Gynekologie
otěhotnění
Dobrý den,před 1 1/2 rokem jsem prodělala zamlklý potrat. Těhotenství bylo po vysazení antikoncepce, kterou jsem užívala téměř 10 let. Nyní od začátku roku máme nechráněný styk, cyklus mám až 57 dní a menstruaci většinou vyvolanou agolutinem i.m. Již mám 13 dceru, kdy těhotenství bylo stimulované Gravosanem a předcházel mu samovolný potrat. Nyní mi lékařka doporučila Clostilbegyt po dobu 2 cyklů. Jak dlouho je vhodné cykly stimulovat a je vhodné kombinovat léčbu Utrogestanem? Jaký je vhodný následný postup, kdyby k otěhotnění nedošlo? Děkuji za odpověď. S pozdravem
Clostilbegyt cca 3x, kombinace s Utrogestanem zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění, ale jen u žen, které mají sníženou hladinu vlastního progesteronu. Ke 2. otázce: péče v některém z center asistované reprodukce. Jejich seznam a řada dalších informací je webové adrese: www.neplodnost.cz
Ureoplasmata
dobry den, chci se zeptat co jsou to ureoplasmata a nakolik je to zavazne onemocneni. dostal jsem vysledky testu a jsem na ureoplasmata pozitivni. partnerka ma brat antibiotika se mnou soucasne, znamena to tedy, ze jsem ji nakazil? je to prenosne pouze sex. stykem? muze to mit negativni vliv na nase budouci planovane rodicovstvi? diky za odpoved
Ureaplasma urealyticum patří mezi tzv. mykoplasmata a pro ně platí: Mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace.
Doplňující dotaz
Dobrý den, docela mne šokovala Vaše odpověď na můj dotaz z 15.9, kdy jsem se ptala na možnost donošení plodu po odstranění přepážky z pochvy(mám dvě dělohy). Přepážka mi byla odstraněna na dětské gynekologii v Motole. Tamější doktoři se zmiňovali pouze o tom, že by s těhotenstvím mohly být drobné problémy nicméně z Vaší odpovědi mi to připadá jako kdyby ta šance na donošení dítěte byla mizivá. Jak je tedy tato šance vysoká? Jaké procento žen po tomto zákroku normálně donosí dítě. Jsem celkem zoufalá z představy, že by to nemělo jít vůbec. Díky za brzké odpovědi.
Moji odpověď , která byla : "Možnost donošení plodu existuje, ale jednalo by se o rizikové těhotenství" jste si vyložila úplně špatně. A to ve mně vyvolává opakovanou pochybnost, zda vůbec má smysl taková rubrika otázek a odpovědí. Je pravdou, že náš web TO má "ošetřeno" v Prohlášení, ale asi ho málokdo čte. V prohlášení, které je uvedeno na konci webové stránky je mimo jiné uvedeno, že " Informace zdravotního charakteru zveřejňované na stránkách serveru Hutnické zaměstnanecké pojišťovny, www.hzp.cz, nejsou určeny jako návod pro diagnostiku nemocí či léčbu nemocí, ani jako návod pro správné užívání léčiv a prostředků zdravotnické techniky v individuálních případech. V případě jakýchkoliv zdravotních potíží, nemocí nebo nežádoucích účinků léku se vždy obraťte na svého lékaře. Hutnická zaměstnanecká pojišťovna neodpovídá za škody a následky vzniklé uživateli stránek tím, že se v případě zdravotních potíží, poruch zdraví, užívání léku či použití prostředků zdravotnické techniky neobrátí na příslušného zdravotnického odborníka. " Konec citace. Přímý rozhovor s lékařem asi těžko nahradí dotazy a odpovědi přes internet. Vy, či Vaše reakce, jste toho živoucím důkazem. Jak je to skutečně s Vaší vývojovou vadou dělohy? Vývojových vad je totiž veliké množství. Nejmírnějším stupněm je přepážka v pochvě ( kterou, jak popisujete, Vám operativně odstranili). A skutečně máte DVĚ dělohy? Obecně platí, že vývojové vady dělohy, pokud připouštějí těhotenství (zdvojená děloha, jednorohá děloha, dvourohá děloha, děloha s přepážkou), bývají často příčinou potratů a předčasných porodů. Diagnostika raného těhotenství bývá obtížná. Pokud na vyvinutý roh jednorohé dělohy přisedá druhý, nedostatečně vyvinutý, může se v něm uhnízdit oplozené vajíčko a při růstu plodového vejce vyvolat jeho prasknutí s projevy stejnými jako při ruptuře mimoděložního těhotenství, ale s rychlejším průběhem pro silné nitrobřišní krvácení a šok. U podvojných anomálií (zdvojená děloha, dvourohá děloha a děloha s přepážkou) bývá častěji poloha pánevním koncem a polohy šikmé. Časté je také nepravidelné držení hlavičky, nebývá skloněná k hrudníku, ale více či méně zakloněná. V neúplně přepažených dělohách a v dělohách se širší příčnou osou bývají časté příčné polohy plodu. Jak je to ale u Vás (jaký je skutečný stav Vašich vnitřních rodidel) si musíte prodiskutovat se svým gynekologem, který má Vaši zdravotnickou dokumentaci. Případně s lékaři, kteří Vás operovali.
