Gynekologie
LAPAROSKOPIE
DOBRÝ DEN,PRAVDĚPODOBNĚ MÁM ENDOMETRIOZU KTERÁ MY BYLA OPEROVANÁ JIŽ V ROKU 2002.CHTĚLA BYCH SE ZEPTAT. CHTĚLA BYCH OTĚHOTNĚT ALE ZÁROVEN MÁM BOLESTI JAKO PŘI ENDOMETRIOZE HLAVNĚ PŘI OVULACI.CHTĚLA BYCH SE ZEPTAT POKUD BYCH PODSTOUPILA LAPAROSKOPII,MŮŽU SE PO OPERACI SNAŽIT O OTĚHOTNĚN NEBO SE MUSÍ PRODĚLAT HORMONÁLNÍ LÉČBA? JE HORMONÁLNÍLÉČBA NUTNÁ? NEBO SE POKUSIT O TĚHOTNĚNÍ ?
Odpověď je obtížná, protože mi není znám rozsah a umístění endometriozy. Pokud se snažíte otěhotnět, pak by byla vhodná péče v některém z center asistované reprodukce, kde by se i s endometriozou v souvislosti se snahou otěhotnět "vypořádali". Seznam center je na webové adrese www.neplodnost.cz
antikoncepce
Dobrý den,chtěla bych se zeptat jaká je vhodná antikoncepce při léčbě vysokého tlaku,užívám čtyřkombinaci léků.Nitroděložní tělísko také není vhodné,protože pak trpím záněty.Je mi 30 let a mám už 3 děti.Děkuji za odpovědˇa Váš čas.
Nejvhodnější jsou ultranízkodávkované preparáty. Kupříkladu Mirelle. A pokud máte pří uvedené čtyřkombinaci léků krevní tlak normalizovaný, pak není důvod k obavám z užívání HA.
Hladiny hormonu
Dobrý den, mohl byste mi prosím poradit, kde bych našla nějaké referenční rozhraní hormonů u hormonálního profilu menstuačního cyklu?? Lékař mi odebíral během cyklu krev 4x, většinu se zde píše, že se odebírá 3x, proto se nemužu v hodnotách zorientovat. A ještě bych se prosím chtěla zeptat, zda při hladině prolaktinu 23 je již dobré brát nějkaé léky?? Léčíme se v CAR pro neplodnost. Děkuji
Kupříkladu na webové adrese: www.ordinace.cz/laboratorni-hodnoty.php Vyšetřování hladin pohlavních hormonů 3x nebo 4x za mensturační cyklus nemá až tak zásadní rozdíl. Nicméně vysvětlit průběh koncentrace estrogenů, gestagenů, prolaktinu, FSH či LH u ženy je poměrně obtížné a lépe se daří v dialogu, tedy za osobní přítomnosti ženy. Na těchto stránkách by to bylo obtížné, hodně rozsáhlé. Chápu sice Vaši zvídavost, ale pokud jste již v péči CAR, věřte více jejich lékařům.
odstranění dělohy
Dobrý den. Mám takový dotaz. Je mi 28 a půl roku a už rok a půl mám problémy se špiněním před a po menzes.Byla jsem několikrát na uz, kde se objevovaly a opět ztrácely cysty na vaječnících. Hysteroskopie odhalila akorát nějakou adenomiozu.Byla jsem léčena injekcemi agolutinu, léky norethisteronem a nakonec proverou, ale úplně bez účinku. Nakonec mi doktor řekl, že mám problémy 45 žen a že se s takovým případem nesetkal. Prostě to uzavřel jako funkční poruchu dělohy, která se dá odstranit pouze vyříznutím dělohy. Jenže jsem mladá a nechce se mi věřit, že není jiné východisko. Třeba je problém v něčem jiném . Nakonec to připustil i můj lékař. Ale vypadá to, že je v koncích a já prostě nevím co mám dělat. Ale nechci se spokojit s tím, že mi po druhém porodu, pokud tedy vůbec otěhotním , seberou dělohu. Třeba je ten zakopaný pes opravdu někde jinde, jen ho najít. Jestli máte nějaký nápad co by se dalo udělat , tak mi prosím odpovězte. Předem děkuji za odpověĎ.
