Gynekologie
Streptococus agalactie
Výžený pane doktore, trpím opakujícími se infekcemi Str.ag. v pochvě. Po ATB léčbě je na chvíli klid, ale do půl roku se infekce objeví znova. Žádný výtok ani potíže nemám, cítím se naprosto zdravá. Gynekoložka mi již ATB předepsat nechce, že prý je nemůžu užívat pořád a že v asymptomatické formě str.ag. v pochvě nevadí, jen v případě otěhotnění budu při porodu léčena. Opravdu mi nic ani mému partnerovi nehrozí, stav se nezhorší?
Ano, Vaše lékařka podala správné informace.
Macmiror
Byla jsem na kontrolní cytologii a bylo mi sděleno, že mám infekci způsobenou HPV, ale zároveň také zánět, pokud si správně pamatuji, způsobený zlatým streptokokem. Na tento zánět mi lékař předepsal čípky Macmiror na 12 dní. Ohledně HPV jsem byla na histologii a musím čekat na výsledek.Chtěla jsem zepat, zda na uvedený zánět jsou čípky dostačující a dále, zda jsem mohla nakazit partnera a jaké příznaky nákazy a kdy by se u něj projevily.
Ano, Macmiror by měl být dostatečný k léčbě zánětu sliznice poševní. Na další otázku nelze odpovědět stručně. Proto Vám doporučuji si prostudovat webové stránky, které jsou velmi dobře vypracované: http://www.hpv.cervix.cz/
Imacort II
Dobrý den, ještě bych se chtěla zeptat, jestli použití Imacortu na zevní rodidla může mít nějaká vážné následky? Opět moc děkuji za odpověď.
Co myslíte slovy " vážné následky"? Pokud jste Imacort použila, tak případné následky vidíte. Pokud jste nepoužila, pak jej nepoužijte. Mohlo by dojít k narušení povrchu sliznice poševního vchodu- maceraci.
TĚHOTNÁ
DOBRÝ VEČER CHTĚLA BYCH SE ZEPTAT JSEM 18 DNÍ TĚHOTNÁ .ALE MÁME DVĚ DĚTI A MANŽEL 3 UŽ OPRAVDU ASPON PROZATÍM NECHCE A JÁ SAMA NEVÍM. DO PÁTKU SE MÁM ROZHODNOUT O ZÁKROK. o JAKÉ DRUHY POTRATU BY SE JEDNALO U MNĚ KDYŽ JSEM 18 DNÍ JE TO VELKÝ ZÁKROT NEBEZPEČNÝ MOC DĚKUJI
Jednalo by se o tzv. mininterrupci a jde o rutinní- v dobrém smyslu slova- zákrok. I vzhledem k existujícím Vašich nemocem je interrupce asi menší zlo.
HST
Dobrý den, je mi 52 let, již čtyři roky užívám HST (nyní Activele) a z důvodu vysokého tlaku, který sice léčím, ale nejak neklesá, bych chtěla přestat s užíváním. Chtěla bych se zeptat, zda po ukončení léčby nedojde opět k menstruaci, která byla ukončena Kliogestem před dvěma roky. Děkuji
Znobvuobjevení menstruace po ukončení užívání kontinuální HT, tedy Activelle je málo pravděpodobné. Pokud by se krvácení vůbec objevilo, tak jen jedenkrát.
Imacort
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jestli je možné přípravek Imacort používat i na intimní partie?V letáku se o tom nic nedočtete.Moc děkuju za odpověď.
Ne, Imacort není vhodný pro "intimní partie"- pokud tím pojmem myslíte zevní rodidla ženy včetně pochvy.
Mnohočetné těhotenství
Dobrý den, pane doktore! Moje dcera má polycystické vaječníky a nyní po léčbě otěhotněla pomocí inseminace. Měli jsme velikou radost, že se to povedlo. Včera jí na ultrazvuku zjistili, že má 3 plody. Dohodli se, že jí provedou redukci o jeden plod (dcera je velmi drobná a lékař jí tento postup doporučil). Zajímalo by mně jak tato redukce probíhá a jaká jsou rizika pro ní a další dva plody. Děkuji mnohokrát za odpověď.