antikoncepce Chloe
Dobrý den, prosím Vás o radu. Je mi 35 let. 3 měsíce beru antikoncepci Chloe. Zdálo se mi, že mám po nich křeče do lýtek, tak jsem měsíc vynechala a bylo to bez problémů. Nyní jsem začala brát opět a již po druhé tabletce mám opět křeče. Je to možné, že je to po Chloe nebo je to nějaká náhoda? Chloe jsem začala brát kvůli pleti - mám neustále problémy s akné na bradě. Existuje jiná antiokoncepce na pleť? Mám obavu, že Chloe mi nevyhovuje. Děkuji za ochotu Hanka
Křeče v lýtkách v souvislosti s používáním hormonální antikoncepce nejsou obvyklé. Takže lze buď změnit tablety nebo absolvovat vyšetření u internisty či cévního specialisty. Příčinou křečí může být i kupříkladu snížená hladina iontů vápníku či magnesia. Zkuste Pramino nebo Belara či Yadine
zamklý potrat
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, 1./ Podud bych prodělala zamlklý potrat/těhotenství okolo 6tt a nevěděla o tom , a pak bych si někdy jakoby po zamlkl.potratu udělala těhoten. test, byl by stále pozitivní, nebo už negativní? 2/ Snížila by se po zamlkl. potratu bazální teplota z teplot nad 37stC(jak tomu bývá na začátku těhotenství) na teplotu pod 37 st. C? Děkuji.
K 1. otázce: testy se také provádějí na určení množství hormonu s názvem HCG. Při zamlklém potratu tyto číslené hodnoty těhotenského hormonu postupně klesají v průběhu několika dnů. Ruku v ruce s tím se pak "jen " pozitivní test HCG změní na negativní. Jinak řečeno- Pozitivní a negativní je jen kvalitativní rozlišení , přesnější je vyjádření hodnoty HCG číslem. ke 2. otázce:Ano, ale hodnota bazální teploty je jen hrubě orientační.
bolest prsou
Dobrý den, ještě bych se chtěla zeptat: Jsem v 5tt. Ovulace byla asi 21. den cyklu. Od 25.-32. dne cyklu mě bolely prsa. Od 32.-37. přestaly bolet. od 38-40 začaly bolet. 41. den mě přestaly bolet a 42.den zase začaly. Vůbec nechápu co se děje. 39. den jsem si dělata těhot. test-byl pozitivní. Je možné, že na začátku těhotenství stoupá a klesá hladina hormonu/ů, která zposobuje bolest/citlivost prsou? Co můe za tuto střídavou bolest? Velmi děkuji.
Správně tušíte, že hladiny hormonů se v těhotenství mění. Popisovat ale všechny změny v organizmu těhotené ženy při fyziologickém ( natož patologickém) průběhu však překračuje rámec této rubriky. Je to velmi rozsáhlé a nemohu tady opisovat či kopírovat učebnici porodnictví. Důležité je, zda těhotensví roste respektive zda se zvětšuje.
Re:Menstruace
Dobrý den, děkuji za odpověď. Teď ale nevím zda je to problém nebo se nemám znepokojovat. Psals jste podobný problém je i u samovolného potratu. Když jsem týden před menstruací byla u gynekologa který mě vyšetřoval i vnitřně ultrazvukem to by na tohle přišel nebo ne?? Už jsem tohle špinění či hnědší krev měla i dříve a další menses to bylo opět normální.A ty kousky sliznice jak jsem psala spíše to také mohl být ten hustější výtok co mám ale díky menses jiné barvy nebo sražená krev...
Ano, gynekolog by při vyšetření pravděpodobně zjistil, že jde o těhotenství, které se pak spontánně ukončilo. Pokud chcete mít větší jistotu o co se jedná, pak je možné provést tzv. abrazi dutiny děložní, při níž se sliznice odstraní a vyšetří se histologicky.
děloha
Dobrý den, mám vadu dělohy-depresi děložního fundu. Ńyní se mi podařilo otěhotnět. Jsem cca v 5t. Prý je při této vadě vyšší riziko potratu či předčas.porododu oproti normální děloze. 1/O jak moc je toto riziko vyšší? 2/Čím je způsobeno toto vyšší riziko? Tím, že je děloha trošku deformovaná a plod se nemůže dobře vyvíjet? Velmi Vám děkuji. R.
Na otázku : "Tím, že je děloha trošku deformovaná a plod se nemůže dobře vyvíjet?" lze odpovědět, že plod se vyvíjí dobře, bez rizika. Tvrzení "Prý je při této vadě vyšší riziko potratu či předčas.porododu oproti normální děloze" je pravdivé. Ovšem nikdo Vám seriozně nevyjádří číslem zvýšení rizika. A 2. otázka? vyšší riziko je důsledkem změny tvaru děložní dutiny a svaloviny dělohy.
Výtok
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás se žádostí o pomoc. Trápí mě bílý až lehce nažloutlý hlenovitý výtok. Již několikrát jsem s ním byla u své gynekoložky, ta mi vždy dala nějaké tablety, chvíli byl pokoj a po nějaké době se objevil zas. Nechci měnit gynekoložku, ale chci se tohohle problému zbavit, protože mi znepřijemnuje život (zápach, maže spodní prádlo....). Co byste mi jako lékař poradil? Můžete mi prosím sdělit, kde se tento výtok vzal? Děkuji
Když je situace taková, jak ji popisujete, pak je namístě odběr poševních sekretů a jejich následná kultivace, která určí. který infekční agens je příčinou výtoku a jký lék je třeba použít, aby se dostavil úspěch.
Hygiena po pohalvním styku
Dobrý den, všude se píše, jak je důležitá hygiena, nikde jsem se však nedočetla, jak se správně mít po pohlavním styku, kdy ze mě vytéká sperma. I když se osprchuju, za pár minut se stane, že nějaký "zbytek" ještě vyteče. Můžete mi prosím poradit nějaký přípravek na vyplachování nebo jak vlastně správá očista po pohlavním styku má probíhat. Předem moc děkuji za Vaši odpověď. M.
Vyplachování pochvy není zrovna optimální způsob. Kromě běžné, obvyklé sprchy bych doporučil ( v situaci, kterou popisujete) použít ultratenkou menstruační vložku.