Gynekologie
úhrada vyšetření
Dobrý den, chci se zeptat zda si oprávněně nechala uhradit gynekoložka odběr vzorku pro cytologii. před půl rokem jsem byla na každoročním preventivním vyšetření, lékařka mi volala, že byl ve výsledcích nějaký nález a proto je nutné provést opakovaný odběr vzorku po 1/2 roce. Po 1/2 roce jsem se tedy dostavila, odběr provedla a po něm mi lékařka sdělila, že zákrok nehradí pojišťovna, takže po mně požaduje 300,-Kč(nezeptala se ani zda chci doklad, prostě mi nic nedala)bohužel jsem v tu chvíli byla celkem překvapená a až po příchodu domů se mi to rozleželo v hlavě a chci zjistit, zda paní doktorka postupovala správně, případně na koho se obrátit v případě stížnosti. děkuji Špillerová
Podle Vašeho popisu situace lze učinit závěr, že gynekoložka nepostupovala správně, když po Vás chtěla úhradu za kontrolní stěr . Od 1.1.2014 je totiž v nově platném kódu preventivní prohlídky (63050) zahrnuto i případné opakování vyšetření čípku děložního do dobu jednoho roku, tedy do následné preventivní prohlídky. Podle Zákona o zdravotních službách č. 372/2011 Sb, se stížnost podává nejprve přímo tomu lékaři, na něhož si stěžujeme, pak případně na příslušný krajský úřad- odbor zdravotnictví, případně na příslušnou zdravotní pojišťovnu. Citace části Zákona o zdravotních službách č. 372/2011 Sb., uvádí toto: „§ 93 (1) Proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb nebo proti činnostem souvisejícím se zdravotními službami může podat stížnost a) pacient, b) zákonný zástupce pacienta, c) osoba blízká v případě, že pacient tak nemůže učinit s ohledem na svůj zdravotní stav nebo pokud zemřel, nebo d) osoba zmocněná pacientem. Stížnost se podává poskytovateli, proti kterému směřuje; tím není dotčena možnost podat stížnost podle jiných právních předpisů. Podání stížnosti nesmí být osobě, která ji podala, nebo pacientovi, jehož se stížnost týká, na újmu. (2) Pokud osoba, která podala poskytovateli stížnost (dále jen "stěžovatel"), s jejím vyřízením nesouhlasí, může podat stížnost příslušnému správnímu orgánu, který tomuto poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Zároveň uvede důvody nesouhlasu s vyřízením stížnosti poskytovatelem. (3) Poskytovatel je povinen a) navrhnout stěžovateli ústní projednání stížnosti, pokud je to s ohledem na charakter stížnosti vhodné, b) vyřídit stížnost do 30 dnů ode dne jejího obdržení; tuto lhůtu může odůvodněně prodloužit o dalších 30 dnů; jde-li o stížnost, k jejímuž vyřízení je nepříslušný, je povinen ji do 5 dnů ode dne jejího obdržení prokazatelně postoupit věcně příslušnému subjektu; o prodloužení lhůty a postoupení stížnosti je povinen informovat stěžovatele, c) vést evidenci o podání stížností a o způsobu jejich vyřízení, d) umožnit stěžovateli nahlížet do konkrétního stížnostního spisu a pořizovat z něj kopie, e) jde-li o šetření stížnosti příslušným správním orgánem, poskytnout mu na jeho vyžádání včasnou a nutnou součinnost; to platí i pro poskytovatele, který poskytl související zdravotní služby......."
Neschopnost po operaci
Jsem měsíc po gynekol. abdomin.operaci dělohy-myomu a vaječníku. Moje gynekoložka mě při kontrole sdělila, že ona mě na neschopence může nechat pouze 6 týdnů ( ty končí 30.7.) Takže od 1.8. můžu nastoupit do práce. Na kontrolu k lékařid do nemocnice, který mě operoval jdu až v srpnu a ten mi před operací podal informaci, že neschopnost může trvat 6-8tydnů i déle, jak se pacient cítí a jakou dělá profesi. Já pracuji ve skladě, příjem, expedice zboží, manipulace s břemeny. Zaměstnavatel trvá na lékařské zprávě, že tuto práci opravdu od 1.8. mohu plně vykonávat. Ptám se, zda má gynekol. pravdu, že mě déle v neschopnosti jak 6 týdnů nechat nemůže.
