dokonale upravil na délku 28 dnů. Je to totiž velice individuální záležitost. Většinou nestačí jednorázové použití Utrogestanu, obvykle je potřeba jej užívat cyklicky více měsíců. Ovšem u Utrogestanu se klidně můžete snažit o otěhotnění. Utrogestan v tomto směru neškodí, spíše naopak.

U léku Flamexin není nadměrné pocení uvedeno jako tzv. nežádoucí vedlejší účinek léku. Je to dost málo pravděpodobné. Spíše půjde o projevy či souvislosti klimakterické. Není nutné hned zpětně nasazovat Activelle, doporučil bych nejprve zkusit některý z nehormonálních preparátů- kupříkladu Cavinton tablety nebo Novo- passit.

Otázce " dlouho trvá léčba po odstranění vaječníku " nerozumím. Pokud myslíte léčbou po operaci klidový režim včetně pracovní neschopnosti pak to je individuální - průměrně dva až tři týdny. Pokud myslíte léčbou léčbu endometriozy používáním gestagenů nebo hormonálních antikoncepčních tablet, pak je rok.

"Bulka mezi nohama" je popis , ze kterého, bohužel , nelze poznat o co se jedná. Mohou to zevní hemoroidy konečníku, cysta Bartholinské žlázy, cystokele, rektokele, kýla v jizvě, ....... Takže jen lze doporučit opět návštěvu gynekologa a důrazně mu vysvětlit , jak Vás to obtěžuje.

Ne , 10 dnů je krátká doba. Mohou být rozdíly mezi laboratořemi, takže si zjistěte jak je to přesně u Vás.

Zjištuje se, zda v pochvě jsou fyziologické bakterie nebo i patologické. V případě patologickchý bakterií ( či eventuelně kvasinek) se zjiš´tuje jejich citlivost. Tím je míněno, které léky jsou k jejich likvidaci účinné.

Yasminelle začněte používat po 7 denní pauze v užívání, tedy tak, jako byste užívala nové balení Lindynette. Opakuji známě skutečnosti: oba dva druhy HA obsahují v měsíčním balení 21 tablet, po jejich využívání následuje sedmidenní pauza v polykání tablet. Osmý den pauzy se stává 1. dnem užívání nového, tedy dalšího balení HA.

Chlamydie patří mezi nejrozšířenější mikroorganismy v přírodě. U zvířat včetně člověka způsobují různá onemocnění. Pro člověka jsou významné druhy Chlamydia pneumonie a Chlamydia trachomatis. Druh Chlamydia trachomatis má několik sérotypů, z nichž A až C způsobuje nejvíce známé onemocnění trachom jako důsledek oční infekce. Počátkem 70. let byla potvrzena i důležitá role Chlamydií v onemocnění močopohlavního ústrojí a později také v břišních infekcích. V současnosti patří k nejčastěji pohlavně přenášené infekci a znamená jeden z nejzávažnějších globálních zdravotnických problémů. Dle ročního odhadu WHO je přibližně 90 miliónů připisováno právě Ch. trachomatis. V USA, kde jsou infekce Chlamydie trachomatis hlášeny, představují nejčastěji hlášenou sexuálně přenosnou nemoc a incidence chlamydiových infekcí vzrostla ze 182 na 100 000 obyvatel v roce 1995 na 197 na 100 000 obyvatel v roce 1997, což představuje ročně více než 4 milióny nových infekcí. V ČR nepatří mezi infekce, které podléhají povinnému hlášení. V okolních státech se výskyt močopohlavních chlamydiových infekcí pohybuje v rozmezí 5 a 15 procenty a lze se domnívat, že obdobná prevalence je i u nás. V ČR se vyšetřování na Chlamydie trachomatis provádí pouze u symptomatických pacientů na dermatovenerologických, gynekologických a urologických pracovištích a v případech, že se projeví pozdní příznaky. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie (tedy nedají se zbarvit tzv. Gramovou metodou), které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá. Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Na otázku "zda to můžeme chytit v bazénu, v posilovně na stroji, ve sprchách ve fitnes, v hotelu z ložního prádla...." lze odpovědě - ne, je to téměř nepravděpodobné. Pokud Vám nestačí tato odpověď, pak byste měla se dotazovat lékaře oboru infekční lékařství. Pro precizaci jsou oni kompetentnější než gynekologové.

Za "pravidelné gynekologické prohlídky" lze považovat preventivní prohlídky žen u gynekologa. A ty jsou popsány ve Vyhlášce č. 56/ 1997 Sb., kterou se stanoví obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek. Novelizace byly provedeny Vyhláškou č. 183/2000 Sb. a č. 372/2002 Sb. V § 4 uvedené vyhlášky je uvedeno toto: (1) Obsahem preventivních prohlídek v oboru gynekologie a porodnictví, které se provádějí v 15 letech věku dětským gynekologem a dále jedenkrát ročně, je a) rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory, b) aspexe kůže, c) vyšetření prsů (aspexe, palpační vyšetření prsů a regionálních mízních uzlin), d) vyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření (neprovádí se u virgo žen), e) odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému a bakteriologickému vyšetření, event. i virologickému vyšetření (neprovádí se u virgo žen), f) palpační bimanuální vyšetření, g) vyšetření per rectum, h) poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky, i) nácvik samovyšetřování prsů, j) vyplnění průvodky k cytologickému vyšetření a průvodky k bakteriologickému, event. i virologickému vyšetření, k) předání doporučení k provedení mamografického vyšetření u žen od 45 do 69 let věku ve dvouletých intervalech, jehož výsledek zasílá lékař radiodiagnostického oboru odesílajícímu lékaři. V případě, že žena již vyšetření v období kratším než dva roky absolvovala a je k dispozici výsledek, vyšetření se nezajišťuje.