V současné době do dělohy zavádíme v průměru 2 embrya. Trojčetné těhotenství považujeme již za komplikaci metod asistované reprodukce a doporučujeme provedení tzv. redukce v 10. – 11. týdnu těhotenství. Riziko, že dojde k potracení všech embryí, je asi 5 %. Při redukci se z děložní dutiny nic neodsává, do oblasti srdce redukovaného embrya se aplikuje pouze roztok, který způsobí zastavení srdeční akce. To v děložní dutině zůstává i dále a v průběhu těhotenství se postupně vstřebává. Při léčbě neplodnosti metodami asistované reprodukce se mnohočetné těhotenství vyskytuje ve 30 %.
Konizace děložního čípku
Vážený pane doktore, tento měsíc jsem prodělala konizaci čípku CIN II- střední dysplazie. Při preventivní kontrole po 14 dnech mě pí doktorka gynekologie seznámila s výsledkem. Bylo mě řečeno , že veškerá postižená skáň byla odebrána pro CIN II -střední dysplazií a že by mi doporučovala s ohledem na můj věk 48 let odebrat dělohu. Mám na vás pane doktore dotaz,zda tuto operaci mám podstoupit teď hned, nebo až po kontrolních vyšetřeních. Myslím si, že kdybych si zaplatila vyšetření na HPV viry po určitém období a nepotrvdil by se výskyt, že by operace byla zatím zbytečná. Věk je asi opravdu rozhodující,že by se mohlo v budoucnu dysplazie vrátit, ale taky nemusí, protože ještě pravidelně mestruuji, tak bych dle mého názoru počkala. Děkuji Vám za odpověď Dada
Dle mého názoru je vhodnější dělohu- tedy včetně čípku děložního odstranit. Postup, který navrhujete Vy je vhodný u ženy, která ještě uvažuje o těhotenství.
Mamografické vyšetření
Vážený pane doktore, moc děkuji za Vaši odpověď na můj předchozí dotaz z 31.3. Dovoluji si ještě jednu otázku: dnes jsem volala panu doktorovi s dotazem, zda na mém mamografickém vyšetření byl nějaký špatný nález a z jakého důvodu bude děláno ultrazvuk. vyšetření. Odpověděl mi následovně: "Ne ! V mezích benignosti. Jen je třeba to charakterizovat, proto ten ultrazvuk". Neměl více času, proto jen takto v rychlosti. Můžete mi prosím vysvětlit, co konkrétně znamená "V MEZÍCH benignosti" ? A je v tomto případě časový rozsah "během 3 měsíců" (do 3 měs. se mám objednat na ultrazvuk) běžný ? Děkuji.
Z toho, co jste napsala, lze nepřímo usuzovat na cystické změny v žlázovém tělese prsu. Jde o benigní tedy nezhoubné změny a pak lhůta 3 měsíců není neobvyklá.
Lázně,hor.léčba
Vážený pane doktore,v r,2003 jsem byla na operaci-HYE AET Lymfadenectomie pro ca cervicis uteri.V současné době mi byl diagnostikován Lymphoedema sekund extr.inf.sin insuf.venosum chronica.1 měsíc jsem byla hospitalizována ke komplexní terapii v Praze a od 1.11.2005 mam nemocenskou.Po operaci jsem byla v lázních.Mohla bych mít nárok na láz.pobyt u lymfedému?Obracím se na Vás ještě s jedním dotazem,který se týká hormonální léčby a vy jste na to odborník.Po operaci v r. 2003 mám Riselle impl.Je mi 43 let.Jak dlouho mohu mít tuto hormonální léčbu?Nehrozí mi po delší době např.rakovina prsu?Děkuji Vám předem za odpověď.Přeji hezký den.
Existuje možnost lázeňské léčby z titulu Lymfedému, ale je možná pouze příspěvková lázeňská léčba. To znamená, že zdrav. pojišťovna hradí pouze léčebné úkony a stravu a ubytování si hradí klient. A dále také záleží na příčině sekundárního lyfatického edému. Co se týče hormonální terapie Riselle a podobné preparáty. Já jsem v obdobných situací zastánce nehormonální terapie a to za předpokladu, že má žena klimakterické obtíže. Lze použít preparáty jako Cavinton, Novo- poassit, GS Merilin, Menofen, Sarapis, Menoflavon atd. Při užívání hormonlní substituční terapie (kde patří i Riselle) je nutná kontrola prsů mamografem 1x ročně.