Gynekologie

V popisované situaci je ohrožení plodu téměř vyloučeno.

Zákonná hranice pro provedení interrupce je 12. týden těhotenství. Porušení příslušného zákona je pak trestný čin, po kterém následuje trest odnětí svobody pro toho, kdo by ilegální interrupci provedl. Jedinou výjimkou je, kdy lékař- genetik zjistí genetický důvod pro interrupci. Pak ji lze provést i později.

Vzhledem k délce obtíží těžko mohu pomoci na dálku přes internet, když se to nepodařilo 4 lékařům. Jen zbývá doporučení: obrátit se na kliniku urologickou či porodnicko- gynekologickou v nejbližší fakultní nemocnici

Spíše ne, spíše půjde o souvislost s počínajícím těhotenstvím.

Od IUI ještě ani neuplynuly 3 týdny. Takže případné těhotenství ultrazvukovým vyšetřením ještě nemůže být rozpoznatelné a také těhotenské testy z moči nemusí být pozitivní, i když byste již byla těhotná. Doporučuji více trpělivosti.

Vaše rozhodnutí o použití antikoncepce je správné. Antikoncepcí jistě oba myslíme tu nejúčinnější, tedy hormonální antikonceci ( HA), která je ve veliké většině ve formě tablet , které se polykají. Existuje ještě jedna forma - náplasťová (EVRA) a injekce Depo- Provera inj. 150 mg. HA nelze volně koupit, předepisuje ji na recept gynekolog. A ten musí ženu vyšetřit. Vyšetření se však nemusíte obávat. Většina gynekologů je ohleduplá a vyšetřuje šetrně. Vlastní vyšetření: nejprve aspekcí- pohledem se podívá gynekolog zda jsou zevní rodidla normálně vyvinuta či formována. Pak následuje binanuální vyšetření, tedy dvěma rukama. Jednu ruku ( v rukavici) lékař použije k dočasnému zafixování dělohy. Přesněji vsune jeden ( někdo dva) prsty do pochvy a dotkne se čípku děložního, pak druhou rukou přes stěnu břišní pohmatem zjisťuje velikost, tvar, konzistenci dělohy a přívěsků děložních ( vaječníky a vejcovody). Poté má následovat vyšetření čípku děložního a poševní sliznice pomocí kolposkopu ( mikroskop s menším zvětšením) a provede se stěr z povrchu čípku děložního. Tento stěr se posílá na vyšetření do cytologické laboratoře. Aby bylo možné provést posledně popsané vyšetření, je nutné do pochvy zavést tzv. poševní zrcadlo. Tolik stručný popis. Snad Vám to lépe před vyšetřením popíše gynekolog ( při použití obrázků), kterého si vyberete. Při výběru se zeptejte své maminky, případně kamarádek eventuelně svého praktického (dorostového či dětského) lékaře.

Neštovice máme dvojí: pravé (variola) a plané- varicella. Předpokládám, že Váš dotaz se týká planých neštovic ( varicella), protože variola je údajně na světě již eradikována, tedy vymýcena. Následující informací Vás nechci poděsit, ale taková jsou fakta. Abyste byla klidná, měli by lékaři určit zda skutečně se u Vás jedná o varicellu. Optimální péče by byla na oddělení infekčního lékařství, kde Vám také přesně sdělí jaká protiinfekční opatření se mají provádět. Jak vyplyne z následujících údajů ( hlavně časové souvislosti) Váš gynekolog má v podstatě pravdu. Ačkoliv jsou plané neštovice běžně považovány za benigní dětské onemocnění, mohou mít závažný průběh u dospělých osob a mohou být i smrtelné pro novorozence a osoby s porušenou schopností imunní odpovědi. Není jiný způsob zabránění nákaze, než vakcinace. Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé akutní onemocnění, způsobené virem ze skupiny Herpes virů (varicella–zooster virus). Jeho reservoárem je pouze člověk.Virus proniká sliznicí nosohltanu a ve většině případů vyvolá klinické onemocnění. Průměrná inkubační doba je 14 – 16 dní. Po planých neštovicích virus přetrvává celoživotně v gangliích sensorických nervů, ze kterých může být následně reaktivován a u 15 – 20 % postižených osob vyvolá pásový opar. Přirozená infekce vyvolá definitivní humorální a buněčnou imunitu proti klinickému průběhu planých neštovic, nemůže však zabránit následné reaktivaci ve formě pásového oparu. Klinický průběh planých neštovic je charakterizován počátkem vyrážky, zprvu skvrnité, následně puchýřkovité a hnisavé, obvykle začínající ve vlasech a na obličeji; tato vyrážka může být v prvním stadiu doprovázena horečkou a nevolností. Puchýřky se šíří na trup a končetiny, původní puchýřky zasychají. K vymizení všech strupů dochází obvykle do 7 – 10 dnů. Vyrážka při herpes zooster, identická jako při planých neštovicích se může objevit na jedné, nebo na několika oblastech kůže. Obvykle je doprovázena místní bolesti. Bolest může někdy přetrvávat i po vymizení vyrážky. Pokud planými neštovicemi onemocní těhotná žena, může být plod postižen kongenitálním syndromem planých neštovic s atrofií končetin a lézemi kůže, případně i s postižením centrálního nervového systému a očí. Nejvyšší ohrožení plodu je v průběhu prvního trimestru a na počátku druhého trimestru těhotenství. Syndrom postihuje přibližně 2 % novorozenců, jejichž matka onemocněla do dvacátého měsíce těhotenství. Pokud se plané neštovice u matky objeví v období od 5 dnů před porodem do 2 dnů po porodu, jsou spojeny s výskytem závažných planých neštovic u novorozence v 17 – 30 % se smrtností 20 – 30%: Protivirové léky mohou být použity pro léčbu planých neštovic u imunosuprimovaných osob, nebo u závažných případů jinak zdravých osob. Léčba je nejúčinnější, byla-li zahájena brzy, nejlépe do 24 hodin po počátku vyrážky.

Ano, Doxybene snižuje účinnost HA ( hormonální antikoncepce), tedy i Tri- regolu. Snížovací efekt trv á tak asi týden po dobrání antibiotika. Oddálení menses popsaným způsobem je možné. Jen to nefunguje dokonale u každé ženy.

Ad 1. souvisí to s použitím tablet za účelem posunutí menses. V budoucnu dojde s velikou pravděpodobností ke spontánní úpravě. Ad 2. v popsané situaci je snížena účinnost Cilestu. Takže je vhodné použít navíc další antikoncepční metodu- kupříkladu kondom neboli prezervativ.

Na otázku "To lékaře toto vyšetření tak obtěžuje, že jej raději neprovádí?" Vám asi těžko mohu já odpovědět. Odpověď zná Váš gynekolog. Už dříve ve svých dotazech jste projevovala nespokojenost se stávajícím gynekologem. Tak jej změnte!