Problematika pracovní nechopnosti není v kompetenci zdravotních pojišťoven a primárně ani oboru gynekolgie- porodnictví....Patří do kompetence České správy sociálního zabezpečení. Ta má síť OSSZ- Okresních správ sociálního zabezpečení , kde pracují i jejich posudkoví lékaři. Takže Váš problém či dotaz je možné řešit jejich prostřednictvím...
Těhotenství
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli gynekolog pozná těhotenství mezi 4-5 týdnem po nechráněném sexu bez ultrazvukové prohlídky? Předem díky za odpověď
Ne, gynekolog tzv. klinickým vyšetřením nepozná těhotenství ve 4.-5. týdnu bez UZ vyšetřením. Těhotenství v tomto týdnu by potvrdil těhotenský test na hormon hCG a to nejlépe z krve. Ovšem ani tento test nerozliší, zda se jedná o obvyklé těhotenství v děloze nebo o mimoděložní graviditu.
Cysta vaječníku
Dobrý den pane doktore. Psala jsem Vám minulý týden ohledně zpoždění menstruace a dovolené. Již jsme zpět, samozřejmě jsem to dostala před odjezdem, děkuji Vám za rady.Nyní můj dotaz směřuje jinam. Od roku 2011 se mi dělá cysta na pravém vaječníku. Je většinou od 2,5 do 4 cm. Minulý rok v září mi můj gynekolog dělal utz, cysta byla 3 cm a CA 125 mi nabral, bylo to v pořádku. V listopadu se cysta trošku zmenšila. Dnes jsem byla na kontrole - prevenci utz a opět cysta, pan doktor nejdřív říkal, že je velká, po změření však měla 3,5x3,8 cm. Znamená to, že se zvětšuje? Měla bych se něčeho obávat? Pořád na to musím myslet. Chceme miminko, pan doktor říkal, že cysta nebrání otěhotnění, že folikulární cysty jsou běžné, ničemu nevadí pokud nejsou větší než 6cm. Mám normálně přijít až za půl roku.Také jsem někde četla, že když ženy trpí na cysty, mají větší riziko onemocnění vaječníku do budoucna (toho nejhoršího onemocnění). Můj doktor říká, at toto nečtu, že na cysty trpí spousta žen a že to vlastně není nic patologického. Avšak cysta by být prostě na vaječníku neměla, že.Předem děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den. Petra
A dozvěděla jste se o tom, že u ženy v plodném věku je zcela fyziologické, že to, co je označováno jako "cysta" vaječníku je Graafův folikul , který v průběhu menstruačního cyklu se zvětšuje . V ovulaci je až 2 cm v průměru a v ovulaci pak fyziologicky praskne??? to je normální stav. Pokud je jeho povrch tužší, pak nemusí nastat prasknutí , cysta se může zvětšovat a pak je předmětem dispenzarizace a případně problémů..... ovšem cyst na vaječníku může být celá řada, folikulární , luteální, endometriální, dermoidální... Jinak se přikláním k názorům , které jste uvedla jako názory vašeho gynekologa....
MYOM
MAM DVA ROKY MYOM 3CM ZAPOUZDŘENÝ A BERU PRÁŠKY NORETHISTERON 5 MG PO PRÁŠKU MÁM MĚSÍČKY PŘESNĚ NA DEN ,KDYŽ JSEM JE NEBRALA MĚLA JSEM JE NEPRAVIDELNÉ A NĚKDY I MOC SILNÉ. PŘI MĚSÍČKÁM MÁM SILNÉ BOLESTI.UŽ ROK MĚ MYJOM NEROSTE A CHODÍM PRAVIDELNĚ KAŽDEJ PULROK NA ULTRAZVUK.MÁ SESTŘENICE ZEMŘELA NA RAKOVINU DĚLOHY TAK MÁM OBAVY A STRACH. CHTĚLA BYCH VĚDĚT VÁŠ NÁZOR. ADĚTI UŽ MÍT NEMUŽU ANI UŽ JICH VÍC NECHCU. PŘEDEM DĚKUJU. MAZLOVA
Podle všeho, co jste napsala, je - dle mého názoru- vhodné odstranění dělohy operací- hysterectomií.
noretisteron
Dobrý den. Byla jsem na dovolené u moře a užívala jsem na oddálení menstruace noretisteron 2 x denně po dobu 11 dní. Je to už šestý den a menstruaci jsem pořád nedostala. Chtěla jsem se zeptat zda čekat až se menstruace sama dostaví, nebo mám navštívit gynekologa. Injekci na vyvolání bych zatím nechtěla, jelikož po noretisteronu jsem přibrala 3 kg a cítím se celá oteklá. Děkuji.