Podle popisu bych také nebyl pro odstranění dělohy. Špinění bych zkusil odstranit tabletami hormonálně antikoncepčními, když už byly vyšetřením vyloučeny jiné - potenciálně nebezpečné- příčiny špinění.
seříznutí děložního hrdla
Vážený pane doktore, v polovině minulého cyklu se u mě objevilo slabé špinění. Lékařka mi předepsala Clotrimazol čípky. Špinění přetrvalo do menstruace a poté ustalo. Nyní mi lékařka po prohlídce doporučila seříznutí děložního hrdla. Můžete mi prosím zákrok blíže objasnit? Je nutný? Může mít negativní vliv na následné těhotenství? Je mi 25 let. Děti nemám. Antikoncepci neužívám. Cytologii mám v pořádku. Informace, které jsem se dozvěděla z internetu se dosti různí. Připadá mi, že ženy zákrok podstupují v případě, že nemají v pořádku cytologii, což není můj případ. Lékařka říkala, že na hrdle vidí nějaké změny a něco o kontaktním krvácení. Provádí se tedy zákrok i v tomto případě? Děkuji za odpověď. Jana
Clotrimazol neovlivní tzv. "špinění". Pojem " seříznutí hrdla děložního" obor gynekologie nezná. Snad lékařka mluvila o konizaci čípku děložního. Jak ale správně píšete, ta se provádí, když cytologie " není v pořádku". Asi by byla na místě konzultace v některém z center cytoonkologické prevence. Zeptejte se v nejbližší fakultní nemocnici.
ochrana
Dobry den,chtela bych se zeptat,zda se da nejak procentualne vyjadrit ucinnost kondomu-a to nejen proti otehotneni,ale take proti prenosnym pohlavnich chorobam.Jake sance jsou,pokud mam styk s nakazenou osobou HIV s kondomem a bez nej?Pokud vim,tak se to lisi,pokud je nakazena zena nebo muz,ale jak?Jake riziko prenosu je u oralniho sexu?Dekuji za odpoved,Vali
Účinnost antikoncepčních metod se vyjadřuje tzv. Pearlovým indexem, který říká, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku. Čím je tedy Pearlův index nižší, tím je metoda spolehlivější. Hodnocení spolehlivosti antikoncepčních metod je zatíženo řadou chyb při jejím stanovení: výběr zkoumaného vzorku populace, technika sběru dat, délka studie (čím déle studie trvá tím nižší je Pearlův index) - počet selhání klesá s délkou užívání metody. Ze sta žen, které používají tuto metodu antikoncepce za rok otěhotní: nechráněný pohlavní styk 85 spermicidy 3 - 21 periodická abstinence 20 přerušovaná soulož 4 - 18 diafragma 6 - 18 kondom 2 - 12 nitroděložní tělísko 0,8 - 3 kombinovaná hormonální antikoncepce 0,1 - 3 gestagenní perorální antikoncepce 0,5 - 3 gestagenní injekční antikoncepce 0,3 gestagenní implantáty 0,04 sterilizace ženy 0,4 sterilizace muže 0,15 Kondom v souvislosti s HIV snižuje nebezpečí nakažení. Ovšem přesnější čísla a odpovědi na další otázky od mne si nepřečtete. Jsou to otázky pro lékaře oboru infekční lékařství případně dermatovenerologie. A to já nejsem. Pokud není Váš zájem pouze teoretický a chcete mít jistotu, pak je na místě test z krve na HIV.
častá menstruace
Je mi 48 let, od prosince mám nepravidelnou menstruaci, poslední měsíce ale menstruace je často 15.3/2.4/18.4/10.5 ale slabá. Občas jsem v noci hodně zpocená, přes den unavená a náladová, před menstruaci hodně bolí prsa. Gynekolog mi řekl že může u mne začínat menopauza, vzal stěry děložního čípku a teď čekám na výsledky, ty ale budou až za 3 týdny. Jenže proč mám častější menstruaci, když jiným ž enám se zpožďuje? Neužívám žádkou antikoncepci mám podvázané vejcovody.
I častější menstruace může být klimakterickým příznakem. Situaci lze zlepšit užíváním malých dávek hormonů- gestagenů. Třeba Provera tablety po 5mg cyklicky. Tedy 17. až 26. den menstručníhio cyklu. Pokud nedojde ke zlepšení, lze použít HT, tedy hormonální terapii ve smyslu klimakterické medicíny. Nutným předpokladem je ale také mamografické vyšetření, tedy vyšetření prsů na rentgenovém přístroji.
děložní čípek
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co znamená, když mi lékař sdělil, že mám středně až těžkou dysplazii děložního čípku. A dále zda je nutný operativní zákrok v narkóze či lze toto onemocnění léčit jinak, např. ambulatně.Příp. čím je způsobeno.Děkuji.
