Gynekologie
Placenta
Milý pane doktore, jsem 36+6tt. Paní doktorka mi při vyšetřní řekla,že mimísek má 2500g.A že je s růstem o trochu pozadu. Také miřekla,že mám 1.stupeň degenerace placenty. Tak mám strach,aby nebyl mimísek vzhledem k té degeneraci placenty ohrožen. Děkuji za odpověď a přeji příjemný zbytek dne
Zjištěný nález na placentě jěště nemusí znamenat ohrožení plodu. Funkčnost placenty je také ( do jisté míry) kontrolovatelná kardiotokografickým vyšetřením. A to by mělo probíhat jedenkrát týdně poslední měsíc gravidity.
nepravidelne krvaceni
Vazeny pane doktore, mam problem s nepravidelnym krvacenim a nevim si rady. Uz zhruba rok a pul se mi stava, ze zacnu krvacet nekolik dni pred menstruaci, trva to treba tri-ctyri dny a pak dostanu menstruaci znovu. Tzn., ze jednou za mesic menstruuji 2x :( Posledni dobou uz je me krvaceni naprosto nepravidelne, zacnu krvacet treba po tydnu uzivani naplasti Evra a prestanu az tyden pres skutecnou menstruaci a pak jeste dostanu opravdu menstruaci. Nejhorsi je to po ranu, jdu na toaletu a v mise je plno krve. Chodim na preventivni prohlidky, ale pan doktor mi tvrdi, ze jsem zdrava. Jeho odpoved vzdy zni "Hmm to je divne a vy berete naplasti? U tech by se to nemelo stavat, ale tak to jeste nechame a pokud to bude trvat, udelame nejake vysetreni" Zatim mi pouze trikrat zmenil antikoncepci s tim, ze se muj problem vyresi. Brala jsem Diane, Pramino, Cilest a ted jsem na naplastech Evra, ale muj problem stale trva. Je mi 23 let. Muze se jednat o nemoc? Prosim o radu. Diky
Ne, o nemoc se velmi pravděpodobně nejedná. Jen zatím nebyly nalezeny pro Vás optimální antikoncepční hormonální tablety ( náplasti EVRA také nevedly ke zlepšení). Zcela vyjímečně by se mohlo jednta o sníženou srážlivsot krve. To pak řeší lékař- hematolog.
Operace
Jsem 4 týdny po operaci( odebrání dělohy - myomy).stále mám páchnoucí nahnedlý výtok.Je to normální?Děkuji,Majda
Ne, tak dlouho po operaci to není běžné. Doporučuji vyšetření gynekologem, možná je to jen v souvislosti s odlučováním stehů.
antibiotika a tehotenstvi
Dobry den, pred Vanoci mi doktor dle vysledku z kultivace predepsal Macmiror. Ten jsem se vyuzivala, ale po novem roce se mi objevili obtize znovu a tento tyden mi doktor naordinoval Augmentin a globule Polygynax, protoze jsem si stezovala opet na bolest v podbrisku, paleni a svedeni v pochve. Vysledky kultivace budou az za tyden. Je tu teoreticka moznost, ze bych mohla byt kratce tehotna. Teprve dneska mam dostat menstruaci, ale snazime se o miminko a dle tehotenskeho testu z moci (objevil se slabounky prouzek na detekci tehotenstvi). Nemohou vyse uvedene leky ohrozit pripadne zacinajici tehotenstvi? Dekuji moc za odpoved.
Polygynax je kontraindikován vtěhotenství, tedy nesmí se používat. Pro Augmentin platí, že eprodukční studie s perorálně a parenterálně podáváným Augmentinem prováděné na zvířatech (myších a potkanech, použité dávky činily až desetinásobek dávky určené pro člověka) prokázaly, že Augmentin nemá teratogenní účinek. Přesto- stejně jako jiné léky- by se Augmentin neměl podávat v těhotenství, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné. To jsou obecné zásady. Pokud by u Vás se jednalo o počínající těhoetenství, pak by bylo vhodné posouzení, zda použitý lék ohrozil vzniklý plod. Detailní posouzení však neprovádí gynekologové, ale oddělení či ambulance lékařské genetiky.
KOUPÁNÍ S TAMPONEM
Dobrý den ,chtěla bych se zeptat jestli je v těhotenství lepší chodit se koupat s tamponem,aby nedošlo nějaké infekci, s chlorováné vody a tak podobně.A jestli je vůbec vhodné chodit se koupat do veřejných koupalištích.Děkuji za odpověd.