Doporučil bych vyčkat týden nebo maximálně 10 dnů. Pokud menses nezačně, pak navštivte svého gynekologa.
Poděkování
Pane doktore,děkuji za Vaši odpověď na můj dotaz, trošku jste mne uklidnil a já doufám, že by to mohlo znamenat i to těhotenství:-) Vůbec mne nenapadlo, že by test neukázal těhotenství....Zkusím jej ještě po dovolené za týden a nebo během té doby dorazí menstruace. Šlo mi spíš o to, zda vynechaná menzes nemůže značit nějaký problém, se kterým není rozumné odjet na dovolenou. Takže děkuji a krásné letní dny přeji.Petra
Potvrzuji, že vzhledem k žádoucímu otěhotnění "vynechaná menzes nemůže značit nějaký problém, se kterým není rozumné odjet na dovolenou" neznamená problém.... přeji hezkou dovolenou...
Zpožděná menzes a dovolená
Krásný den pane doktore. Zítra máme odjíždět na dovolenou a mně se zpozdila menstruace. Mám ji běžně po 26-27 dnech, nyní je už 29.den. Je možné, že se zpozdila vlivem menšího stresu, co jsem měla nebo může značit nějaký problém? Cítím, že ji asi dostanu, ale stále se ne a ne spustit. Dovolená se už odložit nedá, ale chci se zeptat. Nejsem moc zvyklá nosit tampony, ale samozřejmě se chci koupat v moři...je to bezpečné i při silnější menstruaci? Po jak dlouhé době je třeba tampon měnit? A jak je to s bazénem? Je mi 36 let, mám 1 dítě, pokoušíme se o druhé,ale těhotná nejsem, test byl včera negativní. Krásné letní dny! Petra
Není vyloučeno, že zpoždění menses je důsledkem "menšího stresu".... ovšem ani není vyloučeno, že je zpoždění menses způsobeno Vámi žádoucím otěhotněním . Těhotenský test ( předpokládám že z moči) je třeba brát jako orientační. Vzhledem k zítřejšímu odjezdu na dovolenou není čas jít ke gynekologovi , ovšem vzhledem k Vaši snaze otěhotnět ani není důvod k velmi brzké návštěvě gynekologa..... Při použití poševních tampónů lze se koupat jak v moři tak v bazénu. Ovšem je nutno tampony měnit...nejčastěji je doporučován interval pro výměnu každých 4 až 8 hodin. Spíše doporučuji kratší interval....
stav po vysazení HA
Dobrý den, cca před rokem jsem vysadila HA od té doby menstruace nastala tak 4x, od 17.6. do 22.6. jsem myslela že mám menstruaci, ovšem od 28.6. ji mám zase, ale pokaždé je divná (skoro černá), u gynekologa jsem byla jen tehdy, když jsem to nemohla dostat a prý je to normální, mně to moc normální už nepřipadá, co mám s tím už dělat? Jinak HA jsem brala cca od 17, důvodem byla hodně nepravidelná menstruace. Děkuji za odpověď. Přeji pěkný den
Především je nutné vyšetření gynekologem aby byly oučeny méně časté příčiny nepravidelných menses. Pokud bude gynekologický nález negativní, pak lze docílit úpravu menstruačního cyklu užíváním malých dávek gestagenů. Třeba Provera tablety po 5 mg 10 dnů od 17. do 26. dne menstruačního cyklu.
operace žlučníku - nutné vysazení HA?
Dobrý den, pane doktore. Jelikož u mě byly zjištěny žlučníkové kameny a uvažuji nad operací žlučníku, zajímalo by mě, zda je potřeba z důvodu operace vysazovat HA. Užívám Triquilar. Děkuji za odpověď. S pozdravem
Ano, obecně platí, že v souvislosti s operaci je namístě dočasně přerušit užívání HA, tedy i Triquilaru.