Dysplasie čípku děložního je označení změn na povrchových buňkách sliznice čípku děložního. Jde o změny, ze kterých by se MOHLO, ale NEMUSÍ vyvinout zhoubné onemocnění, neboli "rakovina" . K rozpoznání a sledování počínajícího poškození čípku, které by mohlo vést ke vzniku prekancerózních stavů, případně až zhoubných nádorů čípku, slouží kolposkopie a cytologie. Kombinací obou metod je možné změny čípku odhalit s vysokou účinností. Při kolposkopii se vyšetřují povrchové vrstvy děložního čípku pomocí optického přístroje podobného mikroskopu, tzv. kolposkopu. Kolposkopie se kombinuje s cytologickým vyšetřením, při němž se vatovou štětičkou, kartáčkem nebo škrabkou odebírají vzorky buněk z povrchu čípku a z hrdla děložního. Vyhodnocení tohoto vzorku je velmi důležité, protože kolposkopem není možné vyšetřit děložní hrdlo. Podle charakteru buněk lze usuzovat na stav děložního čípku a typ eventuálního onemocnění. Výsledek zkoumání se nějak musí označovat. A způsobů označení je celá řada. Vyvíjejí se, aby byly co nejpřesnější. Jedním z označení je Dysplasie ( s různými stupni). Další způsoby: hodnocení dle Papanicoloua (PAP). Cytologické nálezy klasifikované podle Papanicolaua PAP I a PAP II odpovídají fyziologickému stavu u zdravé ženy. Vyhodnocení stupněm PAP II-III bývá zpravidla způsobeno zánětlivými změnami na děložním čípku, PAP III již může signalizovat silný zánět nebo prekancerózu čípku. V současnosti se cytologický nález hodnotí jako L - sil (žádné, případně nízké riziko nádorového onemocnění) nebo H – sil (vysoké riziko). V případě vyhodnocení nálezu stupněm H – sil musí lékař zvážit další postup léčby s ohledem na rozsah a závažnost poškození čípku. Operativní zákrok je asi nutný. Jde obvykle o tzv. konizaci, která znamená vytětí kuželu tkáně v celkové anesetsii .
krvácení v těhotenství
Jsem 12 týdnů těhotná a mé problémy, které jsem měla před otěhotněním trvají dosud. Při užívání HA (Dianne 35), Pramino i jiných jsem špinila asi od pol. cyklu, což pak přešlo v menstruaci. Při tlačení při stolici se někdy objevila červená krev, což se většinou do druhého dne uklidnilo - zpět na "hnědý hlen".Takovéto dlouhodobé špinění (i 10 dní před menstruací) bylo v posl. roce. Před tím spíš kratší (3-5 dní). Kvůli problémům, které jsem přisuzovala HA jsem ji vysadila, což pomohlo na 3 měsíce, pak se vše vrátilo a trvalo až do otěhotnění.Na zač. těhot. byly tyto problémy horší, pak se vše uklidnilo (asi na 7 týdnů), včera opět krvácení při stolici, které mě vystrašilo. Byla jsem na vyšetř. - dítěti se daří dobře.Dostala jsem neschopenku. Ascorutin jsem odmítla, mám po něm velké bolesti žaludku. Jaká může být příčina mých problémů. Jaké je riziko potratu? Ještě musím dodat, že jsem měla před pěti lety myomatickou dělohu (více malých myomků- pouze zvnějšku - neprorostlé dovnitř dělohy), pak jiný lékař žádné neviděl (změna lékaře - stěhování), teď opět nějaký myom - lékař mu nepřikládá velký význam na cokoliv. Cytologie v posl. době do st. II (před pěti lety č. III - i spec. vyšetření - negat. výsl.). Předem moc děkuji za zamyšlení nad mým problémem a Vaši odpověď.
Je to opravdu na velké zamýšlení a tedy i rozáhlou odpověď, což překračuje možnosti této rubriky. Tedy stručně: Pokud byla vyloučena příčina "špinění" v oblasti čípku děložního ( a to byla, jak jste napsala), pak jde o projev jemné hormonální nerovnováhy. A ta není nic závažného pro zdraví, je to ale ženu obtěžující. "Špinění" v těhotenství může mít jinou souvislost, může souviset s formováním placenty. Po 12. týdnu gravidity obvykle dochází ke zklidnění. Další příčinou "špinění" mohou být myomy. pro těhotenství a jeho prognozu velmi záleží na jejich lokalizaci či umístění. Tak jak je popisujete, jde o nejméně závažný problém. A jaké je riziko potratu? Riziko je , ale jak zvýšené, lze těžko vyjádřit přesněji, tedy číslem či procentem. Byla by to spekulace.
Antikoncepce
Brala jsem antikoncepci TRI-REGOL tak před půl rokem,ale po rozchodu jsem přestala a zbyly mi 2 "platíčka". Ted ji chci začít znovu brát,ale bohužel jsem vyhodila krabičku od prášků a nejsem si jista,kdy je začít brát. Mohl byste mi prosím poradit?Děkuji
Určitě je třeba počkat na menstruaci. Obvykle se doporučuje začít brát tablety 4. až 5. den od počátku menses. Pokud žena neměla pohlavní styk více než měsíc lze začít i klidně 1. den menstruace.