Infekce z chlorované vody? Voda se "chloruje" , aby se příčiny infekce ( bakterie a podobně) zničily. Veřejná koupaliště v tomto období jsou jen kryté bazény s chlorovanou vodou, takže použití poševního tamponu, dle mého názoru, není nutné.
UZ - vyšetření Doppler
Dobrý den, jsem ve 32.t.t,je mi 37let a těhotenství probíhá bez obtíží,všechny možné druhy vyšetření jsou v pořádku až na velmi špatné výsledky krevního obrazu - 76?.Mám jít příští týden na UZ vyšetření tzv.Doppler,proč se toto vzšetření provádí,má mimi nějaký problém?
UZ Doppler je označení vyšetření průtoků krve placentou. S anemií nesouvisí. Vaše anemie přímo plod neohrožuje, ale Vám ztěžuje těhotenství a tím sekundárně by plod mohl být ohrožen. Ale výsledku krevního obrazu nerozumím. "76" znamená 76 g/l hemoglobinu???? To by byla hodně, ale hodně nízká hodnota
nitorděložní tělísko a zánet dělohy
Dobrý den paní doktorko , Chtěla jsem se zeptat ,byla jsem u svého lékaře na prohlídce s potížema bolestí v pod bříšku a opožděné menstruace .Mám zavedené nitroděložní tělísko necelé tři roky .Nyní mi lékař zdělil že mám zánět dělohy a předepsal mi Ofloxin 200,ale také mi zdělil že asi nejspíš půjde o těhotenství, které je schované za nitroděložním tělískem ,nebot i při vyšetření prsou zjistil fakt že jsou zduřené s uchylováním k nalévaní prsních žláz,nyní teda půjdu na kontrolu až po dobrání antibiotik .co to pro mne teda znamená ,že by i přez nitroděložní tělísko jsem byla na počátku raného těhotenství které by podle poslední menstruace 24.11-28.11. Sice jsem již matka dvou dětí ale tomuhle vážně nerozumím .
Nejsem paní doktorka, jsem lékař, gynekolog, muž. Nepřísluší mi hodnotit správnost postupu lékaře, ale v popsané situaci bych nejprve vyloučil možné těhotenství- a jde to poměrně rychle- těhotenským testem z krve. A je také nutné myslet na eventualitu mimoděložního těhotenství. Po vyloučení obého je pak možné pomýšlet na zánět dělohy a nasadit antibiotika. Zpoždění menses nemusí vždy znamenat těhotenství, tak jako "nalévání prsních žláz". Mohlo by se jednat o důsledek zvýšené hladinu hormonu prolaktin.
používání tamponů
Chci se zeptat, zda je škodlivé používat v době menstruace výhradně tampony a to i přes noc.
Raději se používání poševních tamponů vyhněte. Jejich dlouhodobější použití ( řádově hodiny) zvyšuje riziko zánětu dělohy a přívěsku děložních.
Hormonální profil
Dobrý den, mám menší dotaz ohledně hormonálního profilu. S manželem se snažíme o miminko skoro rok,jednou to vyšlo,ale plod se neudržel. Mám hodně nepravidelnou menstruaci a taky často bez ovulace.Nyni mi udělala gynekoložka HP a zjistili mi zvýšenou hladinu estrogenů.Je možné,že díky tomu neovuluji? Dá se to nějak léky upravit? Jinak by mě čekala laparoskopie,kde by mi udělali průchodnost a odstranili příp. srůsty. Děkuji předem.
Otázka je jednoduchá. Odpověď je však složitá. Ve kterém dni cyklu byl proveden odběr krve, ze kterého byla zvýšená hladina estrogenů? O jaké zvýšení se jednalo? A jaká je hladina gestagenů a FSH? Případně prolaktinu? Nelze proto odpovědět, že zvýšená hladina estrogenu má či nemá za následek chybění ovulace. Doporučuji péči v některém z center asistované reprodukce. Jejich adresy a řadu dalších informací naleznete na webové adrese: www.neplodnost.cz
panenská blána
Dobrý den,byla jsem před třemi měsíci na chirurgickém zákroku na dyscisi hymenu.Ještě stále jsem neměla pohlavní styk.Příjde mi,ale že ten zákrok byl k ničemu,protože stále tam nedám ani dva prsty.je možné jít na zákrok znovu,že se stala chyba?
Jistě že Vaše posouzení je velmi významné, ale doporučuji nejprve vyšetření gynekologem, který posoudí pružnost poševního vchodu, neboli introitu ( a jeho okraj je tvořen hymenem či jeho zbytky). Při pohlavním styku kromě pružnosti hraje roli i lubrikace.