Gynekologie

Plastika čípku děložního má své opodstatnění. Neznám ale stav Vašeho čípku, tak nemohu říci, zda je správné plastiku provést. Operace to však není náročná. Ohledně antikoncepce: já nejsem "příznivcem" nitroděložních tělísek a naopak jsem "příznivcem" hormonální antikoncepce. Z toho, co jste napsala, není důvod nepoužívat hormonální antikoncepci. A existuje i v šetrné formě pro tělo- náplasti EVRA, eventuelně injekce Depo-Provera.

Na téma přenos chlamydiové infekce jsem psal již před časem. Takže text kopíruji: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Macmiror complex lze používat při kojení, tampon lze také použít, při pohlavním styku je vhodný kondom. Odkládání léčby není vhodné.

Interpretace hladiny hormonů FSH a LH není jednoduchá, protože záleží na době odběru v menstruačním cyklu. V průběhu menstr. cyklu se tyto hladiny výrazně mění. Z toho, co jste napsala, se domnívám, že je u Vás na místě pookračování péče v centru asistované reprodukce.

Z pouhého popisu nelze na "dálku" říci o co se jedná. Je proto nutné vyšetření gynekologem včetně vyšetření moči. Při zjištění zánětu dolních močových cest je pak na místě léčba.

Uvedla jste, že nepříjemný výtok máte už od puberty. A za tu dlouhou řadu let byla léčba jen mastičkou a čípky? Jen jednou? Nebyla provedena kultivace poševních sekretů? A jaký je stav čípku děložního?? Váš dotaz má řadu skrytých nejasností. proto těžko mohu pomoci .

Norethisteron lze užívat i 5 let. Obvykle se užívá jen po dobu 10 dnů v menstr. cyklu. Nicméně bych doporučil spíše užívat některý z jiných gestagenů, které jsou pro organizmus šetrnější. Kupříklau Provera tbl, Utrogetsan cps, Orgametril tbl, Duphaston tbl.

Tak jak jste tušila, Vaše otázka je pro sexuologa. A já jsem pouze gynekolog. Byť je problematika oboru gynekologie velice blízká k problematice sexuologie, přece jenom jde o jiný obor. K otázkám sexuologického charakteru se tedy nevyjadřuji, i když názor jistě mám.

Bez gynekologického vyšetření nelze říci o co se jedná. Ženy mají 1x ročně absolovovat preventivní gynekologické vyšetření.

Ano, těhotenský test negativní nevylučuju těhotenství. Takže doporučuji návštěvu gynekologa a to tak za 1 až 2 týdny. Pokud by se jednalo o těhotenství, pak by již bylo v detekovatelných čili zjistitelných hodnotách či velikosti. A to buď ultrazvukovým vyšetřením nebo tehotěnským testem z krve.